Запор при холецистите

Запор при холецистите

Запор при панкреатите и холецистите является одним из последствий нарушения в работе важных органов пищеварительной системы. Чаще всего такие изменения вызваны воспалением в поджелудочной железе и дискинезией желчевыводящих протоков, которые нарушают моторику прямой кишки. При дальнейшем развитии этих заболеваний, или одного из них, запор может смениться диареей, а в более поздних стадиях возможно чередование этих состояний.

Причины

Считается, что запор при заболеваниях органов пищеварения возникает из-за определенного характера рациона, так как все эти патологии нуждаются в соблюдении диеты. Перечень продуктов, который рекомендуется для пациентов с такими нарушениями, включает в себя большое количество белковой пищи с минимальным употреблением жиров и углеводов. Подобное меню, которому вынуждены ежедневно следовать пациенты с такими заболеваниями, неизменно приведет к застойным процессам в кишечнике и накоплению в нем каловых масс, а также к затруднению их выведения из организма.Белковая пища, с минимальным употреблением жиров и углеводов - причина запоров

Еще одной причиной, которая оказывает влияние на перистальтику толстой кишки, служит характер принимаемых препаратов при лечении этих болезней. Замечено, что прием спазмолитиков и анальгетиков приводит к развитию медикаментозных запоров.

Запор при остром панкреатите

Запоры, возникающие при острой форме панкреатита, а также в стадии обострения хронической формы этого заболевания, могут сопровождаться следующей симптоматикой:

  • Ощущение болезненности и вздутие живота;
  • Невозможность проведения дефекации;
  • Затруднения при отхождении газов;
  • Возможно появление незначительного пожелтения кожного покрова;
  • Приступы тошноты, происходящие с регулярностью;
  • Потеря аппетита.

При хронических формах патологии подобная симптоматика всегда дополняется потерей массы тела и развитием беспричинной раздражительности. Так как проблемы с опорожнением кишечника возникают вновь и вновь и продолжаются в течение длительного времени, то закупорка кишечника способствует процессам гниения в полости толстой кишки с выделением токсинов. В итоге больные с такими проблемами страдают от мучительной головной боли, у них периодически образуются высыпания на коже, их преследует чувство апатии и усталости.

Причины возникновения запоров при хроническом панкреатите

Основными факторами, приводящими к запорам при хронической форме такого заболевания, как панкреатит, являются следующие действия и состояния:

  • Постоянно повторяющийся курс лечения лекарственными средствами с обезболивающим действием;
  • Недостаточная двигательная активность;
  • Недоедание при соблюдении диет, неполноценное питание.

Частое появление запоров, сопровождающих панкреатит, нередко способствует развитию геморроя, который также способен доставить больным целый ряд проявлений дискомфорта. Именно поэтому необходимо следить за своим организмом, своевременно замечать и устранять начальные стадии нарушений в состоянии органов ЖКТ.Недостаточная двигательная активность - также является причиной

Связь запоров и заболевания холециститом

Развитие холецистита не происходит на пустом месте, этому заболеванию предшествуют многие тревожные проявления. В первую очередь пациенты ощущают тяжесть в желудке, вздутие кишечника и страдают от болезненной дефекации. Необходимо запомнить, что регулярный дискомфорт в животе, боль в области желудка, проблемы с опорожнением кишечника, повторяющиеся с постоянством не должны восприниматься как нормальное состояние.

Развитию запоров могут поспособствовать следующие изменения в организме:

  • Нарушения в производстве желчи, в результате чего организм утрачивает возможность полностью переваривать поступившую в желудок пищу;
  • Недостаток желчи в организме неизменно способствует увеличению численности представителей патогенной микрофлоры;
  • Недостаток ферментов и низкий уровень кислотности в желудке приводит к проникновению в кишечник непереваренных остатков пищи;
  • Вследствие накопления токсинов при их недостаточном выведении из организма, пищеварительная система страдает от интоксикации.

В результате происходящего у более восьмидесяти процентов больных с холециститом имеются проблемы со стулом и возникает неполное опорожнение кишечника. Помимо запоров, таких пациентов постоянно преследует дискомфорт и воспаления, возникшие из-за травм, нанесенных слизистой прямой кишки и анальному отверстию с трудом продвигающимися по ним каловыми массами. Итогом нередко становиться воспаление с кровоточивостью заднего прохода и образование геморроя.

Что делать

Как известно, недостаток двигательной активности плохо отражается не только на состоянии органов малого таза, еще более опасно, что такой образ жизни рано или поздно приведет к атрофии мышц стенок кишечника, итогом которой станут хронические запоры. Помочь устранить подобные изменения в состоянии кишечника могут занятия лечебной гимнастикой, которая благодаря специальным упражнениям будет участвовать в восстановлении мышечного тонуса и способствовать устранению запоров.

Можно добавить к лечебным упражнениям утреннюю зарядку, а также больше ходить пешком, бегать на возможно дальние расстояния, хорошо помогают привести в норму опорожнение кишечника такой вид спорта, как плаванье. Изменив свой образ жизни на более активный, легко привести в норму свое пищеварение, которое очень скоро полностью восстановиться с полным устранением такой проблемы, как запоры. Плавание

Лечение

Методы, которые будут задействованы при лечении запоров, зависят от причин, послуживших развитию такого состояния. После того как будет выявлен фактор, спровоцировавший запоры при таких заболеваниях, как холецистит или панкреатит, можно точно найти верное решение в устранении проблемы.

Если виновником нарушений процессов дефекации служит сахарный диабет, нужно постараться снизить уровень глюкозы в крови до существующей нормы. Добившись этого можно рассчитывать на нормализацию стула. Если причина возникшей проблемы заключается в патологиях желчного пузыря, то также лучше постараться устранить эти нарушения. Восстановление нормального оттока желчи заставит правильно работать органы пищеварения, в результате мышцы кишечника также придут в тонус.

Медикаментозная терапия

В некоторых ситуациях решить проблему со стулом удается только при помощи лекарственных препаратов. Исходя из особенностей каждого организма, назначаются слабительные средства без содержания лактулозы. Чаще всего предпочтение отдают пребиотикам, так как они размягчают каловые уплотнения и одновременно восстанавливают собственную микрофлору кишечника, заселяя его полезными бактериями. В этом качестве используются лекарства в виде Прелака, Лактусина или Дюфалака. Выбор препарата и его дозировку определяет специалист после проведенного обследования и подробного опроса пациента.

В качестве методов, направленных на устранение запоров, используются следующие способы:

  • Проведение корректировки рациона;
  • Потребление достаточного количества жидкости;
  • Привлечение народных способов лечения;
  • Использование медикаментозных средств в виде слабительных препаратов.

В качестве лечебного средства могут использоваться глицериновые свечи.

Таблетки

Многие пациенты при нарушениях дефекации используют слабительные средства в таблетках. Имеется две разновидности этой формы препарата в следующем качестве:

  1. Таблетки, которые оказывают раздражающее действие, причем после их приема эффект может проявиться в период от двух до семи часов. В этом качестве можно применить слабительные средства Гутталакс, Бисакодил или Регулакс, прем которых должен быть не более одной таблетки в день.
  2. Препараты, осуществляющие щадящее действие в виде пребиотиков, например, таких, как Дюфалак для детей или Лактусан и Прелакс – для взрослых.

При запорах может применяться еще одно средство в таблетках, обладающее спазмолитическими свойствами – Папаверин. Помимо таблеток, этот препарат предлагается в виде свечей или в инъекциях для внутривенного введения. При его отсутствии препарат можно заметить на Дибазол, предназначенный для внутримышечных инъекций.Дюфалак

Очищение клизмами

Еще одним методом устранения запоров служит применение клизм. С помощью его приготовленным раствором существенно облегчают состояние больного и помогают скорейшему решению проблем со стулом. В качестве растворов, используемых в клизмах, используют товар лекарственных растений, сок лимона, медовую воду, крахмал и многое другое. Несмотря на эффективность метода, врачи не советуют использовать его слишком часто, так как подобные процедуры вымывают из кишечника всю полезную микрофлору.

Обильное питье

Важным условием в лечении запоров, вызванных проблемами в желчном пузыре и в поджелудочной железе, является соблюдение питьевого режима. Таким пациентам необходимо в два раза увеличить количество потребляемой жидкости по сравнению с существующими нормами. Это позволит урегулировать водный баланс организма и облегчит опорожнение кишечника.

В качестве жидкостей можно употреблять простую воду, компоты без добавления сахара, натуральный сок, травяной чай. По утрам рекомендуется выпивать на голодный желудок стакан простой воды, что пойдет на пользу желудку и кишечнику.

Народные средства

Существует большое количество рецептов народной медицины, позволяющих максимально просто и безболезненно решить проблему запоров. Прежде всего необходимо принимать отвары из крушины, конского щавеля, тысячелистника, а также отвар из сенны.

Помогает бороться с запором семя льна, из которого делают отвар, затем настаивают и полученную жидкость употребляют три раза в день перед едой.Семена льна

Профилактика

В качестве профилактики повторного развития нарушений в состоянии ЖКТ, при которых больной не может своевременно опорожнять кишечник, прежде всего необходимо пересмотреть свое питание, четко следовать назначенной диете, употреблять положенное при этой проблеме количество жидкости.

Не меньшее значение в нормализации состояния ЖКТ придается правильному образу жизни, занятиям посильными видами спорта, сохранению ровного психоэмоционального состояния.

Питание при возникновении запоров

При угрозе запоров, вызванных проблемами в состоянии пищеварительной системы, необходимо заняться своим рационом. Питание при панкреатите и при холецистите должно оставаться сбалансированным. Важно суметь обеспечить свой организм достаточным количеством важных для здоровья питательных веществ и витаминов. Не менее важно следовать правильным принципам питания, порции еды должны быть небольшими, зато прием пищи необходимо осуществлять не менее семи раз в день, а перерывы между приемами не должны превышать трех часов.

  • Из употребления в пищу нужно исключить все жаренные, острые, кислые продукты. Блюда, приготовленные способом обжаривания и алкоголь, также находятся под запретом. По мере возможности нужно ограничить до минимума употребление продуктов, способных провоцировать выделение желудочного сока в большом количестве.
  • Рекомендуется употреблять большое количество свежих овощей и различных блюд, приготовленных на их основе.

Следуя правилам здорового питания и не употребляя блюда, противопоказанные при воспалении поджелудочной железы и при холецистите, можно улучшить состояние пищеварительной системы и наладить работу кишечника. Результатом будет отличная перистальтика кишечника, своевременное освобождение от содержимого кишечника, прекращение возникновения процессов гниения в полости толстой кишки и омоложение всего организма.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о запорах при панкреатите и холецистите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.Отзывы

Светлана:

Решила и я поделиться своей деликатной проблемой, дело в том, что у меня панкреатит, то есть воспаление поджелудочной железы. Благодаря этому я уже успела испытать на себе все прелести этой болезни. При помощи диеты я научилась избегать обострения, а вот проблему с запорами никак не могу решить окончательно. Что только не делала, и траву заваривала, и плаваньем занималась, даже на массаж какой-то особенный ходила. Немного опустит, но ненадолго. Нашла свое спасение в траве сенна, покупаю в аптеке, так как наяву я ее никогда не видела. Вот два пакетика на стакан завариваешь и на раз поход в туалет обеспечен.

Алла:

Это хорошо, конечно, но проблему не решает. Таким образом, можно вообще разучить свой кишечник работать самостоятельно. При таких заболеваниях всегда проблемы со стулом, причем чем дольше болезнь протекает, тем больше проблем. У меня ЖКБ, то есть камни в желчном пузыре, отсюда и все нарушения с дефекацией. Плохо работает желчный пузырь, это отражается на поджелудочной и все по кругу.

Видео

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, при котором ферменты не попадают в тонкий кишечник, и оставаясь в железе начинают её разрушать. Запор при панкреатите – одно из последствий нарушения пищеварения.

Дословно «pancreatitis» переводится как воспаление железы. Этот процесс бывает острым, хроническим или рецидивирующим. По характеру повреждения железы различают две формы: отечную и деструктивную. При отечной форме поражаются единичные элементы железы, при деструкции происходит некроз поджелудочной железы.

  • отравление токсическими веществами;
  • травмы;
  • инфекционные заболевания (вирусы, бактерии, грибы, паразиты);
  • послеоперационное осложнение;
  • врожденные пороки поджелудочной железы;
  • алкоголизм.

Клиника острого процесса и хронического различается. После перенесенного острого возможны рецидивы или хронизация процесса. Острый панкреатит проявляется болью в эпигастральной области, которая отдает в левую часть туловищу, рвота, бывают нарушения стула: запор или понос.

Диагностика панкреатита

Боль при любой форме панкреатита всегда имеет связь с употреблением жирной пищи, спиртного, сопровождается тошнотой. При хронизации заболевания могут возникать: анемия, нарушение пищеварения, сопровождающееся чередованием задержки стула и поноса, холестаз, снижение массы тела.

Одна из функций поджелудочной железы – секретирующая. Она вырабатывает ферменты и гормоны, поэтому для диагностики её заболеваний исследуют биохимический состав крови, мочи, а также кал.

Диагностика панкреатита

В биохимическом анализе крови наблюдается увеличение альфа – амилазы, липазы, глюкозы, уменьшение содержания альбуминов. Также отмечается повышенная активность С-реактивного белка.

Достоверным методом обследования является УЗИ. Этот метод исследования позволяет оценить состояние поджелудочной железы, размеры, протоки. Узи-признаки воспалительного процесса: расширение протока, гетерогенность поджелудочной и снижения эхогенности тканей. При хронической форме будет увеличение размеров органа, очаги гипоэхогенности, псевдокисты.

Компьютерная томография дает больше информации о степени поражения железы, размерах, наличии жидкости в брюшной полости. Недостаток метода в его высокой цене.

Дифференцировать заболевание следует с холециститом. У них очень похожая симптоматика, связь употреблением пищи. Запоры при панкреатите и холецистите имеют упорный характер, могут чередоваться с поносами. При холецистите боль локализуется чаще всего справа, может иррадировать в грудную клетку.

Расстройство стула при панкреатите, что делать?

Запор при панкреатите связан с дискинезией желчевыводящих протоков по гипомоторному типу, снижение моторики толстой кишки. Далее будет проявляться диарея. В более поздних стадиях для клинической картины будет характерно их чередование. Чаще всего нарушение стула по типу послабления характерно для воспаления поджелудочной, вызванного длительным приемом большого количества алкоголя.

Алкоголь провоцирует развитие панкреатита

Что делать? Нарушение стула не является патогномоничным признаком панкреатита, если обнаруживаются и обнаруживаются и другие симптомы необходимо обратится к врачу. Так, как причиной этой нозологии чаще всего является неверное питание и прием алкоголя, то лечение включает в себя диету.

Диета при панкреатите базируется на употреблении продуктов, которые уменьшают нагрузку на поджелудочную железу, улучшают состояние больного и нормализируют работу кишечника. Диета исключает продукты, при расщеплении которых выделяются кислота и активные ферменты. Запоры при панкреатите и холецистите предотвращают такую пищу, как вареные нежирные сорта мяса (курица, кролик), рыба, овощные супы и бульоны.

Можно есть каши, которые сварены на воде, овощи на пару, небольшое количество кисломолочных продуктов, яблоки в запеченном виде. Можно пить компоты и чай.

Щадящее питание подразумевает исключение алкоголя, жирных сортов мяса, копченостей, соленья, бульоны на мясе, любые жареные блюда, острые приправы. Также следует отказаться от употребления кофе, сладких газированных напитков. Стоит исключить и кислые фрукты и ягоды.

При остро возникшем воспалении поджелудочной железы назначается голод в первые 2-е суток. Назначаются минеральные воды, например, боржоми. Необходимо выпивать 5-6 стаканов. Это стимулирует выработку сока поджелудочной железы в просвет кишечника, тем самым снимая боль и способствуя выведению токсинов.

Вся пища должна быть варенной или приготовленной на пару, обязательно пресной. Рекомендуется дробное питание: 5-6 приемов пищи. Для эффективности диетического питания его необходимо соблюдать минимум полгода.

Соблюдение диеты крайне необходимо при лечении панкреатита

Рекомендации по питанию:

  1. Первое блюдо: суп из крупы и овощей с небольшим количеством курицы или рыбы.
  2. Второе: отварное мясо курицы, кролика, рыба или пара варенных куриных яиц.
  3. Употреблять каши, макароны из крупы грубого помола, хлеб с отрубями.
  4. Сладкие фрукты только в запеченном виде.
  5. Десерт: варенье, мед. При остром течении или обострении запрещено употребление какой-либо сладкой выпечки, в стадии ремиссии можно небольшое количество дрожжевой выпечки. При отсутствии инсулиновых нарушений можно небольшое количество легкоусвояемых углеводов.
  6. Напитки: некрепкий чай, компоты.
  7. С осторожностью употребление молока и кисломолочных продуктов. У некоторых пациентов может возникать непереносимость молока.
  • Завтрак: овсянка на молоке или воде, отварное мясо, некрепкий чай;
  • Перекус: запеченное яблоко, компот;
  • Обед: суп с овощами, куриные тефтели на пару, компот;
  • Перекус: творог, некрепкий чай;
  • Ужин: рыба, чай.

Рекомендовано при диете готовить пищу на пару

Продукты можно варьировать, главное — это не нарушать общие правила, потому что любая погрешность в диете неблагоприятно сказывается на поджелудочной железе.

Медикаментозное лечение

Для лечения задержки стула используется клизма и слабительные препараты — это симптоматическая терапия. Чтобы вылечить запоры лечение должно включать препараты для терапии основного заболевания.

Клизма используется при длительной задержке стула сопровождающейся интоксикацией. Эту процедуру можно проводить не чаще, чем 1 раз в 48 часов. Поэтому предпочтительнее назначение слабительных. Для избавления от запора при панкреатите не используются препараты, в состав которых входит лактулоза.

Отдается предпочтение Гутталаксу. Действующее вещество пикосульфат натрия. В кишечнике расщепляется под действием микрофлоры. Компоненты препарата усиливают перистальтику кишечника, задерживают воду в просвете. Вещество стимулирует слизистую оболочку, размягчает кал, стимулирует дефекацию.

После приема препарата, капли в неизменном виде поступают в толстый кишечник. Эффект достигается спустя 6-12 часов. Практически не всасывается в кровоток. Показаниями к применению: атонические запоры. Противопоказания перитонит, заболевания мочевыделительной системы, обезвоживание, кишечная непроходимость, внутреннее кровотечение. Принимать следует перед сном, обычно начинают с 8-10 капель. Перед приемом разводят их в теплой воде.

Лечение панкреатита

Макрогол — препарат, который выпускается в форме порошка, используется в качестве слабительного средства. Его применяют, если запор при панкреатите не требует длительной терапии, а для быстрого снятия симптома. Активное вещество этого средства способствует задержке жидкости, размягчению стула, стимуляции перистальтики. Макрогол в отличие от других осмотических слабительных не нарушает водно-электролитного баланса. При отмене препарат не вызывает побочных явлений. Может применяться пациентам с сахарным диабетом. Препарат используется перед проведением различных диагностических процедур и перед оперативным вмешательством на кишечнике. Препарат применяют утром во время завтрака. Дозировка рассчитывается в зависимости от массы пациента больного. Противопоказан препарат людям, страдающим неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, заболевания почек. В качестве побочных явлений может возникнуть тошнота и рвота, которые в дальнейшем исчезают. Макрогол является действующими веществом в таких препаратах: Осмоголь, Форлакс, Фортранс.

Запоры при панкреатите и холецистите лечатся путем терапии основного заболевания, слабительные препараты используются для снятия симптомов и облегчения состояния пациента.

Материалы: http://vseprogemorroy.ru/soputstvuyushhie-bolezni/zapor/pri-pankreatite-chto-delat.html

Кал при панкреатите отличается от нормы по консистенции, форме, цвету и запаху. Стул часто нарушен. Для его нормализации наряду с основным лечением от заболевания требуется специальная диета и лекарственные препараты.

Кал может иметь:

  • вязкую кашеобразную консистенцию;
  • лентообразную (при развивающейся опухоли, сигмовидной кишке, спазмировании сфинкера);
  • цилиндрическую;
  • кашицеобразную (если в рационе преобладает растительная пища);
  • твердых шариков.

Стул нерегулярный; время от времени бывают запоры. Их продолжительность два – три дня.

При хроническом панкреатите в период обострений часто, наоборот, бывает жидкий стул с высоким содержанием воды (до 90%). Приступы, при которых возникает желание немедленно опорожниться, наблюдаются до 3 – 4 раз на день.

Кал имеет блестящую поверхность; налипает на стенки унитаза, плохо смывается. Криптограмма показывает наличие в нем пищевых волокон, вкраплений жира.

От нормальных желтых и коричневых оттенков кал при панкреатите разительно отличается. Он имеет сероватый оттенок, при обострениях – перламутровый оттенок. Отличается специфическим зловонным запахом.

Причина, по которой кал при панкреатите отличается от нормы, заключается в особенностях работы больной поджелудочной железы. Орган вырабатывает недостаточное количество ферментов, необходимых для переваривания пищи.

Если больной ест много жирного, жареного, копчености, ферментов недостаточно для расщепления и полной переработки этих продуктов. Фрагменты жира скапливаются в каловых массах.

Если больной есть все подряд, то есть картошку со свининой и хлебом, то еда также не переваривается полностью. Частички крахмала, мясные волокна выходят вместе с калом при опорожнении.

Нередко частички не переработанной пищи начинают бродить в кишечнике. Происходит вздутие живота, образуются газы. Стул жидкий, неприятно пахнет.

Тяжелая пища вдобавок является большой нагрузкой для больной поджелудочной железы. Ведь для того, чтобы пища переработалась, она работает с перегрузкой. Возможно отекание органа, увеличение его в размерах; начинают беспокоить боли в левом подреберье.

Чтобы кал был нормальной консистенции, следует наряду с лечением заболевания соблюдать строгую диету.

Прежде всего, стоит пересмотреть свой рацион и сформировать новые пищевые привычки. Диета при панкреатите белковая, то есть питаться следует в основном белками животного и растительного происхождения.

Необходимо употреблять в пищу блюда из бобовых, нежирные молочные и кисломолочные продукты, постное мясо, рыбу. Не нужно забывать о растительной клетчатке, но есть твердые овощи и фрукты в умеренном количестве.

Необходимо, чтобы в еженедельном меню были продукты богатые железом, магнием, кальцием. Эти микроэлементы организм теряет в большом количестве при жидком стуле. Об их нехватке свидетельствуют заеды в уголках рта у больного, дряблая бледная кожа.

Не допускается включать в рацион сало, жирную рыбу и мясо. Нельзя есть копчености, жареные блюда, кондитерские изделия, сдобу, варенье, джемы. Осторожным следует быть с медом; есть его в минимальных количествах.

Недопустимы острые блюда, фаст-фуд, суши. Из овощей нельзя есть лук, чеснок, редьку, редис, картофель. Из напитков – крепкий чай, кофе, сладкую газировку, алкоголь.

Питание должно быть раздельным, то есть мясо и углеводы употреблять в пищу нужно отдельно, после некоторого перерыва. Так, если на обед паровая говядина, то в качестве гарнира следует подавать тушеную капусту. Хлеб исключается.

Препараты для нормализации стула

Не стоит ограничиваться одной лишь диетой. Панкреатит следует лечить, так как боли со временем могут стать беспрерывными. У некоторых больных бывает болевой шок, настолько они невыносимы. В дальнейшем возможен скорый летальный исход.

Одновременно с основным лечением принимаются меры по нормализации стула. Чтобы кал не был жидким, непереваренные остатки пищи не вызывали брожения в кишечнике, врач прописывает ферментные препараты.

Их нужно принимать одновременно с едой. Пища скорей и лучше усваивается. Удается снять нагрузку с поджелудочной железы.

Вздутие живота из-за образующихся газов лечат такими препаратами, как хилак форте, мезим, фестал. Для улучшения работы желудка, кишечника принимают обволакивающие средства (альмагель, фосфалюгель).

Восстановление микрофлоры в кишечнике рекомендуется начать с пятидневного курса клизм. Для приготовления лечебного раствора растворяют 1 ст. л. морской очищенной соли и 1 дес. л. пищевой соды в 2 л горячей воды.

Раствор остужают до умеренно теплой температуры, после чего вводят в прямую кишку.

После серии очистительных клизм рекомендуется пропить курсом препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии.

Нормализация пищеварения, соблюдение специальной белковой диеты значительно улучшают жизнь больного. Стул нормализуется.

Материалы: http://1pankreatit.ru/pankreatit/kal-pri-pankreatite.html

Источник



Источник: sarhive.ru


Добавить комментарий