Вертикальный механизм передачи возможен при гепатите

Вертикальный механизм передачи возможен при гепатите

Содержание статьи:

Передача гепатита C: способы заражения

Вирусный гепатит С, или ВГС, несмотря на новейшие методы борьбы с ним, остается весьма распространенным заболеванием. При этом среди страдающих от этого недуга пациентов немало граждан России.

Но как происходить передача гепатита С? Возможно ли заразиться при поцелуе? Входит ли в способы передачи гепатита незащищенный секс? Кто находится в зоне риска? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Общая информация о болезни

Изучая любое заболевание, следует уделить внимание общей информации о нем. Что касается вирусного гепатита С, пути передачи напрямую зависят от особенностей болезни. Прежде всего следует помнить, что это — не бактериальная, а вирусная инфекция. Это означает, что эффективные при лечении бактериального заболевания антибиотики в случае ВГС будут совершенно бесполезны.

Также гепатит С отличают следующие нюансы:

  • Самая распространенная форма заболевания — хроническая. В этом случае начальные фазы болезни протекают совершенно бессимптомно, что в значительной мере осложняет диагностику;
  • Острая форма ВГС встречается довольно редко, и по началу ее можно спутать с инфицированием вирусом гриппа из-за схожего недомогания и ощущения ломоты в мышцах. Однако почти сразу проявляются и более характерные симптомы — желтушность кожных покровов и склер, обесцвечивание кала и темный цвет мочи, боли в области печени;
  • В случае инфицирования гепатитом, пути передачи имеют не меньшее значение, чем состояние иммунной системы носителя. Чем слабее иммунитет человека, тем больше вероятность заболевания;
  • Согласно официальной статистике, хроническим гепатитом С болеет около 170 млн людей со всего мира. Кроме того, наблюдается угрожающая тенденция — каждый год эта цифра вырастает на 3-4 млн.

ВГС — опасное и тяжелое заболевание, которое необходимо своевременно лечить, а еще лучше — соблюдать меры безопасности, чтобы никогда не столкнуться с этим недугом. Для этого и нужно знать, каковы пути передачи гепатита С.

Возбудитель ВГС

Возбудителем гепатита С является флававирус со следующими отличительным чертами:

  • Генетическая неоднородность. Встречаются разные генотипы и квазитипы патогена;
  • Жизнеспособность возбудителя в открытой среде — от 12 до 96 часов;
  • Патоген относится к персистирующим;
  • Склонность к интенсивному мутированию, из-за чего исследователи в течение долгих лет не могли найти подходящей терапии для ВГС.

Досконально возбудитель вирусного воспаления печени еще не изучен.

Основной путь передачи гепатита С

При гепатите С патоген обнаруживается в биологических жидкостях пациента, таких как сперма, вагинальные выделения, слюна. Вирус в большей концентрации находится в крови зараженного. Таким образом, основной путь заражения гепатовируса — прямой контакт с инфицированной кровью, а именно:

  • Во время переливания донорской крови или процедуры диализа;
  • При использовании нестерильных инструментов в стоматологических, маникюрных и косметологических кабинетах;
  • При использовании одного шприца на несколько человек, что характерно для внутривенной наркомании;
  • В случае некачественных пирсинг- или тату-услуг;
  • При несоблюдении медицинским персоналом элементарной гигиены и мер по стерилизации инструментария в случае хирургических операций;
  • При использовании чужой бритвы или зубной щетки (особенно, если у ее хозяина кровоточат десны);
  • Во время ухода за больными без использования латексных перчаток и других защитных средств.

Следует учесть, что контакт с зараженной кровью еще не говорит о 100-процентном инфицировании. Однако при подозрении на таковое нужно срочно обратиться к врачу.

Другие способы заражения

Шанс заражения гепатовирусом иным способом, кроме прямого контакта с зараженной кровью, крайне невелик. Однако бытуют мифы, что заразиться ВГС можно:

  • Через незащищенный половой акт;
  • При поцелуе с больным;
  • Воздушно-капельным путем;
  • Внутриутробно.

Что из этого является домыслами, а что — правдой? Рассмотрим по отдельности каждый из перечисленных выше вариантов.

Незащищенный половой акт

Заразиться ВГС через незащищенный секс можно. Однако процент инфицирования составляет не более 3-5%. Заразиться возможно по следующим причинам:

  • У страдающей от гепатита женщины — менструальные дни;
  • Партнеры практикуют жесткий секс и БДСМ-практики с нанесением ссадин и кровоточащих ран;
  • При незащищенном анальном или оральном сексе, учитывая, что в кишечнике и в ротовой полости всегда есть микротрещинки;
  • На половых органах партнеров есть натертости или язвы.

Поцелуи и воздушно-капельный путь

Заражение ВГС через поцелуи крайне маловероятно. В слюне больного концентрация вируса незначительна. Однако заразиться можно в том случае, если у пациента — значительная вирусная нагрузка, а у того, кого он целует, есть язвочки на губах или во рту.

Заражение гепатитом С воздушно-капельным путем — всего лишь миф. Объятия, рукопожатия и близкий контакт с пациентом — совершенно безопасны. Не несут потенциальной опасности даже кашель и чихание больного.

Внутриутробное инфицирование

Внутриутробное заражение гепатовирусом — явление редкое, но возможное. Процент передачи вируса от матери плоду колеблется в пределах от 3 до 5%. Заразиться от отца-носителя патогена невозможно.

Чаще всего родители заражают своего ребенка не внутриутробно, а при уходе за ним уже после рождения. Поэтому заботу о малыше лучше доверить здоровым родственникам, или же использовать латексные перчатки при контакте с кожей новорожденного.

Что делать при инфицировании?

При подозрении на гепатит С или при первых признаках заболевания необходимо как можно быстрее обратиться к гепатологу. Ранняя диагностика вирусного воспаления печени позволяет быстрее и эффективнее избавиться от тяжелого недуга и вернуться к полноценной жизни.

Гепатолог поможет составить подробный анамнез заболевания, а также направит пациента на ряд анализов и диагностических мероприятий. Ведь для подбора качественного лечения важно не только подтвердить диагноз, но и выявить стадию и генотип патогена.

Диагностика

Так как вирусный гепатит С преимущественно передается через кровь, в рамках диагностики в первую очередь проводятся анализы этой биологической жидкости. Основными анализами крови, которые необходимо сдать при ВГС, являются:

  • Биохимический анализ крови. При передаче гепатовируса значительно меняется биохимия кровяной плазмы. В частности, меняются показатели АлТ, АсТ и билирубина;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — анализ, позволяющий наверняка узнать, был ли факт заражения;
  • Анализ на антитела — тестирование, проводящееся на различных этапах заболевания. Помогает выявить факт заражения, степень вирусной нагрузки и стадию ВГС;
  • Генотипирование — определение генотипа возбудителя. Необходимо для подбора схемы лечения.

Также в случае передачи ВГС проводится аппаратная диагностика печени — ультразвуковое обследование (УЗИ) или фиброэластометрия. Это помогает определить масштабы поражения жизненноважного органа. В некоторых случаях проводится биопсия печени.

Лечение

При лечении гепатита С в современной гепатологии используются 2 варианта терапии:

  • Схема таблетки Рибавирина + инъекции Интерферона-альфа;
  • Инновационные противовирусные препараты.

Схема Интерферон + Рибавирин считается устаревшей. Причин тому достаточно много:

  • Низкая эффективность. Интерферон не воздействует напрямую на вирус, а лишь усиливает защиту гепатоцитов. Это способствует временному купированию, но не полному излечению болезни;
  • Изменение биохимии крови. Прием рассматриваемых лекарств может привести к злокачественной анемии. Поэтому за составом крови приходится регулярно следить;
  • Курс терапии слишком долог — от 6 до 12 месяцев. Это негативно отражается на работе внутренних органов;
  • Большое количество серьезных побочных эффектов, включая резкое снижение веса и алопецию.

В свою очередь, лечение инновационными противовирусными средствами является более безопасным и быстрым. Таблетки принимаются в течение 12-24 недель. Основным действующим веществом данной терапии является Софосбувир — ингибитор РНК-полимеразы гепатовируса. Вещество блокирует процессы репликации и сборки патогенного РНК. Это препятствует размножения патогена и его проникновению в кровь.

В зависимости от генотипа возбудителя, совместно с Софосбувиром применяется 1 из ингибиторов белка NS5A:

  • Ледипасвир — при gen 1, 4, 5 и 6;
  • Даклатасвир — при 1, 2, 3 и 4 генотипах;
  • Велпатасвир — эффективен при любом генотипе патогена.

Вне зависимости от способа передачи гепатита, применение современных лекарственных средств гарантирует излечение в 97 случаях из 100. Годами ранее в продаже можно было найти только дорогостоящие американские противовирусные лекарства. Однако, благодаря предоставленной ряду индийских фармагигантов международной лицензии, купить оригинальные препараты можно через официальное представительство компании Zydus Heptiza по доступной цене.

Группы риска и профилактика

Говоря о том, какие у гепатита пути передачи, нельзя не упомянуть группы риска — категории людей, рискующих заразиться ВГС. К таковым относятся:

  • Медицинские работники, ухаживающие за больными;
  • Родственники и близкие зараженного гепатовирусом пациента;
  • Люди с заниженным иммунитетом (особенно, больные с ВИЧ-инфекцией);
  • Инъекционные наркоманы;
  • Посетителей пирсинг-, тату- , косметических и маникюрных кабинетов;
  • Дети возрастом до 6 лет;
  • Пациенты, проходящие процедуру диализа или переливания крови.

Учитывая основные пути передачи вирусного гепатита С, чтобы не заразиться, следует соблюдать следующие меры профилактики:

  • Пользоваться только личными средствами гигиены (особенно это касается бритвы и зубной щетки);
  • Ухаживать за инфицированными либо исследовать образцы их крови только в латексных перчатках;
  • Не посещать нелицензированные заведения, в которых предлагают услуги по пирсингу, тату или маникюру;
  • Следить за тем, чтобы медицинские работники использовали только стерильные или одноразовые инструменты.

Учитывая все эти меры предосторожности, избежать передачи гепатита С не составит труда.

Пути передачи гепатита С. Как заражаются гепатитом С

В мире огромное количество тяжелых и сложных заболеваний. И заразиться ими может практически каждый человек. В данной статье хочется рассказать о том, какие существуют пути передачи гепатита С.

О болезни

В самом начале стоит сказать о том, что гепатит – это вирусная инфекция. Она бывает разной, однако гепатит С – самая серьезная и страшная его форма. Что еще обязательно надо знать о данном заболевании?

  1. Главные пути передачи гепатита С – через кровь. Однако вирусные агенты в небольшом количестве могут также находиться в слюне, лимфе человека, в семенной жидкости мужчин и в менструальной крови женщин.
  2. Жизнеспособность вируса – от 12 до 96 часов.
  3. Донорская кровь обязательно проверяется на наличие данного вируса. Ведь раньше это был один из главных путей заражения.
  4. Вероятность инфицирования зависит от иммунитета человека, а также от степени вирусного поражения.
  5. Статистика говорит о том, что примерно 170 млн. людей во всем мире имеют хронический гепатит С. Кроме того, ежегодно количество больных увеличивается примерно на 4 млн. Однако распространение болезни не одинаково во всех странах.

О возбудителе

На сегодня возбудитель гепатита С на 100% не известен. Ведь существуют определенные трудности: невозможность накопления достаточного для исследования количества вирусных агентов, отсутствие адекватных живых моделей. Однако некоторая информация все же есть.

  1. Вирус относится к флавивирусам.
  2. Это слабый антиген и персистирующий патоген.
  3. Вирус генетически неоднороден. В составе имеет значительное число гено- и фенотипов.
  4. Возбудитель гепатита, точнее его генотип, ученые подразделяют на три основные группы: «азиатский», «американский» и «японский», в зависимости от приуроченности к той или иной территории.

Основные пути

Итак, обязательно нужно рассмотреть основные пути передачи гепатита С.

  1. Донорская кровь. Раньше проблем с этим было больше. Однако в нашей стране с 1992 года вся донорская кровь проверяется на наличие данного вируса. Вероятность заражения может повыситься при повторном переливании крови.
  2. Использование одной иглы. На сегодня это самый главный путь заражения гепатитом С. Это происходит у наркоманов, а также людей малоимущих. Стоит сказать о том, что в странах так называемого «третьего мира» заражение данным вирусом происходит гораздо чаще. Всему виной недостаток медицинских средств и острая необходимость повторного использования одной и той же иглы для инъекции.
  3. Вирус передается также половым путем.
  4. Вирус может передаваться от матери к ребенку.
  5. Нередки заражения во время нанесения татуировок, прокалывания ушей или иных частей тела. В таком случае причиной становится использование нестерильных игл.

Однако надо сказать и о том, что примерно в 40% случаев пути передачи гепатита С остаются неизвестными.

Иные ситуации

Еще как заражаются гепатитом С? Это может произойти практически с каждым и где угодно.

  1. В местах лишения свободы.
  2. Высокий риск инфицирования у медработников. Ведь нередки ситуации, что медики просто не успевают надеть перчатки, когда даже доля секунды может стоить человеку жизни.
  3. Заразиться можно при использовании чужих средств гигиены – зубных щеток, бритв, маникюрных инструментов.
  4. Все места, где могут нарушаться санитарно-гигиенические нормы. Это маникюрные кабинеты, парикмахерские, тату салоны и пр.
  5. Заразиться можно в любом общественном месте, нечаянно уколовшись о зараженную иглу (нередко их разбрасывают больные подростки как месть за то, что они инфицированы).

Передача половым путем

Как уже выше было сказано, возможна передача половым путем гепатита С. Однако процент этот довольно-таки низок (не более 3-5%). Стоит сказать о том, что по внешним признакам определить, болен человек или же нет – невозможно. Заразиться есть вероятность только, если половой акт был незащищенным. В противном случае риск заражения сводится к нулю. Когда же высока степень заражения во время полового акта?

  1. При жестком сексе, когда есть повреждение слизистых оболочек.
  2. Во время интимных отношений с женщиной, у которой менструация.
  3. Во время незащищенного анального секса.

Относительно орального секса, доктора не имеют единого мнения. Т.е. точно пока не известно, можно ли подобным образом заразиться гепатитом С.

Поцелуи

Многих людей может интересовать информация о том, передается ли гепатит С через поцелуи или же слюну. Риск заражения в этом случае очень невелик. Ведь в слюне содержится очень малый процент вирусных агентов. Однако легко заразиться от того человека, который уже серьезно болен.

Воздушно-капельный путь

Рассматриваем далее вирусный гепатит С, пути передачи этой болезни. Стоит сказать о том, что заразиться данным заболеванием воздушно-капельным путем невозможно. Заражение не произойдет ни при разговоре, ни даже во время кашля или же чихания зараженного. Спокойно также с такими людьми можно обмениваться рукопожатиями, обниматься. Доктора говорят о том, что потребление общих продуктов питания и напитков также не является способом заражения. Гепатит С также не могут переносить насекомые.

Если инфицирование все-таки произошло…

Разобравшись в том, как заражаются гепатитом С, стоит рассказать и о том, какие пути развития событий возможны, если заражение вирусом уже произошло.

  1. Если иммунная система зараженного крепка, он может полностью выздороветь. Это происходит примерно в 20% случаев.
  2. В большинстве случаев после инфицирования человек приобретает хроническую форму гепатита С. В таком случае постоянно надо проходить обследование у врача, поскольку вирус может в любой момент активизироваться в организме носителя.
  3. Можно заразиться вирусом и оставаться его носителем, совершенно того не подозревая. Он размножается очень медленно, ни пробы печени, ни биопсия в некоторых случаях не могут «сказать» о том, что человек заражен.

Повторное заражение

Если человек ранее уже болел гепатитом С, но вылечился, риск инфицирования все же остается. Ведь организм иммунитет к данному вирусу не вырабатывает. Более того, стоит сказать о том, что существует несколько типов вируса, благодаря которым возможно так называемое «свежее» заражение.

Если в семье есть больной

Если в семье есть человек, который болен гепатитом С, в таком случае остальным членам надо быть предельно острожным. Ведь как было выше сказано, вирус может жить во внешней среде до 96 часов. В этом случае важны будут следующие мероприятия:

  1. Одежда, постель больного должны стираться при помощи белизны. Стоит помнить о том, что вирус погибает при температуре 60°С за 30 минут, при кипячении – за 2-3.
  2. Все предметы обихода должны быть строго индивидуальны.
  3. При травмах пораженные участки надо перевязывать или заклеивать пластырем. Если надо оказать помощь больному, нужно одевать перчатки.

Группы риска

Кого и когда может заразить вирусом носитель гепатита С? Высокую степень риска имеют:

  • медработники, которые ежедневно работают с зараженными людьми;
  • люди, которым переливали кровь до 1987 года;
  • люди, которым делали операции до 1992 года;
  • ВИЧ-инфицированные.

Риск средней степени:

  • люди с самыми разными болезнями печени;
  • больные, которые находятся на гемодиализе;
  • малыши, которые родились от инфицированных матерей.

Слабая группа риска:

  • все медработники;
  • работники СЭС, т.е. санэпидемиологических служб;
  • люди, которые ведут слишком активную половую жизнь и не используют при половом акте презерватив;
  • люди, которые имеют одного, но инфицированного партнера.

Диагностика

Как же может быть выявлен носитель гепатита С? Ведь как уже было выше сказано, очень часто у человека нет совершенно никаких внешних признаков и поводов обращаться к доктору. Так, вирус может быть определен при очередном медицинском исследовании или же плановом медосмотре. Для этого понадобится:

  1. Анализ крови.
  2. УЗИ. Исследование брюшной полости.
  3. Биопсия печени.

Обращаться за первой помощью надо к инфекционисту. Если же у пациента хронический гепатит С, ведением больного занимается гастроэнтеролог или гепатолог.

Что означают положительные результаты исследований?

Положительные результаты анализов могут означать следующее:

  1. Больной страдает хронической формой гепатита.
  2. Инфекция была перенесена в прошлом. На данный момент человек здоров, однако ранее он имел дело с вирусом.
  3. Результат может быть ложноположительным. В таком случае понадобятся дополнительные исследования.

Несколько слов о лечении

Стоит сказать о том, что наиболее опасным является именно хронический гепатит С. Ведь он со временем может перерасти в цирроз или даже рак печени. Также важной окажется и следующая информация: вакцины, которая могла бы защитить от заражения вирусом гепатита С, просто не существует. Какие же основные цели будет преследовать лечение больного?

  1. Уменьшение или полное устранение воспалительных процессов в печени. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление цирроза.
  2. Уменьшение или же полное устранение из организма больного самого вируса.

Стоит сказать о том, что современные специалисты отечественной медицины сошлись на том, что наиболее действенным препаратом в работе с зараженными вирусным гепатитом С является препарат «Интерферон-Альфа». Его основная задача – предотвратить последующее инфицирование клеток печени.

Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, методы лечения. Справка

Московские медики фиксируют необычный для зимнего сезона рост заболеваемости москвичей вирусными гепатитами А и В, хотя эпидемиологический порог по этому заболеванию пока не превышен, пишет в среду газета «Московский комсомолец».

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Основные пути заражения гепатитом С

Гепатит С – это вирусное заболевание с парентеральным (не кишечным) путем передачи. Это означает, что ни воздушно-капельным, ни фекально-оральным способом заражения произойти не может. Возбудителем гепатита С является РНК-содержащий вирус, который циркулирует в крови и избирательно поражает печень.

Гепатит С: механизмы и пути заражения

Механизм заражения по своей сути является «алгоритмом» реализации пути передачи инфекции. Он представляет собой последовательную смену трех стадий перемещения возбудителя от человека к человеку:

  1. Выделение во внешнюю среду.
  2. Обеспечение пребывания вне восприимчивого организма.
  3. Попадание внутрь нового чувствительного организма.

Изучение механизмов передачи и путей заражения вирусом гепатита С имеет важное значение для гепатологии — отрасли медицины, занимающейся диагностикой и лечением заболеваний печени (желтухи, токсических и вирусных гепатитов, циррозов). Зная, какой механизм передачи у вируса, можно воздействовать на стадии его перемещения, избегая таким образом заражения. Каким механизмом передается та или иная инфекция, зависит от эволюционного развития возбудителя и его устойчивости во внешней среде.

Для вируса HVC характерны несколько механизмов передачи:

  1. Кровяной трансмиссивный (инъекционные наркотики, немедицинские инструменты, испачканные кровью).
  2. Артифициальный (переливание крови, эндоскопические манипуляции, операции).
  3. Вертикальный (от зараженной матери к ребенку).
  4. Контактно-бытовой (через зараженные предметы обихода, незащищенный секс).

Следует понимать, что риск заразиться гепатитом Ц есть у всех, кто тем иным способом соприкасается с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Трансмиссивный механизм

Самым актуальным способом заражения гепатитом С на сегодняшний день являются инъекционные наркотики. По статистике, около 75% наркоманов, употребляющих наркотические вещества парентерально, болеют гепатитом С. При наличии у них ВИЧ-инфекции частота заболеваемость гепатитом С достигает 100%, а сам хронический гепатит развивается быстрее.

Около 3% людей, посещающих салоны татуажа, пирсинга, барбершопы, заражены гепатитом С. В это количество также входят люди, инфицировавшиеся при маникюре(педикюре) в салонах.

Артифициальный механизм

Согласно данным медицинской статистики, каждый четвертый человек, зараженный вирусом гепатита С, перенес в прошлом переливание цельной крови или ее компонентов, поэтому артифициальный механизм передачи также имеет большое значение в распространении возбудителя.

В настоящее время риск заражения самих доноров полностью исключен, поскольку при заборе их крови используются только одноразовые системы. Но проблема инфицирования гепатитом С реципиентов остается по-прежнему актуальной.

Казалось бы, что запрет сдавать кровь всем людям, у которых антитела к гепатиту С (anti-HCV) может решить вопрос инфицирования раз и навсегда, но не все так просто. Дело в том, что клеточные элементы, отделенные от плазмы, долго храниться не могут, поэтому их переливают реципиентам практически сразу после получения. В этом случае, если вирус гепатита С в донорской крови присутствовал, но не был лабораторно обнаружен, заражение реципиента может произойти через переливание клеточных компонентов.

Гепатит С: анализ после заражения

С внедрением обязательного анализа на маркеры гепатита С в донорскую практику (после 1992 года) риск заражения этой инфекцией был снижен, но не исключен. Причиной не обнаружения антител является «серологическое окно» – это промежуток времени с момента заражения до момента сдачи крови, в течение которого anti-HCV в организме донора еще не успели выработаться.

Через сколько времени после заражения покажет анализ, что антитела в крови донора есть? Первые 4-6 недель после заражения иммунитет человека только готовится к выработке антител. Поэтому, если с момента инфицирования прошло менее 6 недель, анализ на anti-HCV будет отрицательным.

Когда проявляется гепатит С после заражения

В плазме всегда сосредоточено большее количество возбудителей ВИЧ и вирусных гепатитов, в том числе и HCV, чем в отделенных клеточных компонентах. Чтобы минимизировать риск заражения реципиента этой плазмой, ее отправляют на карантин с запретом на использование. По окончанию карантина плазму либо допускают к переливанию, либо утилизируют.

Допуск плазмы к использованию разрешается после повторных отрицательных анализов на вирусы у донора. Для этого работникам станций (отделений) переливания крови следует предупредить донора во время сдачи крови, через сколько времени ему нужно явиться на повторное обследование.

Когда нужно повторно сдавать анализы на вирусы донору? Повторные анализы нужно провести с 3 по 6 месяц карантина плазмы. Если такое обследование донора не проводится даже спустя полгода, плазма из карантина уничтожается.

Вероятность заражения гепатитом С при уколе

HCV считается профессиональной инфекцией медицинских работников, сотрудников лабораторий, работающих с биоматериалами человека, персонала стерилизационных отделений. Инфицирование этих контингентов чаще всего происходит в результате неосторожного обращения с нестерильными иглами и использованным медицинским инструментарием, а также при отказе работать в одноразовых перчатках. Статистика утверждает, что риск заразиться от крови больного гепатитом С или вирусоносителя при уколе инфицированной иглой составляет около 0,3%.

Гепатит С передается через слюну

Лабораторно доказано, что вирус HCV выделяется со слюной, поэтому заразиться гепатитом Ц можно через поцелуй, если во рту есть кровоточащие раны. А вот чисто бытовым путем, например, через посуду или другие предметы домашнего обихода, инфицироваться очень сложно: вирус неустойчив к факторам окружающей среды, поэтому быстро погибает.

Сколько же нужно крови, чтобы человек заразился бытовым путем? Абсолютным инфицирующим объемом крови, попадание которого на рану «гарантирует» заражение, считается 4 мл. Поэтому через небольшую царапину на коже или слизистой сложно заразиться, а вот если кровь с вирусом в достаточном объеме попадет в открытую рану, вероятность инфицирования достигает 85%.

Гепатит С передается половым путем

Возможно ли заражение гепатитом Ц через половой акт, до настоящего времени остается под вопросом. Подтвердить присутствие вируса HCV в сперме и выделениях из влагалища лабораторно не удалось. Однако факты заражения упорно опровергают лабораторные данные о том, что через секс инфицироваться нельзя.

Риск заразиться половым путем зависит от «профессии» и способа жизни человека (HCV болеют или заражены 6% женщин, занимающихся проституцией, и 4% мужчин-геев), а также от того, какой половой контакт был у человека, и с кем. Так, риск инфицирования при однократном защищенном контакте минимален, а вот вероятность заразиться при многократном незащищенном акте или при месячных у женщин повышается. Анальный секс считается более инфекционно опасным, чем вагинальный, что связано с высокой вероятностью травматизации слизистой прямой кишки во время акта.

Передача вируса от инфицированного мужа жене (или наоборот) через постель маловероятна, но все же возможна, особенно, если супружеская пара экспериментирует с оральными ласками. Достоверных сведений о том, передается ли вирус через оральный секс (минет), нет. Но теоретически это возможно в том случае, если у инфицированного участника орального контакта имеются повреждения на слизистой рта или половых органов.

Вертикальный способ заражения гепатитом С

Вертикальным путем от матери к ребенку вирус HCV передается редко – до 5% случаев. Произойти это может внутриутробно или во время родов. Доказательств заражения ребенка через грудное молоко инфицированной матери не имеется, однако при нарушении целостности кожи материнских сосков и ореол грудное вскармливание необходимо отменить.

На самом деле, какой процент людей инфицируется тем или иным способом, не влияет на вероятность заражения вирусом HCV конкретного человека. Чтобы предотвратить заражение, человеку следует осторожно относиться к выбору мест проведения процедур и манипуляций, связанных с кровью, и людей для своего окружения, в том числе половых партнеров. Вся ответственность за несоблюдение простых правил личной безопасности ложится на плечи самого человека.

Симптомы заражения гепатитом С

Гепатит С отличается от других типов, видов и разновидностей вирусных гепатитов своим длительным бессимптомным течением. Первые симптомы заболевания одинаковы и у мужчин, и у женщин. При этом эти признаки неспецифичны и невыражены, поэтому инфекция редко обнаруживается на ранних стадиях заболевания.

Профилактика заражения вирусными гепатитами

Методы профилактики заражения вирусными гепатитами зависят от пути передачи вируса и изученности возбудителя. Например, для гепатита типа В наиболее эффективной является плановая специфическая профилактика (вакцинация), для типа А — неспецифические противоэпидемические мероприятия и экстренная вакцинация. Специфической вакцины от гепатита С на сегодняшний день, к сожалению, не имеется, поэтому профилактика заражения этой инфекцией заключается в общих противоинфекционных мероприятиях.

Основные пути заражения гепатитом С. Симптомы болезни ХГВС.

Гепатит С: механизмы и пути заражения

Механизм заражения по своей сути является «алгоритмом» реализации пути передачи инфекции. Он представляет собой последовательную смену трех стадий перемещения возбудителя от человека к человеку:

  1. Выделение во внешнюю среду.
  2. Обеспечение пребывания вне восприимчивого организма.
  3. Попадание внутрь нового чувствительного организма.

Изучение механизмов передачи и путей заражения вирусом гепатита С имеет важное значение для гепатологии — отрасли медицины, занимающейся диагностикой и лечением заболеваний печени (желтухи, токсических и вирусных гепатитов, циррозов).

Зная, какой механизм передачи у вируса, можно воздействовать на стадии его перемещения, избегая таким образом заражения. Каким механизмом передается та или иная инфекция, зависит от эволюционного развития возбудителя и его устойчивости во внешней среде.

Для вируса HVC характерны несколько механизмов передачи:

  1. Кровяной трансмиссивный (инъекционные наркотики, немедицинские инструменты, испачканные кровью).
  2. Артифициальный (переливание крови, эндоскопические манипуляции, операции).
  3. Вертикальный (от зараженной матери к ребенку).
  4. Контактно-бытовой (через зараженные предметы обихода, незащищенный секс).

Следует понимать, что риск заразиться гепатитом Ц есть у всех, кто тем иным способом соприкасается с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Трансмиссивный механизм

Самым актуальным способом заражения гепатитом С на сегодняшний день являются инъекционные наркотики. По статистике, около 75% наркоманов, употребляющих наркотические вещества парентерально, болеют гепатитом С. При наличии у них ВИЧ-инфекции частота заболеваемость гепатитом С достигает 100%, а сам хронический гепатит развивается быстрее.

По каким признакам можно узнать о болезни

Симптомы гепатита обычно появляются не сразу, а когда проходит период в 2-6 месяцев. В это время человек является носителем вируса, но не ощущает ухудшения самочувствия, поэтому не знает о своем состоянии.

В зависимости от формы болезни выделяют различные симптомы.

Острый вирусный гепатит В по своим начальным проявлениям напоминает грипп, повышается температура тела, появляется ломота и слабость. Когда у больного начинает желтеть кожный покров – это является точным симптомом гепатита.

боль в суставах; аллергическая реакция на коже; ухудшение аппетита; боль в области живота; тошнота и рвота.

По клиническим проявлениям отмечается потемнение мочи и осветление кала. У больного увеличивается печень.

После сдачи анализов крови вырисовывается более полная картина: уровень билирубина и печеночных ферментов повышен. Если болезнь не приобретает хроническую форму, спустя две недели после пожелтения кожного покрова больной чувствует улучшение, ведь все симптомы стихают.

Важно! При плохо развитом ответе иммунной системы на вирус, болезнь может протекать бессимптомно и перейти в хроническую форму.

Вирусный гепатит В хронической формы наиболее опасен для человека, ведь он не только плохо поддается лечению, так еще и имеет тяжелые симптомы и приводит к появлению осложнений.

Человек постоянно испытывает слабость и общее недомогание. Это первичные симптомы, которые очень часто остаются без внимания.

У больного может появиться тошнота и рвота, расстройство стула, боли в области живота, в мышцах и суставах.

В запущенных случаях болезни появляется желтуха, венозная сеточка, кожный зуд, истощение, увеличивается в размерах печень и селезенка.

Симптомы заражения гепатитом С

Гепатит С отличается от других типов, видов и разновидностей вирусных гепатитов своим длительным бессимптомным течением. Первые симптомы заболевания одинаковы и у мужчин, и у женщин. При этом эти признаки неспецифичны и невыражены, поэтому инфекция редко обнаруживается на ранних стадиях заболевания.

Профилактика заражения вирусными гепатитами

Методы профилактики заражения вирусными гепатитами зависят от пути передачи вируса и изученности возбудителя. Например, для гепатита типа В наиболее эффективной является плановая специфическая профилактика (вакцинация), для типа А — неспецифические противоэпидемические мероприятия и экстренная вакцинация.

Специфической вакцины от гепатита С на сегодняшний день, к сожалению, не имеется, поэтому профилактика заражения этой инфекцией заключается в общих противоинфекционных мероприятиях.

Как определить вероятность заражения?

Каждый человек может узнать свой риск заразиться вирусным гепатитом. Ему нужно пройти обследование на наличие антигена вируса и антител к нему. Если результат будет отрицательным, то такой человек обязательно должен пройти вакцинацию. В противном случае при контакте с инфицированным человеком существует 100% вероятность заразиться.

Если же в крови после сдачи анализов обнаружится вирус HBsAg, то это говорит о том, что инфицирование уже произошло и человек может заразить других. Антитела к вирусу в крови являются хорошим признаком, в этом случае можно не проходить вакцинацию, ведь гепатит Б не страшен в таком случае.

Как узнать был ли контакт с вирусом?

У людей, которые болели вирусным гепатитом можно обнаружить антитела к вирусу, поэтому повторное заражение невозможно.

Многих волнует вопрос, можно ли не заразиться после контакта с больным. Какие факторы влияют на этот процесс? Избежать инфицирования можно лишь после прохождения вакцинации, также общение с больным человеком не страшно для лиц, которые ранее уже болели вирусным гепатитом, ведь в их крови вырабатываются антитела.

Также дети, рожденные от инфицированных матерей, имеют защиту от заражения на всю жизнь, ведь при рождении им вводится иммуноглобулин против гепатита Б.

Как передаётся гепатит Б?

В плазме всегда сосредоточено большее количество возбудителей ВИЧ и вирусных гепатитов, в том числе и HCV, чем в отделенных клеточных компонентах. Чтобы минимизировать риск заражения реципиента этой плазмой, ее отправляют на карантин с запретом на использование. По окончанию карантина плазму либо допускают к переливанию, либо утилизируют.

Установить способ заражения гепатитом удается только в 70% случаев. Заболевание может продолжительное время не оповещать о себе, поэтому определить, когда и каким путем произошло инфицирование, не всегда возможно. Путь передачи вируса бывает:

  • Естественным (половой, бытовой, от матери к ребенку или вертикальный),
  • Искусственным (парентеральный).

Хроническая форма гепатита большей частью развивается при заражении естественным способом.

Заражение половым путем

Заразиться гепатитом В можно от человека, который имеет как острую и хроническую форму заболевания, так и от носителя. Симптомы недуга на раннем этапе носят стертый характер, человек может долгое время не догадываться, что заболел гепатитом. Это создает определенную опасность для его окружения, которое может заразиться гепатитом бытовым путем.

Вирусный гепатит Б – это тот вид, который передается только при непосредственном контакте здорового человека с кровью, слюной или семенной жидкостью больного человека.

Фекально-оральным путем этот вирус не передается.

Заразиться можно от больного с хронической или острой формой гепатита. У новорожденных основным механизмом передачи вируса является кровь во время родов. Также дети могут заразиться вирусным гепатитом от своих больных братьев или сестер.

Важно! Вирусный гепатит в 50 раз заразнее, нежели ВИЧ, но через материнское молоко он не передается.

Через кровь. Таким способом можно заразиться при использовании одного шприца, например, при введении наркотиков или же при использовании нестерильных инструментов, на которых была кровь, например, в тату салонах или операционных.

Возможно инфицирование при вливании донорской крови, конечно, такой механизм передачи вируса встречается довольно редко, зарегистрировано около 2% случаев. Риск заражения повышается при повторном переливании крови или ее компонентов.

Половым путем. Вероятность заражения половым путем очень высока и достигает 30%, ведь вирус находится в семенной жидкости и выделениях из половых путей женщин.

Человек может даже не знать о своей болезни, поэтому незащищенных половых контактов нужно избегать. Путь передачи от матери к ребенку.

Стоит отметить, что внутриутробное заражение плода не может произойти (если плацента сохраняет свою целостность), риск заражения возрастает при самих родах. Детей, рожденных от больных гепатитом матерей, сразу в роддоме прививают от гепатита Б, это уменьшает риск развития хронической формы этой болезни.

Бытовым путем. Существует минимальный риск заразиться таким способом.

Все дело в том, что механизм передачи вируса не только гематогенный, но и при помощи слюны, мочи или пота. Если эта биологическая жидкость попадет даже на поврежденную кожу здорового человека в небольшом количестве, то заражение не произойдет.

Если концентрация вируса в содержимой жидкости будет большой, то заражения не избежать.

>Важно! При отсутствии повреждений на коже бытовым путем заразиться невозможно.

На вероятность заражения бытовым способом влияют такие факторы, как целостность кожного покрова и концентрация вируса в биологической жидкости.

В 30% случаев механизм передачи вируса определить невозможно. Ведь болезнь может длительное время существовать бессимптомно, особенно в хронической форме.

Стоит отметить, что болезнь может передаваться, только если кровь, слюна или пот больного попадет в кровь здорового человека, если, конечно, у него не будет иммунитета от этой болезни.

Больной после заражения становится носителем вируса задолго до того, как появляются первые симптомы болезни. В этом случае существует риск заразить близких.

Какая форма передачи вируса наиболее распространенная?

Основной путь заражения гепатитом группы В – через кровь, любую другую биологическую жидкость. При этом вирус очень активен, заражения может пройти через несколько дней, после того, как кровь, например, полностью высохнет на одежде или предмете гигиены.

Какими осложнениями опасен гепатит?

Вирус гепатита имеет способность обманывать иммунные клетки организма. При активном функционировании вируса детоксикационная функция печени снижается, что приводит к сбою ее работе печени и других органов. Острый гепатит не требует специального лечения и не наносит существенного вреда организму.

Самой опасной считается фульминантная форма гепатита, которая проявляется молниеносным развитием поражений. При несвоевременном лечении такое состояние может привести к летальному исходу.


Активный хронический гепатит может представлять не меньшую опасность, если его игнорировать болезнь и не запускать лечение. Долгое отсутствие противовирусной терапии может стать провоцирующим фактором для цирроза, а затем рака печени. Гепатит не приговор, своевременное профессиональное лечение может подарить человеку долгую и здоровую жизнь.

Гепатит С причины и последствия

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Содержание статьи

Гепатит — что это?

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

  • вирусный
  • бактериальный
  • токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
  • генетический
  • аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

  • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
  • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
  • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
  • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень и ее функции в организме

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

  • желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
  • альбумин, который выполняет транспортную функцию
  • фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени?

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Как можно заразиться гепатитом С в быту?

Гепатит С передается через кровь:

  • контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
  • в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
  • при травмах, связанных с кровотечением
  • при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
  • при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

  • воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
  • при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

Меры профилактики гепатитов

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
  • применять презервативы при сексуальных контактах
  • женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
  • пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

Если не лечить гепатит, умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Стадии цирроза печени

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Показатель Баллы
1 2 3
Асцит Нет Небольшой Умеренный/ большой
Энцефалопатия Нет Небольшая/ умеренная Умеренная/ выраженная
Уровень билирубина, мг/дл 3,0
Уровень альбумина, г/л >3,5 2,8–3,5 6,0

Сумма баллов:

  • 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
  • 7–9 баллов — B;
  • 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

Как быстро развивается цирроз?

На скорость появления цирроза печени влияют:

  1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
  2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
  3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
  4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
  5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Можно ли иметь детей при гепатите С?

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

Можно заниматься спортом с гепатитом С?

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.



Источник: klinika44.ru


Добавить комментарий