Желтушность слизистых

Желтушность слизистых

Желтуха или болезнь Госпела – это патологическое состояние, вызванное чрезмерным повышением концентрации билирубина в организме человека (незначительная концентрация вещества есть в каждом человеческом организме).

Желтуха

Стандартная схема высвобождения билирубина осуществляется за счет распада эритроцитов в селезенке с последующим перемещением в печень и выводом из организма после участия в обменных процессах. На сбои в процессе вывода билирубина указывают выраженный желтоватый оттенок склер, эпидермиса и слизистых оболочек, откуда специфическое название болезни; человек выглядит болезненным и уставшим.

Почему ткани становятся желтыми?

Желтое красящее вещество в клетках человеческого организма вырабатывается в процессе распада гемоглобина и, при отсутствии патологических процессов, выводится посредством опорожнения кишечника.

Нарушения функциональности почек и желчевыводящих путей, сопровождающих развитие желтухи, провоцируют скопление билирубина в крови, далее вещество начинает выводиться через кожные покровы и почки в незначительных количествах.

Вылечить желтуху в домашних условиях проблематично, как правило, пациента госпитализируют.

Виды желтухи

Содержание статьи:

Что такое желтуха

Желтуха объединяет комплекс проявлений. Ключевой симптом – окрашивание слизистых, кожи, склер в желтый цвет.

Выраженность этого признака определяется причиной и особенностями развития патологии. Кожа может иметь разные оттенки – от светло-желтого до насыщенного оранжевого. В отдельных ситуациях меняется также цвет мочи и каловых масс.

Ключевой причиной патологии становится избыток билирубина в организме. Это является результатом патологий печени и крови. Также причиной проблем могут быть поражения желчного пузыря. Все эти факторы приводят к истинной форме болезни.

Однако имеется и ложная желтуха. Она обусловлена проникновением в организме значительного объема каротинов. Эти вещества имеются в свекле, тыкве. Они содержатся в моркови и некоторых медикаментах.

Многие люди называют гепатит А желтухой. Но это мнение является неверным. Желтый оттенок кожи и других участков тела – только один из симптомов заболевания.

Как передается желтуха от человека к человеку

Чтобы определить, заразна ли и чем опасна болезнь в конкретном случае, необходимо выявить причину возникновения патологии. Есть два основных типа желтухи: вирусная (инфекционная) и физиологическая.

Физиологическая желтуха

Имеет выраженные симптомы в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет за счет критического повышения концентрации билирубина в крови, а также другие процессы, характерные для течения болезни.

Развитие заболевания обусловлено патологическими изменениями функции печени и желчевыводящих протоков, вызванные врожденными пороками или полученными вследствие сопутствующих заболеваний. Таким образом, физиологическая желтуха не передается от человека к человеку, поскольку относится к незаразным заболеваниям.

Инфекционная (вирусная) желтуха

В случае инфекционного генеза, наличие симптомов желтухи относят в развитию вирусного гепатита. Данный вид заболевания заразен для окружающих, особенно высока вероятность заражения в случае постоянного контакта с носителем вируса. Вирус гепатита не передается воздушно-капельным путем, однако существует ряд факторов, способных привести к заражению.

Как передается желтуха

Заразиться Гепатитом A можно следующим образом:

  • Из-за недостаточной гигиены рук;
  • Из-за некачественно обработанных или немытых продуктов питания;
  • при отсутствии стерильности медицинских и косметологических инструментов;
  • при употреблении воды из неизвестных источников (возможно наличие вируса);

Обычно у человека, переболевшего Гепатитом А, развивается иммунитет, исключающий возможность заболеть повторно.

Как заражаются Гепатитом B:

Особенностью данного типа заболевания является жизнеспособность вируса только в жидкой среде. Следственно, болезнь может передаваться таким образом:

  • Через повреждения, нанесенные недостаточно стерилизованным инструментом в медицинских учреждениях, косметологических и маникюрных салонах.
  • Через незащищенные сексуальные контакты с носителем вируса (через повреждения кожных покровов или слизистых оболочек).
  • Через намеренные повреждения в конфликтах (через кровь).
  • Редко от инфицированной беременной матери вирус передается ребенку в процессе вынашивания.

Гепатит С распространяется через:

  • Повреждения, нанесенные нестерильными инструментами (парентеральный способ).
  • Через кровь (гематогенный способ).

Отсутствие симптомов болезни на начальных этапах инфицирования сводит к минимуму возможность ранней диагностики патологии. Болезнь на серьезных стадиях провоцирует развитие серьезных патологий внутренних органов, крайне тяжело поддается лечению и может повлечь развитие необратимых функциональных сбоев, которые могут привести к смерти.

Что такое желтуха

На сегодняшний день прививки от Гепатита С нет. Для того, чтобы определить, заразная болезнь для окружающих или нет, необходимо обратиться к врачу сразу после появления первых признаков желтухи.

Особенности развития

Пожелтение дермы и склер говорит о нарушении выведения билирубина. У здоровых людей вещество синтезируется вследствие расщепления гемоглобина. Она должно покидать организм с желчью, которая выводится каловыми массами. Однако отклонения в работе печени провоцируют нарушение естественного выведения пигмента.

Как следствие, организм старается справиться с лишним билирубином по-другому. Элемент покидает организм через сальные железы и мочу. В итоге возникают проявления желтухи. Чтобы устранить патологию, нужно установить ее причины.

Желтуха это

Как вылечить желтуху

Схема лечения желтухи подбирается специалистом в соответствии с индивидуальными показателями пациента, общей клинической картиной и наличием сопутствующих патологий, отягчающих анамнез. В большинстве случаев для борьбы с причиной заболевания достаточно консервативного лечения, но особенно тяжелые патологии требуют радикального лечения посредством трансплантации печени.

Лечение желтухи

Безоперационный метод лечения включает следующие действия:

  • Прием лекарственных средств;
  • Очищение крови путем плазмафереза;
  • Фототерапия;
  • Соблюдение диеты.

Кроме борьбы с вирусом гепатита и явными признаками желтухи, консервативное лечение патологии включает профилактические меры для предотвращения цирроза печени. Запущенные стадии болезни не всегда поддаются медикаментозной терапии и часто приводят к неизлечимым патологиям печени. В таких случаях требуется трансплантация органа.

Аутоиммунный гепатит, характеризующийся хронической формой, требует лечения кортикостероидами. Механическая (обтурационная) желтуха развивается по причине нарушений процесса оттока желчи и нуждается в особом подходе при подборе схемы лечения.

В случае, когда причиной сбоев в работе желчевыводящих путей является наличие камней в желчном протоке, пациенту показана эндоскопическая папиллосфинктеротомия, которая позволяет очистить протоки от 90 % образований. Если развитие желтухи спровоцировало наличие злокачественной опухоли, требуется радикальный метод лечения.

Больным с вирусным гепатитом А прописывается симптоматическая терапия и профилактика, нацеленные на снижение концентрации токсинов, полученных ввиду функциональных сбоев в работе печени.

Как лечить желтуху

Стандартный метод лечения состоит из таких процедур как:

  1. Капельные вливания дезинтокционных растворов, витаминных комплексов, глюкозы;
  2. Прием гепатопротекторов (сирепар, силибор, силибинин);
  3. Прием препаратов, подавляющих мышечные спазмы (но-шпа, папаверин, ремидон).

В результате лечения проходят все клинические признаки желтухи, постепенно функциональность печени восстанавливаются в полном объеме. Сколько лечить желтуху по времени можно определить только для каждого случая болезни индивидуальо.

Классификация

Выделяют несколько видов желтухи:

  1. Паренхиматозная. При ее развитии наблюдается нарушение метаболизма, который осуществляется с помощью печени. Пигмент не проникает в состав желчи, а в кровоток в первоначальном виде. К этому приводят гепатиты, цирроз. Причиной могут быть инфекционные патологии, сепсис и раковые поражения печени.
  2. Обтурационная. Провоцирующим фактором заболевания является застой желчи, обусловленный проблемами в функционировании желчного пузыря. Есть немало причин болезни – инфицирование организма, глистная инвазия, образование конкрементов, злокачественные опухоли.
  3. Конъюгационная патология. Данная форма патологии связана с нарушением переработки непрямого билирубина. Это вызывает внезапное увеличение содержания вещества в крови. Чаще всего патология диагностируется у новорожденных малышей и обусловлена с несовершенством обменной системы. У взрослых болезнь встречается значительно реже. Провоцирующими факторами в данном случае выступают медикаменты или врожденные аномалии.
  4. Механическая. Провоцирующий фактор этого вида желтухи – проблемы с выведением желчи. Доброкачественную разновидность патологии вызывают конкременты, которые скапливаются в желчных протоках. При раке возникает необходимость в паллиативном вмешательстве, которое уменьшает холестаз.
  5. Гемолитическая. Провоцирующим фактором является поражение кроветворной системы. Нарушение наблюдается во время синтеза билирубина. В такой ситуации речь идет о развитии анемии, появлении лимфомы, серьезных механических поражениях. Также причиной нередко выступают аутоиммунные патологии и интоксикация организма. Помимо этого, нарушение может иметь наследственный характер.
  6. Печеночная. Патология обусловлена отклонениями в работе клеток печени. Это связано с увеличением уровня прямого билирубина. Причина кроется в токсическом повреждении органа медикаментами. Также к проблемам приводит вирусный и алкогольный гепатит, раковая опухоль. Нередко провоцирующим фактором выступает цирроз.

Виды желтух

Желтуха у взрослых не опасна для окружающих. Исключением является инфекционный или вирусный характер нарушения.

В отдельных ситуациях патологию путают с избытком каротина. Это нарушение обусловлено чрезмерным потреблением продуктов с витамином А. Это вызывает передозировку элемента, что влечет окрашивание дермы в желтый оттенок. Однако в такой ситуации склеры и слизистые не меняют свой цвет.

Отдельно стоит отметить риск возникновения патологии при беременности. Причиной этого состояния могут быть проблемы с процессом вынашивания. Избыточное количество половых гормонов может приводить к внутрипеченочной желтухе в 3 триместре беременности. Иногда желтуха сопровождает токсикоз на начальных сроках. При появлении таких симптомов женщине нужно сразу обратиться к доктору.

Виды желтухи

Желтухой болеют не только взрослые, но и дети. Поэтому начнём с видов желтухи у детей – физиологической и неонатальной.

Физиологическая желтуха

Желтушность слизистых

Физиологическая желтуха встречается у родившихся малышей (ею поражаются около 60 – 70 % ребят), признаки обнаруживаются на третий − четвёртый день жизни и обусловлены приспособлением к возникшей новой среде обитания. Фиксируется у детей, появившихся на свет ранее истечения необходимого девятимесячного срока, а потому ослабленных. Кожные покровы, слизистые оболочки и склеры приобретают желтоватый цвет. Ребёнок постоянно хочет спать и плохо сосёт.

Неонатальная желтуха

Желтушность слизистых

Её можно наблюдать у новорожденных (см. фото выше). Обнаруживается она в первые два – четыре дня после рождения ребёнка. С ней сталкиваются преждевременно появившиеся малыши, близнецы и те дети, чьи матери страдают от сахарного диабета.

Желтуха у появившихся на свет младенцев не лечится с помощью лекарств, т.к. она не является, строго говоря, заболеванием, общее состояние организма не вызывает опасений, а связана с несформированностью органов жизнеобеспечения, ферментной незрелостью, не отлаженными процессами обмена. По истечении небольшого промежутка времени она исчезает.

Если у ребёнка в дальнейшем симптомы не исчезают, необходимо прибегнуть к лечению. Поскольку непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, то максимальное его количество вызывает сильнейшую интоксикацию организма, негативно влияющую на нервную систему ребёнка, что в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга, в подкорковых ядрах и к задержке умственного развития малыша.

У взрослых наблюдаются иные проявления этого заболевания.

Конъюгационная желтуха

Она передаётся по наследству, является несамостоятельным заболеванием (иногда её могут путать с физиологической желтухой), обнаруживается, когда возникают сбои в протекании обменных процессов в печени, что ведёт к увеличению присутствия билирубина в крови. Появляется от использования определённых лекарств, как следствие врождённых патологий.

Гемолитическая (надпечёночная) желтуха

Желтушность слизистых

Она не вызвана патологией процесса распада красных кровяных телец, большой концентрацией ненужного вещества и проблемами выведения его за пределы внутренних органов. Она может быть вызвана анемией, перенесённой тропической лихорадкой, результатом токсического воздействия лекарств и при попадании внутрь организма таких вредных веществ, как мышьяк, свинец, сероводород, змеиный яд.

Причины

К главным причинам желтухи относятся:

  • Патологии печени;
  • Врожденные болезни желчных путей;
  • Болезни желчного пузыря;
  • Новообразования в печени – они могут быть доброкачественными или злокачественными;
  • Глистная инвазия;
  • Прием медикаментов;
  • Последствия операций.

Причины появления желтухи

Высокий риск развития гепатита наблюдается у таких категорий людей:

  • Люди, которые побывали в странах с широким распространением вируса;
  • Родственники инфицированных людей;
  • Лица, которые состоят в интимных отношениях с зараженными людьми;
  • Лица с наркотической зависимостью.

От чего бывает желтуха

Заболевание может быть диагностировано у мужчин и женщин в любом возрасте, а также у детей, начиная с рождения.

Развитие желтухи может быть вызвано такими факторами, как:

  1. злокачественные и доброкачественные опухоли, расположенные в области печени;
  2. врожденные патологии желчевыводящей системы;
  3. инфицирование патогенными микроорганизмами;
  4. осложнения в послеоперационный период;
  5. заболевания печени и желчного пузыря;
  6. последствия применения ряда медикаментов;
  7. передача вируса от другого человека.

К группе риска по инфицированию Гепатитом А вирусного патогенеза можно отнести следующие категории граждан:

  • Имеющие половую связь с больным вирусным гепатитом.
  • Постоянно контактирующие с носителем вируса гепатита.
  • Планирующие путешествие в регионы, где широко распространен вирусный гепатит.
  • Наркоманы.

От чего бывает желтуха

Симптомы

К основным признакам желтухи относятся:

  • Нарушение оттенка мочи и кала;
  • Пожелтение дермы;
  • Увеличение печени;
  • Потеря аппетита;
  • Отчетливые вены на животе;
  • Повышение количества эритроцитов;
  • Выраженное ощущение зуда;
  • Увеличение о селезенки;
  • Явная боль справа под ребрами – бывает тянущей или проявляется в форме спазмов.

Симптомы жетухи

Симптомы желтухи (фото)

Желтушность слизистых

Болезнь можно обнаружить по следующим признакам:

  • желтизна кожи, глазных яблок, склер;
  • увеличенные габариты печени и селезёнки;
  • повышенное содержание эритроцитов в крови;
  • наличие венозной сетки в области живота.

У взрослых эти проявления, как правило, сопровождаются головной болью, отрыжкой, отвращением к пище, снижением массы тела, мышечными болями, лихорадкой, температура тела повышается, наблюдаются спазмолитические болевые приступы в правой половине грудной клетки, обесцвечивание каловых масс (избыток билирубина придаёт им серый цвет), а моча приобретает тёмный цвет.

Методы диагностики

На раннем этапе болезнь протекает бессимптомно. Люди обращаются к доктору при пожелтении дермы, возникновении боли справа в подреберье или появлении пищеварительных проблем.

Специалист изучает историю болезни и анализирует образ жизни пациента. Врача обязательно будут интересовать оперативные вмешательства на желчном пузыре в анамнезе, наличие кожного зуда, контакты с вредными веществами, количество употребляемого алкоголя.

Благодаря подробному изучению анамнеза удается оценить механизм развития заболевания и его взаимосвязь с вредным влиянием внешних факторов.

Затем доктор выполняет физикальный осмотр. В ходе процедуры специалист учитывает такие особенности:

  • Под кожей можно увидеть холестериновые отложения;
  • Сосудистые звездочки говорят о хроническом поражении печени;
  • Расчесы верхних конечностей свидетельствуют о холестазе;
  • Твердая печень, которая прощупывается даже при легком нажатии, свидетельствует о вероятных опухолевых образованиях и распространении метастазов.

Диагностика желтух

Помимо этого, выполняются лабораторные и инструментальные исследования:

  1. УЗИ печени. Эту процедуру выполняют всем людям, которые столкнулись с обострением желтухи. Также она показана пациентам с нарушением неясной природы.
  2. Общие анализы. Также выполняется коагулограмма и определяются антитела к гепатитам. Исследование крови помогает оценить объем билирубина и содержание гемоглобина. Изменения в показателях позволяют получить четкое представление о характере патологии уже в первые месяцы ее развития. Параметры СОЭ говорят о наличии воспалительного процесса. В моче могут быть выявлены билирубин и уробилин.
  3. Рентгенография или компьютерная томография. Эти процедуры позволяют оценить местное повреждение органа. Также с их помощью удается выявить аномалии в билиарном тракте.
  4. Биопсия печени. Это исследование применяется довольно редко. Оно проводится для выявления клеточных изменений в печени, которые были диагностированы в ходе других процедур. С помощью такой процедуры удается исключить злокачественное поражение органа.

Диагностика желтухи

Регулярные лабораторные исследования крови представляют собой наиболее действенным способом ранней диагностики заболеваний. В частности, биохимический анализ крови выявляет отклонения таких показателей в таблице результатов, как печеночные ферменты, уровень холестерина, наличие белка.

При наличии показаний специалист назначает дополнительные исследования: анализ кала, анализ крови на наличие антител к вирусным гепатитам и ряду других инфекций.

Для постановки диагноза «Желтуха» обязательны ультразвуковые исследования печени и желчевыводящих путей, реже – селезенки. Также могут назначить компьютерную томографию, МРТ, радионуклидное сканирование печени и дуоденальное зондирование. В случае, когда постановка диагноза затруднена, используется метод дифференциальной диагностики.

Методы лечения

Чтобы лечение желтухи было результативным, оно должно быть комплексным. Обычно терапия включает такие элементы:

  • Применение лекарств;
  • Коррекция режима питания;
  • Методы физиотерапии;
  • Оперативное вмешательство.

Как лечить желтуху у взрослых

Подбор конкретного способа зависит от типа аномалии, ее проявлений, причин и наличия других патологий.

Медикаментозная терапия

Перед использованием медикаментов непременно следует посоветоваться с врачом. Чаще всего выписывают такие категории средств:

  1. Если возникновение желтухи обусловлено анемией, применяют препараты железа. Также нужны витамины группы В. К действенным веществам относят эктофер, фербитол, ферроплекс.
  2. При поражении печени инфекционного характера назначают гепатопротекторы. Эти средства восстанавливают клетки органа и обеспечивают его защиту. К ним относят карсил, сибектан, галстену.
  3. Если симптомы связаны с гепатитами, применяют противовирусные лекарства. Конкретное вещество зависит от вируса. В такой ситуации могут применяться альфа-интерфероны. В эту категорию входят такие вещества, как интерферон, альфаферон. Также используются аналоги нуклеозидов. К ним относят ламивудин, адефовир.
  4. После устранения инфекции назначают детоксикационное лечение. Оно помогает вывести продукты жизнедеятельности бактерий из организма. Для этого выписывают энтеросгель, атоксил и прочие вещества.
  5. Чтобы нормализовать функции печени, полезно принимать витамины А, С, Е. Также организму нужны комплексы с содержанием витаминов группы В.
  6. Если появление болезни обусловлено проблемами с током желчи в силу образования конкрементов, выписывают лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты. К ним относят урсодекс, урсонан. Также могут применяться средства с содержанием хенодезоксихолевой кислоты – хенофальк, хеносан. Нередко применяют растительные вещества и медикаменты, которые активизируют сокращение желчного пузыря и стимулируют выталкивание камней. К ним относят холосас, зиксорин.
  7. При аутоиммунном характере аномалии показаны иммуносупрессоры. К ним относят такие медикаменты, как преднизолон и метотрексат.

Преднизолон лекарство от желтухи

Иногда лечение желтухи у взрослых подразумевает переливание крови. В ходе процедуры осуществляется внутривенное вливание эритроцитарной массы. Это производится в комбинации с гормональными веществами. Помимо этого, могут применяться анаболические стероиды.

При возникновении болезни Госпела, которая связана с активностью бактерий, применяются антибиотики. Выбор конкретного вещества осуществляется с учетом типа бактерий. Такие средства нередко комбинируют с пробиотиками.

При ослаблении иммунитета вследствие развития инфекционной патологии нередко выписывают иммуностимуляторы. К ним относят тимоген, вилозен.

Чтобы облегчить протекание болезни, проводят симптоматическую терапию. Она включает такие средства:

  1. При тошноте и рвоте используют церукал или мотилиум;
  2. При болевых ощущениях применяют анальгетики – папаверин, баралгин;
  3. При выраженном ощущении зуда показаны антигистаминные средства – кларитин, супрастин;
  4. При нарушениях сна, тревожности и раздражительности применяют седативные лекарства – тенотен, валериану.

Баралгин лекарство от желтухи

Физиотерапевтические процедуры

При появлении симптомов желтухи могут применяться различные средства физиотерапии. К наиболее действенным относят следующее:

  • Фототерапия;
  • Диатермия;
  • Индуктотермия;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Плазмаферез;
  • Ионофорез.

Плазмаферез для лечения желтухи

Особенности питания

При возникновении симптомов желтухи нужно придерживаться диетического питания. Врачи рекомендуют исключить вредную пищу – жирные продукты, соления, острые блюда. Также под запретом копчености, животные жиры, алкоголь. Не рекомендуется есть лук и чеснок. Стоит ограничить крепкий чай и кофе, тыкву, цитрусовые фрукты и морковь.

Полезно употреблять продукты, которые содержат большое количество полезных веществ – витаминов группы В, А, С, Е. Стоит есть пищу с содержанием марганца и железа.

К полезным продуктам относятся:

  • Птица;
  • Капуста;
  • Овес;
  • Курага;
  • Рыба;
  • Бобовые;
  • Кабачки;
  • Яйца.

Питание при желтухе

Оперативное смешательство

Операция подбирается в зависимости от причины заболевания. Среди основных видов операции:

  • Микрохолецистостомия по методике Сельдингера;
  • Эндопротезирование желчных протоков;
  • Чреспеченочная микрохолецистостомия;
  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – проводится для удаления конкрементов из желчного пузыря;
  • Пересадка печени;
  • Чреспеченочная холангиостомия.

Диагностика

При возникновении характерных симптомов следует, не откладывая, обращаться в больницу к дерматологу, гастроэнтерологу, гепатологу или инфекционисту. После проведения наружного обследования, в ходе которого обнаруживаются подкожные отложения холестерина, увеличение объёма и твёрдости печени, сосудистые звёздочки, уменьшение веса тела, и беседы о перенесённых пациентом ранее болезнях, врач назначает:

  • анализ общего и биохимического состава крови;
  • пробы на обнаружение вредных компонентов (в том числе билирубина) в плазме крови и моче;
  • ультразвуковое и томографическое исследование больного органа;
  • иногда биопсию печени, чтобы определить характер болезни и степень её развития;
  • УЗИ и компьютерную томографию поджелудочной железы и почек;
  • проведение анализов на наличие особо опасных вирусов гепатитов.

После получения результатов анализов и установления разновидности желтухи, обнаруженной у пациента, врач назначает лечение, ориентируясь на вид и стадию заболевания.

Народные рецепты

Помимо традиционных методов терапии, нередко применяют народные рецепты. Перед использованием домашних средств следует проконсультироваться с врачом. К наиболее действенным веществам стоит отнести следующее:

  1. Семена укропа. Для изготовления полезного состава нужно взять 3 столовых ложки семян и соединить с 1 маленькой ложкой чистотела. Добавить 1 л воды и готовить четверть часа на паровой бане. Настаивать средство 1 час и процедить. Употреблять по 100 мл спустя 40 минут после еды. В общей сложности нужно выпить 2 л средства.
  2. Расторопша. Взять 3 больших ложки сырья, добавить 2 стакана кипятка и варить на паровой бане до выпаривания половины исходного количества. Остудить отвар и употреблять по 1 большой ложке. Это необходимо делать до еды – примерно за полчаса. Принимать состав трижды в сутки. Курс терапии – 1-2 месяца.
  3. Сбор для очищения. Смешать в одинаковых пропорциях щавель, клевер, лопух. Добавить такое же количество коры вяза, расторопши и ламинарии, а также корня ревеня. Взять 3 больших ложки сырья, влить 2 стакана воды и вскипятить состав. Оставить на полчаса, профильтровать состав и употреблять по 120 г дважды в день. Для этого 60 г средства смешивают с таким же количеством воды.

Лечение желтухи народными средствами

Паренхиматозная желтуха: причины

Печеночная желтуха может быть наследственной или приобретенной.

Наследственных гипербилирубинемий не так много, приведем их основные характеристики в таблице.

Название Причина Течение Симптомы Уровень билирубина распространенность
синдром Жильбера генетические нарушения работы белков гепатоцитов Доброкачественное, после 35 лет характерно самоизлечение гипербилирубинемия 80-90 мкмоль/л за счёт непрямого 2-5%
синдром Криглера-Найяра Билирубин из-за нехватки ферментов не может связываться с белками. Вместо них он связывается с жирами и откладывается в головном мозге, повреждая его. Злокачественное, дети погибают в первые годы, крайне редко доживают до подросткового возраста. Лечение – трансплантация печени Симптомы поражения центральной нервной системы > 200 мкмоль/л непрямого 0,0001%
синдром Ариаса активность фермента менее 20 % от нормальной. доброкачественное Могут отсутствовать либо неврологические < 200 мкмоль/л за счет прямого
синдром Дабина-Джонсона Нарушение вывода прямого билирубина из гепатоцитов из-за неправильного метаболизма адреналина Доброкачественное, приводит к меланозу печени Повышенная утомляемость, плохой аппетит, боли в правом подреберье вплоть до колик, поносы Прямой билирубин>5,2 мкмоль/л, общий >34,2 мкмоль/л У иранских евреев 1:1300

Причины развития приобретенных паренхиматозных желтух – это повреждение клеток печени – гепатоцитов. Происходит оно, если при вирусных и бактериальных инфекциях (гепатиты), отравлениях, онкологии, при применении некоторых лекарств. Серьёзная группа причин печеночной желтухи – дистрофические заболевания, при которых происходит замещение погибающих гепатоцитов жировой или соединительной тканью. В последнем случае развивается цирроз.

Профилактика

Чтобы избежать появления проблем, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Вести правильный образ жизни;
  • Заниматься спортом;
  • Вовремя проходить обследование;
  • Вакцинироваться от гепатита;
  • Придерживаться гигиенических рекомендаций.

Профилактика желтухи

Симптомы желтухи свидетельствуют о различных нарушениях. Чтобы справиться с патологией и избежать опасных последствий, нужно вовремя обращаться к врачу. Доктор выполнит диагностику и подберет адекватную терапию.

© 2020 – 2020, . Все права защищены.

Общие принципы лечения

Терапевтическая тактика определяется основным заболеванием. Принимается во внимание возраст пациента и состояние его здоровья.

Гемолитическая желтуха новорожденных купируется фототерапией и барбитуратами, в тяжелых случаях – заменным переливанием крови. При отравлении гемолитическими ядами применяются антидоты. В случае малярии основу терапии составляют противопаразитарные средства.

Паренхиматозная желтуха при вирусных гепатитах лечится противовирусными средствами, внутривенными вливаниями солевых и коллоидных растворов, гепатопротекторами. В тяжелых случаях используются глюкокортикостероиды.

При механической желтухе необходимо устранить препятствие на пути оттока желчи. Этого добиваются хирургическим путем. При неопластических процессах дополнительно проводится химиотерапия и облучение.

Лечение любого вида желтухи зависит от ее вида и конкретной причины. Комплексный подход позволяет быстро вернуть утраченное здоровье.

Основные причины возникновения

Любой вид желтухи не является самостоятельным заболеванием, а только сигнализирует о наличии изменений или нарушений в работе внутренних органов. Поэтому пожелтение глаз и кожи характерно не только для гепатита (который для многих уже стал синонимом желтухи), но и для других заболеваний.

Основной причиной развития надпеченочной желтухи является резкий скачок уровня свободного билирубина до максимальных цифр. Такое состояние вызывает большой распад эритроцитов (гемолиз).

скачок уровня билирубина

Патогенез надпеченочной желтухи взрослых:

  1. Инфекционные причины – сепсис, малярия.
  2. Иммунные. Желтуха возникает вследствие чрезмерной чувствительности иммунной системы к антигенам.
  3. Токсические – отравлением свинцом, фенилгидразином, мышьяковистым водородом, сульфаниламидными препаратами, а также вследствие укуса ядовитых змей.
  4. Наследственные причины (гемоглобинопатии, энзимопатии). Гемолитическая желтуха возникает на фоне серповидно-клеточной анемии, талассемии, болезни Минковского-Шоффара и других.

При наследственно обусловленной гемолитической анемии наблюдаются аномалии строения эритроцитов на фоне появления аномальных липидов и белков в мембране. Они меняются визуально, а также имеют низкую устойчивость к изменениям температуры, давления.

Лечение болезни Госпела

Чтобы вылечить желтуху, одновременно используют несколько методов терапии. Выбор методики определяется типом заболевания. При относительно несерьезных нарушениях назначается консервативная терапия и диета. Лечение желтухи у взрослых предусматривает прием таких медикаментов:

  • ферменты (Креон, Панкреатин, Фестал) – ускоряют обмен веществ, нормализуют пищеварение;
  • антивирусные (Софосбувир, Рибавирин, Даклатасвир) – уничтожают вирусную инфекцию при гепатите С;
  • гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте, Фосфоглив) – защищают печеночные клетки от разрушения;
  • липотропные (Урсофальк, Урсосан, Гринтерол) – растворяют камни в желчном и протоках;
  • антибиотики (Сумамед, Супракс, Рулид) – уничтожают патогенные бактерии, ликвидируя воспаление в желчном.

Лечить желтуху в домашних условиях рекомендуется под контролем врача. Противомикробное и антивирусное лекарство принимают при инфекционных патологиях строго по схеме, назначенной доктором. Чтобы уменьшить симптоматику, понадобятся анальгетики, желчегонные и жаропонижающие средства.

Диета при желтухе предполагает прием ограниченного количества жирной пищи. Для уменьшения нагрузки на печень взрослые должны употреблять не более 40 г жиров в сутки. Чтобы поскорее избавиться от желтухи, нужно отказаться от консервации, жареного мяса, пряностей, жирных блюд.

Перед тем как лечить желтуху, врач определяет особенности течения патологии. В периоды ремиссии для скорейшего восстановления функций гепатобилиарной системы назначаются физиотерапевтические процедуры – фототерапия, электрофорез, магнитотерапия, бальнеотерапия и т.д.

Гемолитическая

Её отличительной особенностью является образование несвязанного билирубина в повышенной концентрации. Он не выявляется в моче, но реакция на уробилиноген даёт положительный ответ. Его увеличение – это результат нарушения нормального обмена. Клиническая картина одинаково характерна для всех возрастов и проявляется как пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Пусковым механизмом для её развития становится нарушение возможности захватывать свободный билирубин печеночными клетками, его связывание и направление в желчные протоки. Кроме описанной выше клинической картины, гемолитический тип желтухи оказывает негативное влияние на головной мозг, вызывая болезненность головы.

Печеночная желтуха: диета

Если состояние пациента позволяет ему нормально питаться, применяют диетотерапию. Для этого выбирают такую пищу, которая позволит человеку получать все необходимые ему питательные вещества, и при этом не будет слишком сильно нагружать печень, стимулируя выработку большого количества желчи, а, следовательно, и отравляющего организм желчного пигмента, который обильно поступает в кровь при паренхиматозной желтухе.

Из рациона при печеночной желтухе убирают «тяжелые» жиры, оставляя только жирные кислоты, необходимые для строительства клеточных мембран, но и их в небольшом количестве. Больным приходится отказаться от всего, что считается вкусным: кондитерских изделий, жареного, мясных деликатесов, жирной рыбы, сыров, яиц. Под запретом и всё, возбуждающее аппетит: пряности, острые приправы, промышленные соусы.

Соблюдение диеты на начальном этапе дается достаточно легко, ведь больного тошнит, а употребление запрещенных продуктов может вызвать боли в правом подреберье. Пациентам с такой патологией лучше просто есть то, что дают, даже не заглядывая, например, в холодильник: даже вид определенных продуктов заставляет пищевой центр головного мозга стимулировать выработку пищеварительных соков, включая желчь.

диета при патологии

При печеночной желтухе крайне важна диета богатая белком. Это вареная курица, индейка, кролик, нежирные сорта рыбы. Такая диета богата и клетчаткой: тушеными или отварными овощами, а также крупами, в которых содержатся медленные углеводы, например, гречкой. К сожалению, кашу придется есть без масла, оно при болезнях печени вредит организму.

Если у пациента нет сильных отеков, например, асцита (водянки живота, которая возникает, например, при циррозе), то больным назначается так называемая водная диета: употребление жидкости в очень больших объемах, чем необходимо здоровым людям. Норма потребления жидкости составляет 3,7 литра в сутки для здоровых мужчин и 2,7 – для женщин, при этом учитывается жидкость, которая содержится в пище и напитках.

Разница в рекомендованных дозах зависит на самом деле не от пола, а от развитости мускулатуры, и это следует учитывать при расчетах. Встречаются жилистые мужчины и мускулистые женщины, в таких случаях нормы можно пересчитать.

диета при желтухе

Такая патология подразумевает дробное питание, 5-6 раз в день небольшими порциями. Это приводит к регулярному оттоку желчи и облегчению нагрузки на все органы пищеварения.

Диагностические мероприятия

При возникновении первых признаков заболевания пациент должен обратиться к доктору. Специалист проводит осмотр и опрос больного, что позволяет ему установить предварительный диагноз. Для его подтверждения и определения вида патологии рекомендовано применение дополнительных методик.

Желтушность слизистых

Диагностика желтуха требует проведения общего и биохимического анализа крови. Также нужно провести анализ, с помощью которого определяется количество билирубина в крови. Пациентам показано проведение ультразвукового обследования печени. Высокоинформативной диагностической методикой является компьютерная томография. Пациентам рекомендовано проведение магниторезонансной томографии, которая предоставляет возможность получения послойных снимков органа и определения изменений в нем. При недостаточной информативности всех вышеперечисленных методик рекомендуется проводить биопсию печени.

Пациентам рекомендовано проведение комплексной диагностики, что позволяет определить особенности протекания патологии и назначить эффективное лечение желтухи.

Специфика надпочечной разновидности нарушения

Желтушность слизистых
Развитие гемолитической формы патологии происходит под влиянием изменений биохимического состава крови. Увеличение количества билирубина может происходить по различным причинам.

Основными симптомами является пожелтение кожных покровов, которое провоцируется нарушениями в функционировании печеночной паренхимы.

Билирубин, образующийся из гемоглобина, поступает в кровь и вместе с ее током доставляется в печень, где в процессе реакций метаболизма он выводится из организма во внешнюю среду. При его избыточном образовании клетки ткани печени не успевают выводить пигмент из организма, что и приводит к его накоплению в тканях. Такое накопление провоцирует изменение окраски слизистых и кожных покровов.

Повышенное количество билирубина или гипербилирубинемия может быть двух типов, поэтому врачи выделяют два механизма развития гемолитической разновидности нарушения.

Гипербилирубинемия может быть:

  • доброкачественной;
  • канъюгационной.

Доброкачественная гипербилирубинемия является нарушением, которое возникает в результате сбоев в процессах образования пигмента. Такая ситуация возникает под влиянием наследственных причин.

Накопление соединения происходит в результате снижения количества ферментов связывающих это вещество.

Усиление симптоматики происходит под влиянием следующих факторов:

  1. Развитие инфекционных болезней.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Воздействие на организм стрессов.
  4. Проведение хирургических манипуляций.

Конъюгационная форма является нарушением, спровоцированным сбоями в функционировании гепатоцитов печеночной ткани. Такие сбои приводят к тому, что образующийся билирубин скапливается в организме и не выводится из него во внешнюю среду.

Наиболее распространенными причинами появления являются:

  • цирроз;
  • гепатит;

Помимо этого патологическая ситуация возникает в результате появления механических препятствий для нормального оттока желчи – формирование камней и новообразований.

Типы и виды желтух

Симптоматический синдром имеет разновидности и классифицируется на основе фактора, вызывающего его:

  • Гемолитическая желтуха – следствие усиления распада гемовых красителей, которая может привести, среди прочего, к нарушению в структуре эритроцитов, а также не связанных с кровью факторами, такими как аутоиммунная реакция, отравление тяжелыми металлами (свинец, медь) или лекарственными препаратами, механическим повреждением, инфекцией или уремией.
  • Паренхиматозная желтуха (внутрипеченочная) – результат повреждения клеток печени из-за токсического воздействия химических веществ, нарушения обменных функций, аутоиммунной реакции или инфицирования.
  • Механическая желтуха (внепеченочная) вызвана уменьшением или блокированием оттока желчи из желчных протоков.

Желтуха у новорожденных может быть физиологическим явлением или заболеванием. В первом случае, это результат увеличения билирубина в крови, которое может произойти на второй или третий день жизни ребенка. Во втором случае, это может быть симптомом гемолитического заболевания в результате несовместимости антигена матери и ребенка относительно групп крови и резуса. Независимо от фона, желтуха новорожденного начинается с головы и постепенно переходит к туловищу и стопам.

Билирубин при желтухе повышен
Билирубин при желтухе повышен

Внутрипеченочная желтуха

Паренхиматозная желтуха, то есть развивающаяся в печени, делится на следующие типы:

  • Инфекционная желтуха, являющаяся результатом повреждения клеток печени из-за вирусной инфекции, включая вирусы гепатита A, B, C, D, E, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса Эпштейна-Барра, а также бактериальных инфекций, например, лептоспирозы.
  • Токсическая желтуха – результат отравления грибами, алкоголем, лекарственными препаратами (парацетамол, противораковые цитостатики, гормональные средства) или химическими веществами.
  • Метаболическая желтуха – нарушение трансформации железа (гемохроматоз) или меди (болезнь Вильсона), дефицит белка плазмы крови, вырабатываемого в печени, называемый альфа-1-антитрипсином.
  • Аутоиммунная желтуха – результат аутоиммунного гепатита или таких состояний, как билиарный цирроз или подострый склерозирующий халангит (PSC).
  • Существует также концепция имплантируемой желтухи, которая относится к воздействию бактерий, вызываемых вирусами, которые проникают в организм во время медицинских процедур, и чаще всего используются для обозначения гепатита.

Желтуха при отравлении грибами возможна
Желтуха при отравлении грибами возможна

Внепеченочная желтуха

Механическая желтуха, также известная как обструктивная или застойная, является результатом блокирования желчного оттока в двенадцатиперстную кишку, которая может быть вызвана специфическими факторами, влияющими на внутренние или наружные желчные протоки. Причины снижения оттока желчи:

  • холелитиаз;
  • сужение желчных протоков в результате воспаления или оперативного вмешательства;
  • спазм желчных гладких мышц;
  • присутствие паразитов;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • опухоль желчного пузыря или толстой кишки, вызывающие увеличение лимфатических узлов полости печени.

Блокирующий эффект оттока желчи также может возникать из-за холестаза.

Гепатит разрушает печень
Гепатит разрушает печень

Вирусный гепатит А, В и С

Желтуха подразделяется на три основных вида по типу вирусного гепатита, который ее вызывает. Обычно это вирусы HAV, HBV и HCV, но также HDV и HEV:

  • Пищевая желтуха, вызванная вирусом HAV (вирус гепатита А). Микроорганизм передается через пищу, среди прочего с питьевой водой. Чтобы заразиться, достаточно мыть пищу в загрязненной воде.
  • Имплантируемая желтуха, является следствием вирусной инфекции гепатита В. Характерные опасные осложнения для этого заболевания – печеночная недостаточность. Гепатит В передается с кровью через порез, например, зараженную иглу, во время полового акта, а также в результате госпитальных процедур, например, переливания зараженной крови.
  • Гепатит С, являющийся результатом инфицирования ВГС, долгое время не имеет симптомов. Только некоторые пациенты испытывают тошноту, зуд и слабость концентрации. Источником инфекции является кровь, что означает, что гепатитом С можно заразиться во время переливания, или при проведении процедур эстетической медицины, в том числе при посещении стоматологического кабинета.

Стадии и клинические проявления

Выделяют 3 основных стадии развития желтухи у взрослых людей. Для каждой из них характерны свои проявления. Если на начальной (преджелтушной) стадии какие – либо выраженные симптомы отсутствуют (определить наличие патологического процесса можно только во время лабораторных исследований), то завершающий этап характеризуется необратимым течением и практически не поддается лечению.

Преджелтушная стадия Желтушная стадия Терминальный этап
В результате воздействия негативных факторов, разрушается мембрана гепатоцитов, снижается их функциональность (ферменты гепатоцитов, разрушающие соединения билирубина становятся менее активными). Это проявляется следующими симптомами:

  1. Повышение уровня билирубина в крови и моче;
  2. Незначительное изменение цвета кожи.

Другие признаки желтухи, доставляющие пациенту дискомфорт и нарушающие его самочувствие, на данном этапе отсутствуют.

Происходит дальнейшее разрушение клеток печени, нарушается процесс транспортировки билирубина, в результате чего он активно накапливается в крови. У пациента возникают более выраженные симптомы. Это желтушность кожи, слизистых и белков глаз, появление дискомфорта и болезненных ощущений в области печени. Пораженный орган может незначительно увеличиваться в размерах. Пациент теряет аппетит и массу тела, возникают редкие приступы тошноты. На данном этапе нарушения приобретают необратимый характер. Ткани печени разрушаются в значительной степени, у пациента развивается печеночная недостаточность, которая может привести к коматозному состоянию и летальному исходу. Высока вероятность появления и других осложнений, в частности, рака печени с последующим метастазированием и поражением других внутренних органов.

Лечение желтухи

Лечебная терапия проводится для разрушения билирубиновых молекул в крови, избавления от вирусов, а также с целью предотвращения развития цирроза и заражения окружающих лиц.

Лечение состоит из:

  • Приёма лекарственных средств.
  • Физиотерапия.
  • Диетотерапии.
  • Оперативного вмешательства.

Выбор метода лечения напрямую зависит от желтушного вида, её этиологии и от наличия осложнений или сопутствующих болезней.



Источник: gpk1.ru


Добавить комментарий