Желчно выводящих путей симптомы

Желчно выводящих путей симптомы

Дискинезия желчных путей предстает функциональной патологией гепатобилиарной системы, которая обусловлена расстройством моторики желчного пузыря и его каналов, процессов отхождения желчи по протокам. Классифицируют болезнь на две разновидности – гиперкинетическая и гипокинетическая.

К преобладающим симптомам относят боль в правом боку, диспепсические нарушения – приступы тошноты, рвота, изжога, понос/запор, повышенное газообразование, отрыжка. Диагностика комплексная, состоит из лабораторных анализов и инструментальных методик.

Дискинезия желчно выводящих путей у детей и взрослых, симптомы и этиология, методы консервативного лечения – подробно в статье.

Что такое ДЖВП и причины развития?

Что это дискинезия желчных путей: симптомы и лечение

Что это дискинезия желчных путей: симптомы и лечение

В основе патологического состояния находится моторно-тоническая нефункциональность желчного пузыря и сфинктеров его каналов. При этом выявляется сбой в процессе опорожнения органа, отхождения желчи в 12-перстную кишку.

Дискинезия желчно выводящих путей – распространенная болезнь гепатобилиарного тракта, выступает доминирующей причиной холестаза, формирования конкрементов в желчном пузыре и каналах. Чаще всего диагностируют у женщин 20-40 лет, имеющих астеническую конституцию, увлекающихся голодными диетами.

Этиологические факторы

В современной гастроэнтерологической практике дискинезию трактуют как психосоматическую болезнь, которая возникает вследствие психотравмирующих ситуаций. Анамнез больных в большинстве картин содержит семейные, профессиональные либо сексуальные проблемы. Часто нарушение моторики – это следствие неврозов.

Если рассматривать первичную дискинезию, то генез следующий:

  • Стеноз желчного пузыря и каналов.
  • Раздвоенные каналы.
  • Формирование перегородок в полости пузыря, каналов.

Эти патологии выявляются еще в детском возрасте, считаются аномалиями развития ребенка. Что же касается вторичного типа дискинезии, то он возникает на фоне сопутствующих патологий.

Среди них:

  1. Гастрит – воспаление на слизистой внутренних стенок желудка.
  2. Язвенное/эрозивное поражение 12-перстной кишки.
  3. Холецистит – воспалительная реакция в желчном пузыре.
  4. Панкреатит.
  5. Дуоденит – воспаление слизистой 12-перстной кишки.
  6. Холестаз – застой желчи.
  7. Гепатиты вирусного происхождения.
  8. Эндокринные патологии.

Названые причины не должны приниматься за единственно вероятные, поскольку развитие заболевания может быть связано с определенными факторами.

Рассмотрим их:

  • Наследственная предрасположенность. Некоторые исследования доказывают, что болезнь может «перейти» по наследству.
  • Кишечные патологии инфекционного генеза.
  • Паразитарные болезни печени.
  • Вегето-сосудистая дистония – поражение ЦНС – той части, которая несет ответственность за нормальную работу пищеварительного тракта.

К дополнительным факторам относят гиподинамию, лишний вес, сильная физическая нагрузка (например, работа, связанная с постоянным подъемом тяжестей).

Классификация патологии

В зависимости от патогенеза классифицируют на два вида – первичная и вторичная дискинезия. В первом случае говорят о врожденных аномалиях, во втором – первоисточником является какое-то заболевание, чаще всего хронического течения.

По характеру течения патологического процесса выделяют два вида – гипотонический гипокинетический и гипертонический гиперкинетический. Клинические проявления различаются в зависимости от вида болезни.

Клинические проявления дисфункции желчевыводящих путей

Клиническая картина на фоне дискинезии путей, выводящих желчь, отличается выраженностью, поэтому диагностика не составляет проблемы.

Симптоматика при гипертонически-гиперкинетическом варианте

Что это дискинезия желчных путей: симптомы и лечение

Что это дискинезия желчных путей: симптомы и лечение

Доминирующий признак – острая боль колющего характера в области проекции печени, которая отдает в спину, правую лопатку. Болевой синдром проявляется после потребления жирной пищи, физической активности либо нервного напряжения, волнения.

Дополнительные симптомы – тошнота, в некоторых случаях рвота, понос или запор, полиурия. Боль нивелируется самостоятельно, либо купируют с помощью спазмолитических препаратов. Вне приступа самочувствие относительно хорошее, только периодически колит или «подергивает» в правом боку.

Иногда дополняется симптоматикой:

  1. Снижение показателей артериального давления.
  2. Учащенное биение пульса, кардиалгия.
  3. Повышенная раздражительность.
  4. Потливость.
  5. Нарушение сна.
  6. Головная боль.

При пальпации доктор определяет симптом Кера – сильная болезненность при касании проекции желчного пузыря. Признаки воспалительной реакции, интоксикации отсутствуют.

Клиника гипокинетически-гипотонической дискинезии

Для этой разновидности патологии характерна постоянная боль ноющего характера в правом боку, ощущения тяжести, распирания в этой области. На фоне сильного эмоционального потрясения либо после еды наблюдаются такие симптомы.

В основном это:

  • Отрыжка воздухом.
  • Во рту горький привкус.
  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота.
  • Повышенное газообразование.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта.

Возможные осложнения патологии

Некоторые пациенты сразу же после первого болевого приступа обращаются за медицинской помощью, другие же принимают обезболивающие таблетки, что приводит к развитию осложнений.

Таких, как:

  1. Хроническая форма холецистита – воспалительная реакция в желчном пузыре продолжительностью от полугода.
  2. Формирование конкрементов в желчном (калькулезная форма холецистита).
  3. Хроническая воспалительная реакция в поджелудочной железе.
  4. Атопический дерматит – кожная патология.
  5. Дуоденит.

При наличии осложнений клиника усугубляется, а медикаментозный курс лечения значительно затягивается.

Методы диагностики дискинезии

Что это дискинезия желчных путей: симптомы и лечение

Что это дискинезия желчных путей: симптомы и лечение

Во взрослом отделении, как и педиатрии, для постановки правильного диагноза требуется комплексное обследование. На основании симптомов врач может заподозрить заболевание, но его нужно подтвердить лабораторными анализами, инструментальной диагностикой.

На приеме обязательно собирают анамнез пациента – имеются ли аналогичные симптомы у родственников, у кого какие хронические патологии, принимал ли пациент лекарства в течение долгого времени, где работает и пр.

Физикальный осмотр включает в себя определение цвета кожного покрова, слизистых, белков глаз; проводится пальпация, чтобы выявить гепатомегалию. После назначают лабораторные анализы – ОАК, ОАМ, биохимический скрининг, липидограмма, определение маркеров вирусных гепатитов, исследование кала на паразитов.

Следующий этап – инструментальная диагностика:

  • УЗИ всех органов гепатобилиарной системы. Оно позволяет оценить размеры, структуру, найти посторонние включения и пр.
  • УЗИ желчного пузыря после завтрака. То есть сначала проводят исследование на пустой желудок, после пациент должен съесть жирный завтрак, через 40 минут повторяют диагностическую манипуляцию. Это позволяет выявить тип болезни.
  • Дуоденальное зондирование – посредством специального зонда исследуют 12-перстную кишку, берут образцы желчи для дальнейшего исследования в лаборатории.
  • ФЭГДС – оценивают состояние слизистых желудка, пищевода.
  • Холецистография – пациенту нужно выпить контрастное вещество, растворенное в жидкости, после проводится исследование желчного пузыря.

Дополнительно проводится радиоизотопное исследование (гепатобилиарная сцинтография) – вводят радиоактивное средство (внутривенным способом), оно скапливается в печеночных тканях и желчевыводящих каналах, что позволяет максимально точно визуализировать интересующие доктора области.

Какой доктор занимается лечением болезни?

Обычно обращаются к терапевту, чтобы он дал направление к врачу нужной специализации – так происходит в государственных медицинских учреждениях. Если имеется возможность, то лучше сразу идти на прием к гастроэнтерологу. При необходимости доктор даст направление к хирургу (например, если консервативные методы не помогут, требуется удаление желчного пузыря).

Тактика лечения ДЖВП

Что это дискинезия желчных путей: симптомы и лечение

Что это дискинезия желчных путей: симптомы и лечение

При дискинезии желчевыводящих путей лечение комплексное для детей, взрослых. Схема лечения напрямую обусловлена разновидностью заболевания. Тактика включает в себя нормализацию режима дня, питания, лекарственные препараты, физиотерапию (массаж и пр.), оздоровление в санатории.

Особое внимание уделяют коррекции состояния вегетативного отдела ЦНС. При гипертоническом типе патологии назначаются таблетки седативного свойства (Пустырник), а при гипотоническом виде – средства тонизирующего эффекта (настойка Аралии). Если у пациента выявлено паразитарное заболевание, то прописывают противопаразитарные препараты (Альбендазол).

Особенности лечения дискинезии в зависимости от типа:

  1. При гиперкинетическом типе требуется применение холеретиков (Оксафенамид); рекомендуют минеральные воды слабой минерализации в подогретом виде, спазмолитики (Дротаверин), лекарственные сборы с травами.
  2. На фоне гипотонического варианта течения используют холекинетики (Аллохол), высокоминерализованные воды, фитосборы.
  3. Если имеются признаки застоя желчи, то показан тюбаж (слепое зондирование).

При гипокинетически-гипотонической дискинезии рекомендуются физиотерапевтические мероприятия – электрофорез с магния сульфатом на область проекции печени, ультразвук малой интенсивности, СМТ-терапия. А при гиперкинетической болезни больному делают точечный массаж, проводят электрофорез со спазмолитиками, нужна работа с психологом.

Народные средства

Использование сборов лекарственных трав в качестве лечебного средства при нарушении моторики желчного пузыря признается официальной медициной.

Используются рецепты:

  • Корень девясила, аптечная ромашка и корень алтея – по 10 г, соцветия календулы 15 г – смешать. Две столовых ложки сбора заливают 500 мл воды, томят на огне 7 минут. Настоять час, отфильтровать. Весь объем нужно выпить небольшими глотками за 30 минут до еды. Кратность – 3 раза в сутки, а продолжительность терапевтического курса 3 недели.
  • Листья шалфея 10 г, подорожника 30 г, перечная мята, тмин и плоды шиповника по 15 г, по 20 г листьев малины и гусиной лапчатки – смешать. Приготовление и схема применения аналогичны предыдущему варианту.
  • По отзывам, вылечить заболевание помогает молоко, смешанное со свежевыжатым морковным соком в равных пропорциях. Каждый день нужно выпивать до завтрака 250 мл жидкости, курс терапии – месяц.
  • При выраженном болевом синдроме помогает очистительная клизма с кукурузным маслом. На 1000 мл жидкости комнатной температуры добавляют 1 столовую ложку масла.
  • Если пониженное сокращение желчного пузыря, то при боли прикладывают холодный компрессии, а на фоне повышенного – грелку.

Народная медицина также предлагает использовать в лечении песок, глину, эфирные масла, овощные соки. Но такие методики не имеют научного обоснования, клиническая эффективность не установлена.

Прогноз и профилактика

Дискинезия желчных путей предстает хронической болезнью, но соблюдение диеты, правильный образ жизни, своевременное лечение сопутствующих патологий помогают поддерживать стадию ремиссии продолжительное время. Невыполнение рекомендаций приводит к обострению, которое чревато осложнениями – калькулезная форма холецистита, холангит.

Профилактика состоит в рациональном питании, исключении стрессовых ситуаций; для предупреждения вторичной дискинезия надо лечить основную патологию.



Источник: blotos.ru


Добавить комментарий