Уменьшение размеров желчного пузыря причины

Уменьшение размеров желчного пузыря причины


Перетяжка желчного пузыря

Перетяжка желчного пузыря – это деформация этого органа, которая может возникнуть в любом его отделе. Такое заболевание не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории и может диагностироваться даже у ребёнка. Клиницисты отмечают, что такой недуг в несколько раз чаще встречается у представительниц женского пола.

Приобретённый вид перегиба ЖП может развиваться на фоне большого количества предрасполагающих факторов. По этой причине их принято разделять на две больше группы – физиологические и патологические.

Болезнь не имеет характерной симптоматики, поэтому её легко можно спутать с другими патологиями печени или желчного пузыря. Несмотря на это, основными клиническими проявлениями принято считать сильный болевой синдром, имеющий специфическое место локализации, снижение массы тела и желтушность кожи.

Основываясь лишь на симптоматике недуга правильный диагноз поставить невозможно. Подтвердить такую деформацию желчного пузыря можно только путём осуществления инструментальных обследований. Лечение зачастую носит консервативный характер.

Причины формирования врождённой формы перетяжки желчного пузыря у ребёнка остаются до конца не выясненными. Некоторые специалисты склонны считать причиной внутриутробные аномалии развития или отягощённую наследственность. Однако научных подтверждений такие теории ещё не получили.

Приобретённая разновидность подобного заболевания обуславливается влиянием нескольких предпосылок, которые могут быть физиологическими или патологическими, т. е. связанными с протеканием того или иного недуга. Среди заболеваний стоит выделить:

  • формирование конкрементов при ЖБК;
  • протекание воспалительного процесса в слизистом слое желчного пузыря;
  • поражение печени вследствие влияния широкого спектра патологических процессов, которым подвержен этот орган;
  • различные травмы печени;
  • увеличение объёмов печени, что может происходить на фоне гепатита или цирроза.

К группе физиологических предпосылок можно отнести:

  • недостаток физической активности, который может быть вызван наличием у человека лишней массы тела или профессиональными особенностями, при которых есть необходимость в длительном сидячем положении или в продолжительном стоянии на ногах;
  • выполнение тяжёлых физических нагрузок или поднятие тяжестей;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • отсутствие режима питания;
  • снижение массы тела, что может быть вызвано соблюдением строгих диет, добровольным отказом от еды или тяжёлым протеканием онкологического процесса;
  • беременность – появление перетяжек в этот период жизни объясняется увеличением матки и активным ростом плода. Такие процессы вызывают сдавливание и смещение внутренних органов, в частности желчного пузыря и печени.

Классификация

В зависимости от причин возникновения, подобное заболевание может быть:

  • врождённым или первичным;
  • приобретённым.

Также перетяжка желчного пузыря может разделяться по месту локализации. Таким образом, она может возникнуть:

  • в области тела этого органа;
  • в шейке;
  • между телом и шейкой;
  • в желчном протоке;
  • в зоне дна желчного пузыря.

Помимо этого, может отличаться количество загибов.

Симптоматика

Врождённый перегиб этого органа зачастую характеризуется бессимптомным течением. В таких случаях заболевание можно обнаружить только случайно, например, при профилактическом прохождении УЗИ или при назначении подобного обследования для диагностирования совершенно другого недуга.

В некоторых случаях могут появиться симптомы болезни, но они будут носить стёртый характер, отчего человек может просто не обращать на них внимание. К таким клиническим проявлениям стоит отнести:

  • появление тошноты сразу же после пробуждения человека;
  • дискомфорт в животе, который может возникать после употребления вредной пищи;
  • вздутие живота;
  • частые позывы к рвоте.

Зачастую такие признаки списываются на другие расстройства.

Приобретённая разновидность перетяжки в желчном пузыре также может носить бессимптомное течение, но в подавляющем большинстве случаев, всё-таки имеет довольно интенсивное проявление клинической картины. Основными симптомами выступают:

  • появление болевых ощущений в области правого подреберья. Боль зачастую имеет ноющий характер;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • ощущение горького привкуса в ротовой полости;
  • обильное выделение пота;
  • беспричинная потеря веса;
  • снижение аппетита или полное отвращение к пище;
  • расстройство стула – при этом каловые массы имеют жидкую консистенцию, лишь иногда пациенты жалуются на запор;
  • иррадиация боли в спину и ключицу;
  • потеря сознания – наименее распространённый признак;
  • изжога и отрыжка;
  • изменение оттенка мочи – она становится темнее, и каловых масс – они обесцвечиваются;
  • тяжесть и дискомфорт в желудке.

Диагностика

Чтобы выявить наличие перегиба желчного пузыря, необходимо провести несколько инструментальных обследований пациента, но перед тем как их назначить, гастроэнтерологу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

  • проведение детального опроса пациента – это даст возможность врачу узнать первое время появления и степень выраженности симптомов недуга;
  • ознакомление с историей болезни и семейным анамнезом – для выявления этиологических факторов, которые в каждом случае будут индивидуальными;
  • осуществление физикального осмотра – он обязательно должен включать в себя изучение состояния кожного покрова и видимых слизистых, а также пальпацию передней стенки брюшной полости по всей поверхности, при этом внимание заостряется в зоне правого подреберья. При надавливании на проекцию поражённого органа пациент будет ощущать сильную боль.

Инструментальная диагностика перетяжки желчного пузыря включает в себя осуществление:

  • УЗИ – основная диагностическая методика, которая укажет на деформацию этого органа;
  • КТ – является современной альтернативой предыдущей процедуры;
  • холангиографии – это способ контрастного обследования желчных протоков.

Только после изучения результатов всех вышеуказанных обследований и дифференциации перетяжки ЖП с другими недугами, имеющими похожие симптомы, гастроэнтеролог составляет наиболее эффективную тактику терапии недуга.

Если болезнь не приносит дискомфорта и не вызывает проявление никаких клинических признаков, то человек может прожить с ней всю жизнь, даже не подозревая о её наличии. У взрослых пациентов лечение, в большинстве случаев, будет носить консервативный характер. Таким образом, терапия будет направлена на:

  • приём лекарственных препаратов – для нормализации выработки и оттока желчи, предупреждения формирования конкрементов и изменение её химического состава;
  • соблюдение щадящего рациона, который предполагает отказ от жирной и острой пищи, копчёностей и консервантов, газированных напитков и сухофруктов. Кушать при этом необходимо часто, до пяти раз в день, но небольшими порциями. Ингредиенты блюд нужно тщательно пережёвывать. Вся еда должна быть варенной или пропаренной. Диета составляется гастроэнтерологом или диетологом;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • применение рецептов народной медицины – сделать это можно только после консультирования у лечащего врача;
  • выполнение упражнений ЛФК.

К оперативному лечению обращаются при:

  • неэффективности консервативных способов терапии;
  • тяжёлом течении болезни, симптомы которой настолько ярко выражены, что снижают качество жизни пациента;
  • формировании камней в желчном пузыре или протоках.

Терапия такого расстройства у детей заключается только в соблюдении диетического рациона. Это обуславливается тем, что болезнь не влечёт за собой развитие осложнений и не вызывает никаких клинических проявлений. Более того, врождённая перетяжка желчного пузыря может самостоятельно расправиться по мере роста детского организма.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • избегать эмоционального и физического перенапряжения;
  • принимать медикаменты только по предписанию клинициста;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • своевременно лечить патологии, которые могут привести к развитию основной болезни. Для этого нужно несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Прогноз перетяжки желчного пузыря будет зависеть от факторов возникновения болезни.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Главное меню

Перегиб желчного пузыря. Причины, виды и лечение перегибов желчного пузыря.

ПЕРЕГИБ ШЕЙКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

Перегиб желчного пузыря развивается в результате деформация органа из-за различных причин.
Анатомически здоровый желчный пузырь представляет собой мешочек грушевидной формы и состоит из трех частей: шейки, дна, тела.
Иногда на стенках органа могут появляться стяжки, которые и способствуют изменению формы органа. В зависимости от места появления перегородок перегиб желчного пузыря может развиться в разных местах.

Причины перегиба желчного пузыря.

По этиологическому фактору перегибы желчного пузыря могут быть:

Врожденные перегибы желчного пузыря развиваются по причине нарушения внутриутробного развития. При врожденной патологии в период эмбрионального развития происходит недоразвитие органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такая болезнь называется «Врожденный загиб желчного пузыря».

Врожденные перегибы чаще всего бывают постоянными, определяются как Стойкий перегиб желчного пузыря, или как Фиксированный перегиб желчного пузыря.
Но, деформация может менять локализацию и форму. В этом случае ставится диагноз: «Лабильный перегиб желчного пузыря».

Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:

  • хронический воспалительный процесс (холецистит), который может привести к увеличению размеров желчного пузыря,
  • желчекаменная болезнь,
  • постоянное нарушение режима питания (переедание после длительного голодания, привычка есть перед сном),
  • увеличение печени, правой почки;
  • повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного внепеченочного расположения),
  • поднятие тяжестей,
  • опущение внутренних органов из-за резкого снижения веса или в пожилом возрасте,
  • сидячий образ жизни,
  • травмы, нагрузки при занятиях спортом,
  • ожирение.
  • беременность

Виды перегибов желчного пузыря.

По типу развития перегибы бывают:

  • Временные (функциональные),
  • Постоянные (стойкие, фиксированные).

По месту локализации перегибы бывают:

  • Перегиб шейки желчного пузыря,
  • Перегиб дна,
  • Перегиб тела
  • Перегиб протока желчного пузыря

Чаще всего развивается перегиб шейки желчного пузыря, между его телом и дном.
Перегиб дна и тела встречается реже, но они самые опасные, есть опасность разрыва стенки желчного пузыря.

Перегиб может приобрести крючкообразную форму, форму дуги или песочных часов. Также встречается двойной перегиб желчного пузыря, так называемый S-образный перегиб желчного пузыря. Очень редко могут развиться более двух загибов. Среди врожденных аномалий встречается желчный пузырь спиралевидной формы, когда загиб выявляется в нескольких местах.

Клинические симптомы перегиба желчного пузыря.

Врожденная патология может проходить как бессимптомно, так и с определенными клиническими симптомами, в зависимости от степени и места перегиба пузыря.
В педиатрии часто подобную аномалию выявляют случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.

При выраженных аномалиях — двойных перегибах симптомы нарушения деятельности желчного пузыря появляются с самого рождения. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие младенца.
При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно появиться по мере нарушения желчеотделения.
У детей после 2-3 лет, как и у взрослых могут быть жалобы на дискомфорт или боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах.

Приобретенные перегибы желчного пузыря также вначале могут проходить бессимптомно, но с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения у больного появляются разнообразные жалобы.

Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, горечь во рту (из-за заброса желчи в желудок), тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку воздухом, постоянный дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, запоры и поносы.
Появляется постоянная тяжесть в правом подреберье, периодическая или постоянная тупая, ноющая или распирающая боль, отдающая в лопатку, позвоночник.
Изменяется цвет лица, появляется желтушный оттенок, значительно снижется вес, наблюдается повышенная потливость.

Диагностика перегиба желчного пузыря.

Диагноз ставится в результате УЗИ-исследования. УЗИ позволяет определить локализацию деформации, выявить степень и тип нарушения моторики желчного пузыря: гипокинетический (гипомоторный) или гиперкинетический (гипермоторный) тип дискинезии.

Для точного определения вида перегиба желчного пузыря УЗИ проводят сначала натощак, затем через 30 минут после приема желчегонного завтрака (напр. яичные желтки, сметана). При врожденном перегибе форма желчного пузыря после завтрака не меняется.
А при приобретенном перегибе после приема пищи размеры желчного пузыря уменьшаются после эвакуации желчи в просвет кишечника из желчного пузыря. В норме после завтрака обьем желчного пузыря уменьшается на 40%. В зависимости от степени развития дискинезии обьем желчного пузыря уменьшается по-разному
.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕГИБА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

При врожденном бессимптомном перегибе желчного пузыря лечение не требуется.
При появлении симптомов проводят комплексное лечение с соблюдением диеты и назначением лекарственных препаратов.

За день в организме человека вырабатывается около 800-1000мл желчи. Желчь вырабатывается постоянно и поступает в желчные протоки и желчный пузырь. А в двенадцатиперстную кишку выбрасывается порциями только при приеме пищи, где желчь участвует в процессах пищеварения, в основном жиров.

При переедании после длительного голодания в течение дня растянутый желудок сжимает переполненный в течение дня желчный пузырь и затрудняет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, происходит деформация, перегиб органа и застой желчи.
Поэтому, в первую очередь, необходима щадящая диета, частое, дробное питание, чтобы стимулировать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи в пузыре.

Диета при перегибе желчного пузыря.

Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день небольшими количествами.

При болезнях печени и желчных путей рекомендуется диета №5.

Исключаются:

  • жарение, жирные, острые блюда,газированные напитки, алкоголь, бобовые, сырые овощи (напр. капуста), специи, приправы.

Можно есть молочные продукты, особенно творог, а также овощи, фрукты, растительное масло, каши (лучше овсяную), макаронные изделия.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде, мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Следует избегать очень холодных блюд. При обострении соль ограничивается.
При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

После приема пищи нельзя делать физическую работу, нежелательно лежать. Принимать пищу нужно не менее чем за 4 часа до сна. Полезны пешие прогулки после еды.

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.

Лечение в первую очередь направлено на основную болезнь, которая стала причиной перегиба.
Необходимо устранить дискинезию.желчевыводящих путей. При сопутствующем гастрите или др. заболеваниях врач должен подобрать лечение по индивидуальной схеме.

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчных кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

  • Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол,Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
  • Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Цикловалон
  • Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Холосас (плоды шиповника),
  • Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:

  • Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
  • Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

  • Гимекромон (Одестон), Магния сульфат, Ксилит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

  • Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин (Мебеверин), применяются курсами для предупреждения развития приступов.

Седативные средства: Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др. Ферменты улучшают пищеварение. Курс лечения длится 10-20 дней.

Во время ремиссии, вне обострений.

Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

Лечебная гимнастика.

Очень помогает дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для укрепления стенок брюшной стенки и диафрагмы. Комплекс упражнений должен подобрать специалист.
Регулярные упражнения и дыхательная гимнастика устранят постоянный застой желчи.
Слишком большие физические нагрузки и активные движения могут ухудшить состояние.

Прогноз перегибов желчного пузыря.

Своевременное лечение и устранение дискинезии желчевыводящих путей, соблюдение диеты и режима питания, лечебная и дыхательная гимнастика могут значительно улучшить состояние больного и не привести к никаким тяжелым последствиям.

При двойных перегибах, не подлежащих консервативному лечению, проходящими со стойкими клиническими симптомами, желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.
Самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в дне и теле, S-образные перегибы. Когда при двойных перегибах полностью перекрывается отток желчи, может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость и привести к развитию перитонита.

Симптомы, диагностика и лечение при перетяжке желчного пузыря

У здорового взрослого человека желчный пузырь по форме напоминает грушу и разделяется на три части. Это дно, шейка и тело. В течение жизни орган может деформироваться в связи с изменением положения его основных отделов.

Перетяжка желчного пузыря, которую еще называют перегибом, может быть врожденной или приобретенной. Она может возникать в любом отделе, хотя чаще орган деформируется на стыке дна и тела. Встречается и перегиб шейки пузыря. Деформация может наблюдаться в нескольких местах одновременно. Такой вид перетяжки опасен, так как может привести к некрозу стенки желчного пузыря. Но в медицинской практике это случается редко.

Приобретенный перегиб появляется в результате:

  1. Воспаления слизистой оболочки желчного пузыря с распространением воспаления на окружающую его серозную оболочку. Как только начинается воспаление на наружной стенке, образуются спайки, происходит загиб желчного пузыря.
  2. Желчнокаменной болезни, при которой орган перекручивается, наполненный камнями.
  3. Травмы печени.
  4. Поднятия тяжестей.
  5. Опущения внутренних органов из-за резкой потери массы тела.
  6. Увеличения печени в результате гепатита, гепатоза, цирроза.
  7. Гиподинамии, сопровождающейся нерегулярностью режима питания, когда человек в течение дня долго не есть, а затем переедает.

Врожденный перегиб является наиболее распространенной аномалией, которая встречается у 25 % детей. Возникает из-за недоразвития желчного пузыря в период развития плода. В первом триместре, когда происходит закладка внутренних органов и последующая их дифференциация, любая инфекция, прием некоторых медикаментов, курение или алкоголь могут привести к такому нарушению.

Врожденная перетяжка желчного пузыря выявляется при проведении УЗИ по какому-нибудь другому поводу. Однако, если орган сильно деформирован, то такие симптомы, как вздутие живота, тошнота и рвота могут проявляться, особенно когда малыша переводят с молочной пищи на более твердую. Тип перетяжки определяет гастроэнтеролог после прохождения пациентом томографии и УЗИ.

Симптоматика

К симптомам перетяжки желчного пузыря относятся:

  • Тошнота и рвота, которые по характеру похожи на симптомы отравления.
  • Боль. Острые боли в животе вызываются повреждениями тканей и нарушением проходимости кишечника. Если перетяжка желчного пузыря произошла между дном и телом органа боль отмечается в области грудины, под правой лопаткой. Наиболее опасным является вариант перегиба между шейкой и телом. Тогда возникает резкая боль справа, которая отдает в область лопатки, появляется тошнота, повышается температура.
  • Вздутие живота.
  • Горечь во рту.
  • Желтый налет на языке.
  • Изменение цвета мочи на темный и обесцвечивание кала.
  • Неприятные ощущения в правом подреберье.
  • Потеря аппетита и снижение массы тела.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается по результатам УЗИ органов брюшной полости. Перед проведением исследования в течение 3 дней необходима специальная диета, которую назначает врач, и клизмы накануне вечером. Процедура проводится натощак. Для определения функции деформированного органа УЗИ проводят еще раз после желчегонного завтрака или введения специальных препаратов.

При наличии приобретенной деформации желчного пузыря назначается консервативное лечение, задачей которого является нормализация оттока желчи, устранение симптомов воспаления, купирование боли. Основа лечения — это соблюдение диеты.

  1. Исключено употребление пряностей, острой, копченой, жирной, жареной пищи, грибов, сахара, варенья, меда.
  2. Нельзя переедать или голодать.
  3. Пища должна быть теплой.
  4. Придерживаться режима питания, употреблять пищу в тушеном, пареном, вареном виде.
  5. Пить много жидкости.
  6. Можно включать в рацион кукурузное масло, которое стабилизирует работу пузыря.

2) Терапия по назначению врача.

Во время обострения заболевания используют спазмолитики: внутримышечно вводят Баралгин или Но-шпу. Иногда назначается лечение с помощью цефалоспоринов, Ампиокса, пробиотиков, лактобактерий. Лекарства принимают курсами по 3-4 месяца.

Назначают Урсофальк для стимуляции работы желчевыделительной системы и расщепления камней малого размера. Гепабене рекомендуется для улучшения желчеотделения, Фламин — для тонизирования стенки пузыря, снижения воспаления, снятия симптомов боли.

В стадии ремиссии назначается электрофорез с Новокаином, физиотерапия ультразвуком, лечение фитосборами и желчегонными препаратами. Помогает дыхательная гимнастика, физкультура, направленная на укрепление пресса.

В запущенных случаях на стенках пузыря могут образовываться трещины или разрывы, что чревато вытеканием желчи в брюшную полость или кровоизлияниями. В этом случае требуется вмешательство врачей, а иногда и удаление пузыря.

Лечение врожденной перетяжки

Перетяжка желчного пузыря у ребенка может быть диагностирована в раннем возрасте, и при соблюдении диеты не бывает проблем. Врожденный перегиб, который не доставляет дискомфорта, не нуждается в лечении медикаментами. Требуется только соблюдение диеты и прием фитосборов, которые поддерживают мышцы стенок пузыря в тонусе и не допускают появления камней.

При врожденной перетяжке у ребенка врачи назначают постельный режим, витаминотерапию и лечебное питание. Когда наступает стадия ремиссии, то применяется лечебная физкультура. Если ребенка беспокоят боли, то назначают обезболивающие, спазмолитики, пробиотики, желчегонные препараты. При необходимости используется физиолечение и терапия, направленная на устранение интоксикации, лечение травами. Если же происходит перфорация стенки пузыря, нарушение кровоснабжение органа, то производят лапароскопическое удаление пузыря.

Опасность перетяжки желчного пузыря, и методы лечения патологии

Перетяжка желчного пузыря – деформация органа под воздействием другого заболевания или состояния. Для прохождения терапии необходимо выявить основную причину нарушения. Состояние не всегда обнаруживается сразу, может пройти несколько месяцев или лет перед проявлением симптомов. Чем раньше оно выявится, тем легче устранить недостаток. Если он был обнаружен в раннем детском возрасте, можно обойтись без хирургического вмешательства.

Желчный пузырь – часть желудочно-кишечного тракта, который необходим для выделения желчи. Она помогает организму в процессе пищеварения. В здоровом организме форма органа представлена в виде груши или воронки.

Если деформация органа происходит с одной стороны, это называется перегибом. Перетяжка – сужение по всему диаметру. Она не всегда негативно влияет на организм, а только в следующих случаях:

  • нарушение оттока желчи;
  • появление воспаления, которому сопутствует болезненный синдром;
  • застой желчи, приводящий к изменению метаболизма.

Главная причина перетяжки желчного пузыря – врожденная аномалия. Так как младенцам после рождения делают УЗИ брюшной полости, возможна диагностика на ранних стадиях. Это позволяет полностью устранить недостаток без вреда для организма.

Возможно появление перетяжки под воздействием негативных факторов, среди которых:

  1. Воспалительные процессы. Если у пациента образуется холецистит (воспалительное заболевание желчного пузыря), при отсутствии срочных терапевтических мер образуются спайки. Это приводит к нарушению нормального функционирования и изменения анатомии органа.
  2. Чрезмерные физические нагрузки. Орган может перекрутиться при постоянных резких движениях или поднятии тяжелых предметов.
  3. Неправильный режим питания. Во время длительной диеты орган функционирует в меньшем объеме. Желчь накапливается внутри него, не выходя наружу. Если после этого пациент начинает употреблять пищу в чрезмерных количествах, это приводит к выделению обильного количества желчи.
  4. Стресс. Чем больше человек нервничает во время приема пищи, тем активнее выделяется желчь. Это приводит к тому, что она не успевает выводиться из желчного пузыря. Происходит ее накопление. Перетяжка образуется, если такое состояние продолжается на протяжении нескольких лет.
  5. Желчнокаменная болезнь. Конкременты накапливаются внутри органа, это изменяет его форму и строение. Возможно появление воспалительного процесса, который приводит к спайкам. Перечисленные симптомы в совокупности вызывают образование перетяжек.
  6. Аномалии строения соседних органов, неправильное их расположение. Следствием является сдавливание желчного пузыря, возможность развития воспаления и спаек.

Во время начальной стадии образования перетяжки состояние пациента ухудшается. Он может списать это на желудочно-кишечные нарушения или усталость на работе. Далее проявляются патологические симптомы, из-за которых врач назначает инструментальные и лабораторные методы исследования для постановки диагноза.

  1. Диспепсические расстройства. Состояние начинается с тошноты, которая усиливается после активных физических нагрузок или приема пищи. При достижении максимального пика воспалительного процесса у пациента образуется рвота. Она появляется при сильных воспалительных процессах, когда затруднен отток желчи.
  2. Болевой синдром. Неприятное ощущение локализуется в области правого ребра. Но пациент может принять это за болезнь печени. Причиной боли является растяжение стенок, накопление секрета, который не может выйти наружу. Также ощущения появляются при накоплении конкрементов, которые острыми краями ранят слизистую оболочку.
  3. Интоксикация. Образуется из-за развития желчного перитонита. Появляется сильная усталость, головная боль, ломота в мышцах, головокружение. Поднимается температура тела, которая сопровождается усилением боли.
  4. Изменение стула. Кал становится бесцветным. Это состояние образуется из-за нарушения оттока желчи, что приводит к нарушению метаболизма билирубина.

Диагностика

Методы диагностики зависят от того, насколько оснащено медицинское учреждение. Обычно используют лабораторные и инструментальные методы обследования. После постановки диагноза анализы повторяют, чтобы выявить тенденцию развития заболевания при назначении лечения.

  1. УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить строения органа, обнаружить утолщение стенок, перетяжку, появление конкрементов, нарушение в оттоке желчи. При таком обследовании можно упустить небольшие нарушения, поэтому при возможности врач назначает более точные методы обследования. На экране будет видна эхогенная структура внутри органа, которой является накопленная желчь. Перетяжка чаще всего находится в месте перехода тела в проток. Но может располагаться и в других областях. УЗИ в дальнейшем проводят для проверки качества лечения, состояния больного, поэтому важно не забывать о правильной подготовке в процедуре.
  2. УЗИ брюшной полости с контрастированием. Сначала проводят метод без приема химического вещества. Далее пациент выпивает жидкость, через некоторое время врач проводит УЗИ и смотрит, как выделяется желчь и в какие протоки она проходит.
  3. КТ, МРТ брюшной полости. Выявляет точное строение всех органов ЖКТ, как они взаимодействуют при употреблении пищи. Возможно сканирование желчного пузыря во всех проекциях. Метод обнаруживает все аномалии строения, нарушения, воспалительные процессы.
  4. Дуоденальное зондирование. С помощью зонда из организма человека получают несколько порций желчи. Определяют ритм желчеотделения. Возможно выявление инфекции в секреторной жидкости, обнаружение снижения моторики.
  5. Ретроградная холангиопанкреатография. Метод позволяет определить состояние билиарной системы, обнаружить небольшие конкременты, дифференцировать расширение и сужение протоков.

Лабораторные методы исследования позволяют следить за состоянием организма, выявлять некоторые нарушения. При перетяжке в желчном пузыре назначают анализы крови и кала:

  1. Общий анализ крови. Позволяет выявить все форменные элементы, увеличение и снижение некоторых из них. При поражении желчного пузыря будет повышаться СОЭ, которое свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Если к нему присоединяется бактериальная инфекция, повышается количество лейкоцитов.
  2. Копрограмма. С помощью исследования лабораторно подтверждается изменение цвета фекалий до белого оттенка. Это свидетельствует о нарушении метаболизма. Если в желчном пузыре развивается инфекция, возможно появление гноя, единичных или множественных эритроцитов.

Методы диагностики позволяют не только выявить диагноз перетяжки желчного пузыря, но и дифференцировать его с другими состояниями.

Методы терапии

Врач подбирает метод лечения в зависимости от причины, которая вызвала патологическое нарушение. Если ее не выявить, заболевание появится вновь. Существует патогенетическая и симптоматическая терапия. Первая направлена на устранение причины заболевания. Симптоматическое лечение облегчает состояние пациента на время острой стадии болезни.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого больного. Она зависит от состояния внутренних органов, причины появления заболевания.

Патогенетическая терапия включает радикальные и органосохраняющие методы.

  1. Диета. Чтобы избежать процесса, при котором происходит усиленное образование желчи, следует придерживаться правильного питания. Из рациона исключается жирная, острая, жареная, соленая еда. Пища должна употребляться небольшими порциями по 5-6 частей в день. Человек не должен оставаться надолго с голодным желудком.
  2. Противовоспалительные средства. Они способствуют снижению ответа иммунной системы в органе. Происходит снижение притока межтканевой жидкости, поэтому отек уходит.
  3. Желчегонные средства. Способствуют усиленной выработке секрета, ее дальнейшему оттоку. Метод применяют в случае, если путь выхода биологической жидкости не затруднен чрезмерным сужением просвета или конкрементами.
  4. Хирургическое вмешательство. Метод применяется в случае, если при патологии просвет чрезмерно сужен, появились конкременты, которые препятствуют выходу желчи. Хирургическую операцию могут произвести в раннем детском возрасте, чтобы исключить риск воспалительных процессов.

Терапию начинают в случае, если процесс обостряется, начинается воспаление и образование спаек. Поэтому если пациент относится к группе риска, ему необходимо постоянно сдавать лабораторные тесты и проходить инструментальные методы обследования. Если начнется воспалительный процесс, возможно с помощью медикаментов устранить его, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Дополнительно назначают симптоматические методы терапии, которые устраняют негативное воздействие заболевания на организм:

  1. Обезболивающие средства. Применяется только по показаниям врача, при остром болевом синдроме. Рекомендуется не применять обезболивающую терапию более 7 дней, так как после прошедшего времени возможно привыкание к действующему веществу препарата.
  2. Жаропонижающие средства. Во время острого воспалительного процесса возможно повышение температуры тела до критических значений, свыше 38,5 градусов. В этом случае необходимо применять жаропонижающие средства, которые должны дополнительно устранять воспаление, снижать болевой эффект.

Осложнения

Перетяжка желчного пузыря вызывает нарушенный отток желчи. В связи с этим образуются осложнения, из-за которых самочувствие пациента ухудшается. Наблюдаются:

  1. Появление бактериальной инфекции. Накопление желчи является благоприятным условием для размножения патогенных микроорганизмов. Образуется гной, острое воспаление.
  2. При застое желчи осаждаются нерастворимые частицы, которые формируются в крупные конгломераты. Это состояние приводит к появлению желчнокаменной болезни. Конкременты острыми краями царапают слизистую оболочку, что вызывает острую боль и кровотечение.
  3. Хронический холецистит – постоянный воспалительный процесс, который затрудняет моторную функцию пузыря. Желчь застаивается, образуются конкременты.
  4. Синдром механической желтухи. Желчь принимает участие в метаболизме билирубина. При отсутствии выхода из органа, ее часть попадает в кровоток. Это вызывает желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, глазных склер.
  5. Печеночная энцефалопатия. Из-за нарушения метаболизма билирубина образуется печеночная недостаточность. Вследствие этого возникает токсическое поражение ЦНС. Изменяется личность, интеллект, появляются неврологические расстройства.
  6. Мальабсорбция. Состояние, сопровождающееся нарушением всасывания питательных веществ. Вследствие чего у человека возникает гиповитаминоз.
  7. Холангит. При воспалении желчного пузыря процесс переходит на его проток. Если причина перетяжки в инфекции, она распространяется через проток по внутренним органам.

Если патология была выявлена в раннем детском возрасте, прогноз влечении заболевания положителен. С помощью медикаментов или хирургического пути возможно полное излечение ребенка. Устраняется риск повторного развития состояния.

Врач может поставить диагноз при своевременном обращении пациента с симптомами недомогания. Если пациент обратился к врачу во взрослом возрасте, прогноз заболевания также благоприятен.

При появлении перетяжки желчного пузыря пациент обращается к врачу не сразу. Патологический процесс может происходить многие года. За это время формируются осложнения, вызывающие негативные реакции на организм. Появляется риск для жизни, если вовремя не обратиться к терапевту и развилась печеночная недостаточность, энцефалопатия.

Профилактика

Чтобы исключить развитие перетяжки желчного пузыря и осложнений, необходимо придерживаться следующих правил. Необходимы:

  • диагностика состояния внутренних органов новорожденного в первые месяцы жизни;
  • своевременное обращение к врачу при продолжительных симптомах недомогания, появлении тошноты и рвоты;
  • правильное питание, которое исключает постоянное употребление жирной, острой, жареной, соленой пищи;
  • своевременное лечение нарушения желудочно-кишечного тракта, любых инфекционных процессов в организме;
  • своевременное устранение мелких камней в желчном пузыре или применение хирургического вмешательства для удаления крупных конгломератов.

Перетяжка желчного пузыря – состояние, которое может привести к развитию осложнений при отсутствии терапии. Часто патология не сопровождается внутренними нарушениями, поэтому человек может жить с ними на протяжении всей жизни. При появлении негативной симптоматики, из-за которой состояние пациента ухудшается, требуется проведение срочных лечебных мероприятий. Появление желчного пузыря с перетяжкой требует постоянных диагностических процедур. При обострении процесса необходимо срочное лечение, которое позволяет устранить нарушение самочувствия пациента и осложнения.

Перетяжка желчного пузыря: причины, виды

Люди сталкиваются с перетяжкой желчного пузыря весьма часто. Изменение свойственной органу формы иногда приводит к нарушениям в его работе.

Симптомы и лечение перетяжки желчного пузыря нельзя назвать тесно связанными: как правило, в терапии нет необходимости. В некоторых случаях приходится прибегнуть к лекарствам или помощи хирурга.

Что такое перетяжка желчного пузыря

В норме у желчного пузыря овальная форма. Если орган пострадал от перетяжки (перегиба), то он деформируется. Перетяжка может возникнуть как в шейке, так и в других отделах желчного пузыря — в его теле или дне.

Чем опасна деформация пузыря? Малоприятным застоем желчи, без которой в кишечнике не могут усваиваться жиры и жирорастворимые витамины. Это не все: деформация способна вызвать опасное воспаление желчного пузыря и привести к желчнокаменной болезни.

Почему появляются перетяжки

Бывает врожденная деформация органа, а порой она возникает со временем. Во втором случае причины следующие:

  1. Орган страдает от воспаления (острого или хронического).
  2. Печень или желчный пузырь увеличились в размерах.
  3. Пациент поднимает тяжести.
  4. Человек часто пребывает в сидячем положении.
  5. У пациента ожирение.
  6. Больной страдает опущением внутренних органов.

У ребенка перетяжка желчного пузыря появляется из-за врожденной патологии или уже после рождения (это приобретенная форма).

Недоразвитие пузыря, т.е. врожденная аномалия, свойственно пренатальному периоду. Когда малыш с грудного молока переходит на плотную пищу, желчный пузырь вытягивается. Специалисты не считают такую особенность болезнью, поскольку ни дискомфортными ощущениями, ни осложнениями она не грозит.

Людям зрелым или пожилым шутить с перетяжками не следует. Для них деформация — путь к желчнокаменной болезни или перихолециститу. При перихолецистите воспаляется стенка брюшины, которая покрывает боковую и заднюю поверхности пузыря. Воспалительный процесс не обходит и соединительную ткань, разделяющую верхнюю часть пузыря и печень.

Часто врожденный перегиб пузыря не «подает сигналов», а о его наличии человек узнает случайно. О деформации может рассказать УЗИ или другое исследование, нужное для диагностики не связанного с перегибом заболевания.

Появляющиеся симптомы имеют стертый характер, поэтому человек нередко их игнорирует. Пациента должны насторожить:

  • тошнота, появляющаяся сразу после пробуждения;
  • чувство дискомфорта после приема неполезной пищи;
  • вздутие живота;
  • частые рвотные позывы.

Очевидно, что перечисленные симптомы характерны для многих расстройств.

Приобретенная же перетяжка в желчном пузыре в большинстве случаев обладает более выраженной клинической картиной (однако бывает и бессимптомной). Симптомов достаточно много:

  1. Боли (часто — ноющие) в области правого подреберья.
  2. Приступообразная тошнота и рвота.
  3. Пожелтение кожи и слизистых оболочек.
  4. Появление во рту горького привкуса.
  5. Обильное потоотделение.
  6. Снижение массы тела без видимых причин.
  7. Потеря аппетита, отвращение к еде.
  8. Жидкий стул, в редких случаях — запор.
  9. Боль отдает в ключицу и спину.
  10. В очень редких случаях — потеря сознания.
  11. Отрыжка, изжога.
  12. Потемнение мочи и обесцвечивание кала.
  13. Дискомфорт в желудке, тяжесть в животе.

Симптомы зависят от того, какой участок желчного пузыря был отмечен перетяжкой. Врожденную патологию лечат при обострениях, а приобретенная деформация нуждается в терапии сразу после установления диагноза. Надо устранить боль, справиться с воспалением и нормализовать отток желчи.

Как обнаружить перетяжку желчного пузыря

Сначала доктор осматривает больного, беседует с ним и собирает анамнез и только потом имеет право поставить предположительный диагноз. При пальпации специалист отмечает болезненность в области желудка и правого подреберья.

Результаты общих анализов крови, мочи и кала должны выявить воспалительные процессы и наличие осложнений. Так подтверждается диагноз.

Нельзя забывать и об инструментальной диагностике:

  1. Ультразвуковое исследование. Наиболее часто используемый метод при диагностике перетяжки. УЗИ позволяет увидеть, как изменилась форма пузыря, в каком состоянии находится орган, какова толщина его стенок.
  2. Компьютерная томография. Доказавший свою полезность современный метод, который помогает более точно оценить форму пузыря.
  3. Холангиография. Желчные пути обследуются при помощи контрастного вещества (его вводят внутривенно, перорально, через кожу или используют эндоскоп).

Лечение перетяжки желчного пузыря

Если человек не страдает от симптомов, то ему не обязательно лечиться, и тогда с перетяжкой можно прожить всю жизнь.

Если же перегиб привел к застою желчи, то нужна терапия. Взрослые пациенты проходят консервативное лечение, принимая медикаменты:

  1. Анальгетики (например, «Ибупрофен» и «Нурофен») и спазмолитики («Но-шпа» или «Дротаверин») помогают избавиться от боли.
  2. «Гепабене», «Фламин», «Хофитол» обладают желчегонным действием. Важно, чтобы в желчном пузыре не было камней!
  3. Гепатопротекторы (например, «Урсосан» или «Урсохол») используются, если ситуация осложнена наличием камней в просвете пузыря. Эти средства защищают печень, нормализуют отток желчи, растворяют конкременты и борются с образованием новых камней.
  4. Антибиотики («Ампиокс», цефалоспорины) подавляют воспалительные и некротические процессы. После употребления антибиотиков нужны пробиотики — «Бифиформ», «Линекс».

Лечение не принесло результатов, и симптомы перетяжки желчного пузыря продолжают портить жизнь? Придется обратиться к хирургу — он проведет холецистэктомию, т.е. удалит желчный пузырь. Обычно пузырь удаляют лапароскопическим методом; для этого на брюшной стенке делают небольшие разрезы.

Как правило, врожденная перетяжка у детей не имеет симптомов, поэтому терапия не требуется. Если же образовавшийся застой желчи проявляется специфическими симптомами, то надо принимать меры. Лечение начинается с диеты для нормализации веса (исключается жирная и копченая пища, острые и жирные блюда). При отсутствии результата назначаются желчегонные средства в рекомендованной дозировке.

Профилактика

Избежать появления перетяжки желчного пузыря достаточно просто. Что поможет:

  1. ЗОЖ и физическая активность в разумных пределах.
  2. Грамотное питание.
  3. Отсутствие физического перенапряжения, недопущение поднятия тяжестей.
  4. Контроль массы тела.
  5. Выполнение физических упражнений.
  6. Пешие прогулки.

Появились тревожные симптомы, и вы заподозрили, что желчный пузырь деформировался? Отправляйтесь на обследование. Очень важно, чтобы доктор был профессионалом, а оборудование было качественным.

Профессионально выполненное УЗИ и правильная расшифровка результатов — важный шаг к точному диагнозу и дальнейшей качественной терапии.



Источник: healthislife.ru


Добавить комментарий