Сфинктра

Сфинктра


Содержание статьи:

Сфинктерит прямой кишки: причины, симптомы и лечение спазма сфинктера

Воспаление анального сфинктера развивается у 80% пациентов с хронической формой геморроя. Причины, вызывающие сфинктерит прямой кишки, симптомы, лечение могут быть различными. Интенсивность клинических проявлений и выбор методов терапии будут зависеть от степени тяжести болезни. При стойком спазме наружного (внешнего) сфинктера заднего прохода применяется оперативное лечение.

Спазм анального сфинктера

Сфинктер — это круговой слой мышечных волокон, которые находятся в конечном отделе прямой кишки. Он регулирует процесс опорожнения кишечника и отхождение газов. Представляет собой клапанное устройство, при его расслаблении происходит акт дефекации. При напряжении — невозможность осуществления этого процесса.

Спазм анального сфинктера очень часто встречается при воспалительных заболеваниях кишечника, при травмах, сильных трещинах ануса, у эмоционально нестабильных людей.

По причине возникновения различают:

Неприятные ощущения в животе

  • Первичные спазмы. Возникают при расстройствах нервной иннервации и вегетативной регуляции.
  • Вторичные спазмы. Характерны при различных патологиях кишечника: большие размеры геморроидальных узлов, опухолевидные образования, стеноз (сужение) прямой кишки.

У взрослых это заболевание развивается чаще, чем у детей. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. При поражении любого из сфинктеров отделов толстого кишечника возможно развитие непроизвольной дефекации.

К развитию сфинктерита часто приводят возникновение рубцов или опухолей в кишечном канале, стриктуры (сужение) прямой кишки. В результате этого возникают неприятные ощущения и нарушается эвакуаторная функция.

Причины спазма анального сфинктера

Причинами развития сфинктерита могут быть:

Проявления заболевания

  • Повышенная эмоциональная лабильность. Возбуждение симпатической нервной системы ведёт к возникновению нервных импульсов, которые вызывают рефлекторное сокращение мышц заднего прохода.
  • Хронические заболевания анальной области: трещины геморрой.
  • Длительные запоры.
  • Воспалительные заболевания: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Травмы прямой кишки или крестцово-копчиковой области.
  • Стеноз (сужение) прямой кишки, вызванный опухолями или сдавлением извне.
  • Операции в области малого таза или кишечника.
  • Дисбактериоз.
  • Ношение тесного и синтетического нижнего белья.

Различают наружный и внутренний анальный сфинктер прямой кишки. Внешний состоит из поперечно — полосатой мускулатуры, и является продолжением лобково – прямокишечной мышцы. В состав внутреннего — входят гладкомышечные волокна.

Гладкие мышцы регулируют непроизвольные движения, их невозможно контролировать. Поперечно-полосатыми волокнами, из которых состоит внешний (наружный) сфинктер ануса, человек может сознательно управлять.

Воспаление внутренних мышц в основном вызывается заболеваниями кишечник, а к повреждению наружных приводят воздействие внешних факторов.

Симптомы спазма анального сфинктера

В зависимости от основной причина возникновения выделяют три вида сфинктерита:

  • Катаральный. Возникает при воспалении мышечной ткани сфинктера.
  • Эрозивный. Патология распространяется на слизистую анального канала, что может привести к рефлекторному стенозу (окклюзии) прямой кишки.
  • Язвенный. Самая тяжелая стадия, характеризуется возникновением болезненных язв.

Особенности клинических проявлений первичного и вторичного воспаления сфинктера:

Для любой из форм характерно появление тенезмов (ложных позывов к опорожнению), которые имеют выраженный болевой характер. Иногда могут наблюдаться общие признаки воспаления: недомогание, пониженный аппетит, повышение температуры до высоких цифр или субфебрильной, рвота, постоянная тошнота, снижение массы тела.

При недостаточности внутреннего (кольцевого) сфинктера ануса возникает длительное расстройство стула. Преобладает частый жидкий стул, разъедающий слизистую оболочку кишки и провоцирует развитие язвенных повреждений.

Диагностика спазма анального сфинктера

При выявлении начальных симптомов спазма сфинктера необратимо обратиться к хирургу или проктологу. Врач выслушивает жалобы, соберёт анамнез и проведет объективный осмотр. Затем назначит прохождение лабораторных и инструментальных методов обследования.

К объективному осмотру относятся пальцевое исследование. Это позволяет оценить состояние тонуса мускулатуры, рефлекторного сокращения или наличие опухолей. При выраженном стенозе отделов прямой кишки такой метод применить невозможно.

К лабораторным методам относятся:

  • Общие клинические анализы. Помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме или посторонних примесей в испражнениях.
  • Биохимия крови. С его помощью можно определить признаки ферментативной недостаточности и других поражений внутренних органов.
  • Кал на дисбактериоз. По результатам этого обследования судят о состоянии микрофлоры кишечника.

Инструментальные методы:

Как проводят диагностику

  • Ректороманоскопия. Заключается в ведении эндоскопа на расстоянии 30-40 см. от входа в кишечник. Во время этой процедуры можно оценить наличие эрозий или воспаления на стенках кишки, их рельеф и сосудистый рисунок.
  • Аноскопия. Эта процедура не так информативна. Она позволяет осмотреть только начальные отделы прямой кишки и оценить наличие и размеры внутренних геморроидальных узлов или опухолей.
  • Колоноскопия. Гибкий шланг с лампочкой на конце проводят через задний проход. Помимо диагностических целей возможно одновременное проведение манипуляций по удалению полипа, остановки кровотечения или взятии биопсии. Иногда эту процедуру проводят под общим наркозом для лучшего расслабления сфинктеров (мыщц) толстой кишки.
  • Электромиография. Ее проведение даёт информацию об активности гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры заднего прохода.
  • Ирригография. Пациенту ставится клизма с барием, затем делают рентген кишечника.

Перед этими процедурами в течении трех дней пациент должен соблюдают диету с ограничением газообразующих продуктов: капуста, черный хлеб, молоко, бобовые.

Вечером ставится очистительная клизма или принимаются слабительные препараты по рекомендации доктора.

Лечение спазма анального сфинктера

При выявлении связи обострении заболевания с психоэмоциональным перенапряжением, больного направляют на консультацию к психиатру или психотерапевту.

Основные мероприятия по лечению этого заболевания перечислены в таблице.

Воспаление сфинктера прямой кишки: фото и лечение

Очень часто во время очередного акта дефекации человек может ощущать сильную боль, дискомфорт и жжение в области ануса. Причин для этого может быть множество. Среди них выделяют такое заболевание, как сфинктерит прямой кишки (воспаление ее оболочек).

В проктологии это часто встречаемое заболевание, которое не опасно для жизни пациента, но при несвоевременном лечении может вызвать много неприятных патологий. Поэтому очень важно при первых неприятных симптомах обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение. В статье мы рассмотрим, что такое сфинктерит прямой кишки, симптомы, лечение данного заболевания.

Что такое сфинктер

Во всей пищеварительной системе человека насчитывается около 35 сфинктеров. Что же это такое? Это специальные мышечные клапаны, которые выполняют запирательную функцию в организме человека. Именно благодаря ним пища движется по всему организму, плавно переходя из одного органа в другой.

Прямой кишки

Среди множества сфинктеров подробно рассмотрим анальный. Данный клапан отвечает за перемещение каловых масс по прямой кишке и отвечает за процессы опорожнения. Имеет в себе две части:

  • внешнюю, которая состоит из поперечно-полосатых мышц. Человек может контролировать их сокращение на подсознательном уровне. По структуре данная часть имеет кольцеподобную форму. По длине около 10 см, а по ширине 2,5 см, располагается в копчиковой зоне;
  • внутреннюю, которую формируют гладкие мышцы. Она также имеет кольцевидную форму. Данная часть сфинктера берет свое начало ещё внутри прямой кишки, находятся непосредственно при выходе из сфинктера толстой кишки. Сокращения мышц данного сфинктера должны происходить механическим путем, человек никак не может на них подействовать. Благодаря нему в зоне прямой кишки удерживаются каловые массы и излишние газы, которые могут выйти наружу при потугах, производимых человеком.

Болезни сфинктеров

Самыми распространенными болезням сфинктера прямой кишки являются: спазм и сфинктерит. Фото воспаления сфинктера прямой кишки можно увидеть ниже.

В первом случае это хроническая форма заболевания, при которой человек наблюдает постоянные боли и дискомфорт в зоне ануса. Данное заболевание развивается достаточно длительное время и причиняет сильный дискомфорт для жизни пациента. Поэтому рекомендуется не затягивать с лечением данной проблемы.

Сфинктерит — это воспалительный процесс, при котором воспаляются его мышцы. Для данного заболевания характерно волнообразное обострение, лечение протекает длительный период времени. Ниже приведено фото сфинктерита прямой кишки.

Что такое сфинктерит прямой кишки

Данное заболевание одно из самых распространенных в проктологии. Сфинктерит- это воспаление мускулатуры сфинктера. В данном случае происходит нарушение полноценной работы последнего и при несвоевременном лечении пациент может затянуть процесс до сильных осложнений. При запущенном сфинктерите, мышцы полностью расслабляются и пациент теряет возможность удерживать кал и газы в организме, таким образом может происходить непредвиденный акт дефекации.

Это достаточно деликатная проблема, поэтому рекомендуется вовремя заниматься ее лечением. Развитие болезни происходит следующим образом: при наличии ранок или трещин в области ануса туда могут попасть болезнетворные микроорганизмы, они начинают активно размножаться и провоцируют образование гнойных масс. Далее происходит воспаление пораженной области и появляются острые неприятные симптомы сфинктерита.

Причины заболевания

Как ни странно, причин сфинктерита множество. Развитию воспаления мышц сфинктера могут поспособствовать геморрой, трещины на анусе, частые запоры или другие патологии.

Самостоятельное развитие сфинктерита невозможно, оно является результатом других заболеваний в анальной области.

Среди других факторов, которые могут спровоцировать развитие воспаления мышц сфинктера можно выделить:

  • инфекции заднего прохода бактериальной природы;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • острая пища;
  • опухолевые образования в прямой кишке;
  • травмирование ануса во время анального секса;
  • частые спастические запоры (когда твердо сформированный кал проходит по сфинктеру, мышцы которого находятся в тонусе);
  • расстройства кишечника, которые вызывают сильное раздражение слизистой оболочки анального прохода

Основные симптомы

Характерными признаками воспаления сфинктера анального прохода являются:

  • зуд и жжение в области заднего прохода;
  • вздутие и дискомфорт;
  • разлад стула в виде постоянной диареи или запора;
  • резкие болевые ощущения во время акта дефекации;
  • боль внизу живота;
  • снижение аппетита, бессонница;
  • болевые симптомы в пояснице или копчиковой области;
  • частые позывы к опорожнению, зачастую они носят ложный характер;
  • слизистые или кровянистые выделения в каловых массах;
  • высокая температура тела;
  • тошнота, рвота, сильное недомогание.

Важно отметить, что основные симптомы будут напрямую связаны с сопутствующим проктологическим заболеванием. Поэтому при появлении любого из неприятных симптомов стоит незамедлительно показаться врачу.

Повреждение сфинктера у женщины может произойти во время родов. Именно тогда могут появиться анальные трещины и геморрой, которые дают толчок для начала воспалительного процесса анального сфинктера. Как понять, что сфинктер прямой кишки поврежден у женщин? По фото сделать это самостоятельно невозможно, требуется осмотр специалиста.

Способы лечения

В первую очередь, для уточнения диагноза нужно пройти комплексную диагностику, которая включает в себя:

  • осмотр пациента проктологом методом пальпации;
  • анализы крови на биохимические, иммунологические и цитологические показатели;
  • анализ кала;
  • проведение ректоскопии заднего прохода.

Только после получения всех результатов врач может установить форму заболевания и назначить эффективное лечение.

Лечение свечами симптомов сфинктерита прямой кишки проводят при острых формах заболевания. Используют ректальные суппозитории типа Постеризан, Релиф, Проктогливенол или др. Они быстро помогают снять болевые ощущения и заживить пораженные участки.

Как расслабить сфинктер? Для этого используют специальную блокаду, которая включает в себя снятие болевых ощущений и расслабление мышечной мускулатуры сфинктера.

Благодаря такой процедуре, у пациента упрощается процесс естественного опорожнения. Она выполняется следующим образом: в область заднего прохода вводят шприц с анестезирующим веществом и закрывают анус тампоном с глюкостероидной мазью. Тампон находится в заднем проходе до первых позывов к дефекации.

Также лечение сфинктерита проводят различными кремами, мазями для ректального введения. Курс зависит от формы и степени заболевания, подбирается врачом индивидуально.

В некоторых случаях при сложном сопутствующем заболевании может потребоваться операция с последующим введением антибиотиков.

Обязательным условием для повышения эффективности лечения является соблюдение строгой диеты и умеренные физические нагрузки. Примером можно назвать «Проктозан», «Безорнил», «Ауробин«, «Гепариновая мазь» и др.

Очень популярным методом лечения воспалительного процесса в сфинктере является сфинктеротомия. Данная операция проводится под общим наркозом. Врач удаляет небольшой участок кожного покрова на анусе и немного надрезает сфинктер. Это помогает мышцам расслабиться и наладить процесс естественного опорожнения.

Заключение

Сфинктерит прямой кишки очень распространенное заболевание. Оно возникает на фоне уже существующих повреждений или заболеваний прямой кишки. Может иметь острый или хронический характер проявления. В большинстве случаев применяют местное лечение медикаментозными препаратами и назначают строгую диету для пациента.

В некоторых случаях при осложненных формах сфинктерита проводят хирургическое вмешательство. Для профилактики заболевания необходимо следить за своим питанием и здоровьем, регулярно посещать осмотры у проктолога.

Способы лечения сфинктерита прямой кишки

Заболевание, характеризующееся наличием в области сфинктера воспалительного процесса, в медицине носит название сфинктерит прямой кишки. Развивается в результате нарушений функционирования органов пищеварительной системы или наследственной предрасположенности. В зависимости от стадии развития и выраженности симптомов назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Сфинктер – это конечная часть прямой кишки. Его главной задачей является выведение и задержка каловых масс. Сфинктерит диагностируется в 80% случаев и считается одним из самых распространенных заболеваний, связанных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта и наличием воспалительного процесса.

Патология не представляет опасности для жизни пациента, но при возникновении первых симптомов требуется курс терапии, так как заболевание приводит к различным осложнениям, среди которых недержание каловых масс.

Классификация

Сфинктерит, в зависимости от стадии развития патологического процесса и выраженности признаков имеет три основные формы. К ним относятся:

  1. Катаральная. Начальная стадия, при которой воспаление распространяется на мышечную ткань сфинктера. Симптомы проявляются в течение нескольких дней, и при отсутствии лечения патологический процесс распространяется вглубь слизистой. При катаральной форме показано медикаментозное лечение.
  1. Эрозивно-язвенная. Эрозивный сфинктерит характеризуется хроническим течением заболевания. Воспаление распространяется на слизистую прямой кишки, в результате чего образуются эрозии. С течением времени они преобразуются в язвы. При дефекации, в результате трения каловых масс травмируются, что приводит к возникновению боли и кровотечению.
  1. Язвенная. Это самая тяжелая стадия, при которой отмечается большое количество язв на сфинктере. В некоторых случаях наблюдается дисфункция запирающей мышцы. Патологический процесс в различной степени тяжести локализуется в области анального отверстия, но не распространяется на прямую кишку. Клинические проявления схожи с признаками геморроя, но при этом отсутствуют выпадающие узлы.

В зависимости от степени поражения и локализации воспалительного процесса после тщательного обследования врач назначает необходимый курс лечения. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство, так как медикаментозная терапия не приносит результатов.

Сфинктерит чаще всего развивается в результате различных нарушений работы ЖКТ. Также к причинам заболевания относятся:

  1. Различные инфекции органов пищеварения.
  2. Расширение геморроидальных вен различной степени тяжести, в независимости от характера течения.
  3. Анальные трещины.
  4. Неправильный рацион питания. Диета, подобранная без учета особенностей организма и наличия патологий приводит к нарушению работы кишечника и как следствие, возникновению сфинктерита.
  5. Регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь отрицательно влияет на работу всех систем и органов, и является одной из основных причин возникновения заболеваний ЖКТ.
  6. Дисбактериоз. Развитие патогенной флоры является одной из причин возникновения воспаления в случае отсутствия терапии.
  7. Повреждения ректума.
  8. Патологии мочеполовой системы, характеризующиеся наличием воспаления.
  9. Хронические заболевания в органах желудочно-кишечного тракта, вызванные инфекциями и различными нарушениями функционирования.
  10. Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Встречаются в редких случаях.
  11. Формирование доброкачественных и злокачественных новообразований в органах пищеварения.
  12. Регулярные запоры и диарея.
  13. Хронические переохлаждения. Специалисты не рекомендуют сидеть на холодных поверхностях, так как это приводит не только к развитию сфинктерита, но также и заболеваний мочеполовой системы.

Кроме этого, провоцирующими факторами развития сфинктерита прямой кишки являются:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, колит или геморрой.
  2. Оперативное вмешательство на желчевыводящих протоках.
  3. Слабая мускулатура заднепроходного отверстия.
  4. Занятия анальным сексом.

В группе риска находятся люди пожилого возраста, так как в этот период мышечные ткани утрачивают эластичность, возникают нарушения работы органов ЖКТ. Во время диагностических мероприятий важно установить причину возникновения болезни, так как во многих случаях это помогает предотвратить возникновения осложнений.

Клиническая картина

Первый признак заболевания проявляется при катаральной форме заболевания. Возникают незначительные болезненные ощущения. С течением времени их интенсивность возрастает, боль становится кратковременной, колющего характера. После приема пищи болезненность усиливается, локализуется в области правого подреберья.

В случаях, когда пациент своевременно не обратился к специалисту, возникают другие признаки, которые свидетельствуют о развитии сфинктерита и образовании язв:

  1. Тошнота. Во многих случаях заканчивается рвотой.
  2. Горький привкус во рту. Симптом возникает по причине попадания в ротовую полость желчи. При отсутствии лечения начинает развиваться желтуха, на разных участках тела появляется зуд.
  3. Спазмы сфинктера. Всегда непроизвольные.
  4. Общая слабость и недомогание. Появляются сонливость, усталость, которая не проходит после продолжительного отдыха.
  5. Лихорадка, озноб, повышение температуры тела.
  6. Каловые массы приобретают светлый оттенок, чаще становятся белесыми.

Еще одним признаком развития заболевания является темный цвет мочи. Сфинктерит проявляется ярко выраженными симптомами, возникающие на начальной стадии развития.

Диагностика

Для установления точного диагноза врач изучает анамнез пациента и устанавливает симптомы заболевания. После определения предварительного диагноза назначаются диагностические исследования, которые включают в себя:

  1. Лабораторный анализ крови. Проводится с целью установления наличия воспаления.
  2. Анализ кала. Помогает установить присутствие кровяных сгустков, слизи и другие элементы.
  3. Эндоскопическое обследование желчных протоков и поджелудочной железы.
  4. Рентгенологическое исследование с помощью введения контрастного вещества. Перед процедурой пациенту вводя специальной вещество, благодаря которому удается определить наличие нарушений в органах пищеварительной системы.
  5. Ультразвуковое исследование. Назначается для определения наличия язв и эрозий.
  6. Ректороманоскопия. Метод диагностического исследования применяется для выявления раковых патологий.
  7. Аноскопия. Внутренний осмотр кишечника. Процедура проводится при помощи специального прибора, которые вводят в анальное отверстие.

На основе данных диагностического обследования устанавливается причина развития заболевания, степень развития патологического процесса, форма заболевания.

Методы лечения

Главными задачами лечения сфинктерита прямой кишки являются:

  1. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника.
  2. Предупреждение развития осложнений.
  3. Купирование симптомов и облегчение состояния пациента.
  4. Восстановление дефекационной функции.
  5. Устранение интоксикации организма.

При начальной стадии развития заболевания лечение осуществляется с помощью лекарственных препаратов. Для получения должного эффекта, проводится комплексная терапия, включающая прием препаратов, соблюдение режима питания и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелом течении заболевания, когда лекарственные средства не оказывают должного эффекта, на стенках кишечника наблюдаются язвы и эрозия. Также операция проводится в случаях, когда развиваются серьезные осложнения, представляющие угрозу для жизни пациента.

Медикаментозная терапия

Для устранения болезненных ощущений назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты. Также рекомендован курс антибактериальных и желчегонных средств. Самыми эффективными при лечении сфинктерита являются:

  1. «Венорутон». Продается в аптеках в виде геля, шипучих таблеток или капсул. Оказывает антиоксидантный эффект на клетки тканей.
  2. «Постеризан форте». Обладает иммуномодулирующим действием, снимает воспаление.
  3. «Ультрапрокт». Оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие, снимает зуд.
  4. «Прокто-гливенол». Противозудное и местоанастезирующее средство.
  5. Ректальные свечи на основе красавки.

Во время курса лечения необходимо соблюдать правила личной гигиены и промывать ректальную область после каждого акта дефекации, перед отходом ко сну и после пробуждения.

Для достижения лучшего эффекта используется электростимуляция. Это метод относится к физиотерапевтическим процедурам и помогает восстановить тонус мышечной ткани. Также назначается лечебная физкультура, целью которой является увеличение скорости сокращения мышц.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение сфинктерита прямой кишки осуществляется несколькими способами. К ним относятся:

  1. Папиллосфинктеротомия.
  2. Холедохотомия.
  3. Сфинктеротомия.
  4. Дренаж желчевыводящих путей.

Метод оперативного вмешательства определяется лечащим врачом в зависимости от стадии развития и степени тяжесть заболевания. Также учитываются наличие сопутствующих патологий и индивидуальные особенности организма пациента.

Соблюдение специальной диеты так же является важной ступенью в лечении сфинктерита прямой кишки. Она направлена на восстановление микрофлоры и улучшения работоспособности органов пищеварительной системы. Пациенту рекомендовано употреблять пищу, которая не раздражает стенки желудка и кишечника. В рацион следует включить:

  1. Куриные яйца. Они калорийны, прекрасно утоляют голод и не вызывают негативной реакции организма.
  2. Творог.
  3. Речную рыбу.
  4. Фрукты и ягоды употреблять в виде компотов или киселя. Так они не раздражают слизистую желудка.
  5. Отварное или приготовленное на пару постное мясо.

При сфинктерите необходимо полностью отказаться от употребления:

  1. Острых, жирных и жареных блюд.
  2. Копченостей.
  3. Спиртных напитков и десертов, в состав которых входит алкоголь.
  4. Крепкого чая и кофе.

Пациентам рекомендовано употреблять молочные продукты, так как они способны восстанавливать микрофлору кишечника. Отказаться также необходимо от курения.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения сфинктерит становится причиной развития серьезных патологий. Последствиями заболевания становятся:

  1. Панкреатит хронической формы.
  2. Подпеченочная желтуха.
  3. Злокачественное новообразование.
  4. Гепатит холестатического типа.

В результате распространения воспалительного процесса определенные участки сфинктерита начинают отмирать, патологический процесс затрагивает соседние ткани и органы, усиливается интоксикация организма. В некоторых случаях возникает некроз, что является угрозой для жизни пациента.

В целях профилактики необходимо лечить любые заболевания желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся развитием воспалительного процесса. Также необходимо соблюдать личную гигиену, особенно ректальной области.

Сфинктерит не относится к опасным для жизни заболеваниям, но является причиной развития серьезных последствий. Симптомы заболевания неспецифичны и для установления патологии требуется тщательная диагностика. Лечение на начальном этапе развития подразумевает прием лекарственных средств, направленных на купирование симптомов и восстановления микрофлоры. Хирургическое вмешательство показано только в тяжелых случаях.

Что такое сфинктерит и как его правильно лечить

Патофизиологическая основа

Сфинктерит относится к наиболее распространенным заболеваниям проктологического профиля. Для того, чтобы разобраться, что это такое, необходимо понимать анатомо-физиологические особенности конечных отделов желудочно-кишечного тракта.

В отношении заболевания основное значение имеют следующие 2 сфинктера прямой кишки:

  • Внутренний. Является своеобразным утолщением циркулярно расположенных гладкомышечных клеток. Работа этого сфинктера регулируется парасимпатической нервной системой, то есть человек не может его контролировать.
  • Наружный. Локализован несколько глубже, как бы охватывая внутренний сфинктер. Его основой являются поперечнополосатые мышечные клетки, находящихся под влиянием симпатических нервов. Это именно то образование, которым мы можем сознательно управлять во время акта дефекации.

Несмотря на особенности иннервации, оба сфинктера работают согласованно. Это необходимо не только для обеспечения опорожнения кишечника, но и поддержания мышечного тонуса, который не допускает самопроизвольный выход каловых масс.

Сфинктерит – это развитие воспалительных изменений в области сфинктера прямой кишки. Само заболевание не является опасным для жизни, однако при отсутствии его лечения повышается риск распространения процесса, проявлением которого будут более серьезные осложнения.

Задний проход является конечным отделом пищеварительного тракта, предназначение которого заключается прежде всего в эвакуации кала.

Поражение заднепроходного отверстия может происходить практически при любом заболевании желудочно-кишечного тракта. Большую роль при этом играет генетическая предрасположенность, обусловленная врожденной слабостью или несостоятельностью сфинктеров.

Сфинктерит прямой кишки возникает вследствие таких причин:

  • Острое или хроническое течение кишечных инфекций (иерсиниоз, дизентерия, ПТИ, брюшной тиф и др.);
  • Внутренний/наружные геморрой;
  • Трещина заднего прохода (и, следовательно, анального сфинктера);
  • Кожно-верерологические заболевания с поражением аноректальной области;
  • Сахарный диабет;
  • Воспаление верхних отделов ЖКТ – гастродуоденит, язвенная болезнь;
  • Заболевания, передающиеся половым путем – сифилис, гонорея, ВПЧ;
  • Гельминтоз (глистная инвазия);
  • Хронические заболевания мочевыделительной системы и половых органов;
  • Аутоммунные заболевания – терминальный илеит, неспецифический язвенный колит, патология соединительной/мышечной ткани;
  • Онкология.
  • Употребление лекарственных средств;
  • Тяжелые условия труда, неблагоприятный микроклимат, необходимость длительного сидения;
  • Переохлаждение;
  • Нарушение режима и/или рациона питания;
  • Гиподинамия;
  • Несоблюдение правил гигиенического ухода;
  • Ношение слишком тесного или синтетического нижнего белья;
  • Механическое повреждение аноректальной области – расчесы, введение в прямую кишку посторонних предметов;
  • Слишком интенсивный, жесткий или частый анальный секс;
  • Аллергия на средства ухода, некачественные мыла и другие химикаты, вызывающие раздражение слизистой оболочки.

Разновидности

Воспаление заднего прохода может быть различной степени тяжести (глубина поражения), от чего зависит дальнейшая терапия заболевания. В связи с этим была создана следующая классификация:

  1. Язвенное воспаление сфинктера. Считается наиболее тяжелой формой заболевания. Дефект ткани распространяется на глубокие слои кишечной стенки, непосредственно нарушая функционирование ануса;
  2. Язвенно-эрозивное воспаление анального сфинктера. Состояние человека при этой форме среднетяжелое. Дефект ткани пограничный;
  3. Эрозивный сфинктерит. Слизистая оболочка дистальных отделов кишечника воспаляется из-за воздействия травмирующих факторов. Длительный процесс сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями. Опасен в отношении присоединения вторичной инфекции и перехода в более тяжелое состояние;
  4. Катаральный сфинктерит прямой кишки. Наиболее легкая форма, при которой воспаляются лишь поверхностные слои. В большинстве случаев протекает бессимптомно, возможно наличие незначительных серозных выделений.

Больные обращаются чаще всего при наличии эрозийного дефекта, когда остро возникают клинические симптомы, нарушающие качество жизни. Оттягивать этот момент нельзя, так как более тяжелые формы быстро могут привести к осложнениям.

Симптоматика

Клиническая картина воспаления в анусе неспецифична, в чем заключается главная опасность этого состояния. Этими же симптомами проявляются другие заболевания прямой кишки, которые могут требовать экстренного хирургического вмешательства.

При сфинктерите симптомы разнообразны. Наиболее часто встречаются такие из них:

  • Визуально определяется отек и покраснение перианальной области;
  • Нарастает чувство жжения и зуда;
  • При грибковой природе воспаления возможно мокнутие эрозивной поверхности с белесоватым налетом. В последующем образуются шелушащиеся корки, усиливающие зуд;
  • Сыпь в области заднего прохода – признак кожно-венерологического заболевания или гельминтоза;
  • Периодические острые боли в области прямой кишки или низа живота, имеют связь с актом дефекации;
  • Тенезмы (мучительные позывы к опорожнению);
  • В каловых массах появляются патологические примеси – кровь, гной;
  • Нарушение стула (запор или диарея);
  • Повышение температуры тела может быть признаком кишечной или вторичной бактериальной инфекции;
  • Диспепсический синдром – тошнота, рвота, метеоризм;
  • Общая слабость, снижение трудоспособности, раздражительность.

Хроническая потеря даже небольшого количества крови чревата развитием анемии (слабость, головокружение, коллапс). Острое появление лихорадки, тошноты на фоне болей в прямой кишке являются показанием к немедленному обращению в лечебное учреждение.

Следует понимать, что при сфинктерите может быть всего несколько из перечисленных симптомов. При этом у женщин они могут имитировать патологию внутренних половых органов, например, вульвовагинит или кольпит. У мужчин заболевание нужно дифференцировать с воспалительным процессом в простате.

Диагностика

Неспецифическая клиника сфинктерита требует тщательного диагностического поиска. Чтобы подтвердить заболевание, необходимо проведение следующих мероприятий:

  • Исследование крови. Возможны признаки анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина) и/или воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
  • Копрограмма;
  • Пальцевое исследование прямой кишки;
  • Кал на яйца глистов и простейших;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Колоноскопия;
  • Аноскопия;
  • Ирригография при невозможности выполнения более информативных методов исследования;
  • КТ/МРТ.

Во время эндоскопического исследования толстой кишки есть возможность проведения биопсии – забора материала, который потом отправляют для последующего изучения морфологами. Такой метод является «золотым стандартом» для ранней диагностики онкологической патологии.

В большинстве случаев при сфинктерите госпитализация не показана. Заболевание успешно лечится в домашних условиях, если воспалительный дефект имеет небольшие размеры. В более серьёзных случаях дальнейшая тактика зависит от решения врача.

Лечение сфинктерита основано на комплексном подходе. Прежде всего необходимо воздействовать на причину заболевания, если она была установлена. Параллельно проводится симптоматическая терапия.

Консервативная терапия

В зависимости от этиологического фактора, больному могут назначить следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные средства (показаны при кишечных и венерических инфекциях);
  • Антимикотики – противогрибковые препараты;
  • Глюкокортикоидные средства (при аутоиммунной природе заболевания);
  • Противоглистные средства.

Выбор подобных препаратов будет зависеть от особенностей заболевания и характеристики возбудителя.

Для симптоматического лечения, учитывая локализацию воспалительного процесса, чаще всего применяют свечи. Они оказывают местное действие, не влияя существенно на состояние других органов и систем. Могут назначить следующие фармацевтические средства:

  • «Нео-анузол»;
  • «Постеризан Форте»;
  • Ректальные суппозитории с облепиховым маслом;
  • «Релиф»;
  • «Прокто-гливенол».

Если воспаление затрагивает перианальную область дополнительно применяют мази с антибактериальным и ранозаживляющим действием, например, «Левомеколь», «Гепариновая мазь», «Ауробин».

При выраженном болевом синдроме используют анальгетики («Ибупрофен»), однако необходимость в подобном возникает редко. Для обработки поврежденной поверхности применяют растворы антисептиков и стерильные ватно-марлевые салфетки.

Хирургические методы

На тяжелых стадиях заболевание лечится хирургическим путем. Объем оперативного вмешательства будет зависеть от состояния пациента и тяжести воспалительного процесса. Во время сфинктеротомии врач старается минимизировать урон и сохранить функционирование ануса.

Также операция проводится при развитии следующих осложнений:

  • Стойкий болевой синдром;
  • Неэффективность консервативной терапии;
  • Развитие гнойного расплавления мягких тканей;
  • Острый тромбоз геморроидальных вен;
  • Парапроктит;
  • Образование гнойных свищевых ходов.

Использование народных средств лечения в домашних условиях не рекомендовано. Это связано с тем, что их эффективность крайне мала или вовсе отсутствует, а воспалительный процесс распространяется достаточно быстро, приводя к осложнениям.

Рекомендации

В течение всего курса лечения и периода реабилитации больному следует выполнять такие рекомендации:

  • Соблюдать щадящую диету. Рацион подбирает врач в индивидуальном порядке для каждого больного. При этом важен дробный режим питания, при котором пищу употребляют 5-6 раз в день, небольшими порциями;
  • Тщательно следить за личной гигиеной. Необходимо использовать только мягкую туалетную бумагу, а в идеале – после каждого акта дефекации подмываться;
  • Избегать тяжелых физических нагрузок, сопровождающихся резким повышением внутрибрюшного давления;
  • Своевременно лечить сопутствующие заболевания;
  • Использовать нижнее белье из натуральных тканей.

Сфинктерит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, что это такое

Геморрой часто приводит к появлению различных осложнений. При воспалении геморроидальных узлов появляется риск развития сфинктерита. Эта патология является весьма распространенной.

Сфинктерит прямой кишки может развиться не только из-за геморроя. Привести к развитию недуга может проктит, хронический панкреатит, дуоденит и другие воспалительные заболевания органов ЖКТ.

Как лечить сфинктерит? Это заболевание лечится при помощи медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и биологически активных добавок. В некоторых случаях прибегают к хирургическим манипуляциям.

Причины сфинктерита

Сфинктер — это круговая запирательная мышца, которая окружает прямую кишку. С ее помощью регулируется процесс дефекации. Сфинктер имеет 2 части — наружную и внутреннюю. Наружный сфинктер способен растягиваться. Внутренняя часть мышцы представляет собой гладкомышечную кольцевидную структуру.

Она отвечает за удержание газов и жидких фракций в прямой кишке. Сфинктерит — это патология, при которой происходит воспаление слизистой оболочки сфинктера. Под воздействием этого фактора кишечник уже не может нормально функционировать.

Почему прогрессирует сфинктерит? Привести к развитию болезни могут следующие причины:

  • Наличие воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Часто болезнь развивается при хроническом панкреатите.
  • Проктит. При этом заболевании воспаляется слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки. Если развивается проктит, то риск развития сфинктерита возрастает в среднем на 20-30%.
  • Нарушение микрофлоры кишечника.
  • Наличие анальных трещин.
  • Дисфункция кишечника. Если у человека есть хронический запор или хроническая диарея, то вероятность прогрессирования сфинктерита очень высокая.
  • Несбалансированное питание. Употребление большого количества простых углеводов, алкогольных напитков, острой и жирной пищи негативно сказывается на работе круговой запирательной мышцы. Также вредная пища раздражает слизистую оболочку прямой кишки.
  • Переохлаждение организма.
  • Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в прямой кишке.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Сидячий образ жизни (гиподинамия).
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Холецистит.
  • Холангит.

Иногда сфинктерит развивается вследствие оперативных вмешательств. К примеру, если человеку лечили хронический проктит оперативным путем, то может нарушиться нормальная работа круговой запирательной мышцы.

Симптомы болезни

Какие симптомы свидетельствуют о развитии болезни? Первый признак болезни — боли в области анального отверстия. Они носят приступообразный характер. Боли обычно усиливаются во время дефекации.

Болевые ощущения могут отдавать в промежность или даже поясницу. На первоначальных этапах этот признак сам по себе проходит, а затем вновь возвращается. Как правило, боли сопровождаются ложными позывами к дефекации. Обычно тенезмы учащаются после приема пищи.

Также о прогрессировании болезни свидетельствуют следующие симптомы:

  1. Чувство зуда и жжения в области заднего прохода. С течением времени интенсивность этих клинических проявлений возрастает.
  2. Гнойные и кровянистые выделения из прямой кишки. Эти симптомы появляются, если одновременно прогрессирует сфинктерит и проктит.
  3. Тошнота. В тяжелых случаях она сменяется постоянной рвотой с примесями желчи.
  4. Изменение цвета мочи. Как правило, моча становится темной.
  5. Обесцвечивание кала.
  6. Озноб и лихорадка. В запущенных случаях сфинктерит сопровождается повышением температуры тела.
  7. Головокружение, повышенная утомляемость, сонливость.

Острый геморрой и сфинктерит имеют много схожих признаков. Именно поэтому бывает сложно определить причину появления вышеперечисленных симптомов.

Диагностика и классификация заболевания

При появлении характерных признаков воспаления круговой запирательной мышцы надо провести комплексную диагностику. Медики утверждают, что такое заболевание поможет выявить ректальное пальцевое исследование.

При необходимости диагностические мероприятия дополняются общим анализом крови, дуоденальным зондированием, холеграфией, дуоденоскопией. Также может понадобиться сдача общего анализа мочи. Это нужно для того чтобы определить уровень билирубина в моче.

Существует 4 вида сфинктерита:

  • Катаральный сфинктерит. Эта форма характеризуется воспалительным поражением мышцы. Данная стадия легче всего поддается медикаментозному лечению.
  • Эрозивный сфинктерит. При этой стадии возникают многочисленные поражения слизистой оболочки клапана прямой кишки.
  • Эрозивно-язвенный сфинктерит. Данная форма характеризуется появлением эрозий и язвенных поражений мышцы.
  • Язвенный сфинктерит. Эта стадия является самой тяжелой. Она характеризуется многочисленными язвенными поражениями мышечного слоя анального сфинктера. Нередко на этой стадии развивается дисфункция запирающей мышцы.

При сфинктерите прямой кишки симптомы и лечение могут быть различными. Интенсивность клинических проявлений и способ терапии во многом зависят от тяжести заболевания.

Лечение и профилактика недуга

Как производится лечение сфинктерита? Как правило, медики прибегают к консервативной терапии. Она предусматривает использование определенных лекарственных средств.

Для снятия болевого синдрома используют Проктоседил, Проктолекс, Ибупрофен, Кетонал или Релиф. Чтобы улучшить дефекацию, перед опорожнением кишечника надо ректально вводить 1-2 глицериновые суппозитории.

Помимо применения обезболивающих средств, консервативная терапия предусматривает:

  1. Соблюдение диеты. Для того чтобы размягчить каловые массы следует употреблять жидкие кашицы, овощи и фруктовые компоты. Также в рацион разрешено добавить нежирный творог, курицу, индейку, яйца и рыбу. От употребления острой, жирной и жареной пищи надо воздержаться. Под строгим запретом даже некоторые овощи, в частности лук, картофель, капуста и морковь.
  2. Применение сидячих ванночек. Для проведения водных процедур надо использовать отвар ромашки, марганцовку либо перманганат калия. Также при лечении сфинктерита можно пользоваться некоторыми народными средствами. Купировать симптомы патологии помогут очистительные клизмы с ромашкой и мазь из коры дуба.
  3. Выполнение упражнений, направленных на восстановление работоспособности сфинктера. Заниматься физкультурой рекомендуется в период ремиссии болезни.
  4. Употребление вспомогательных средств. Для нормализации работы кишечника следует принимать пребиотики и сорбенты. Также в качестве вспомогательных медикаментов выступают витаминные комплексы.
  5. Использование антибиотических препаратов. Лечить недуг этими средства надо лишь в том случае, если болезнь сопровождается острыми инфекционными процессами.

Если консервативная терапия не помогла, то производятся хирургические манипуляции. Обычно для лечения сфинктерита используют супродуоденальную холедохотомию, ретродуоденальную холедохотомию или сфинктеротомию.

Как избежать появления болезни? Лучшая профилактика — своевременное лечение геморроя, так как именно это заболевание чаще всего вызывает воспаление сфинктера. Если геморрой стал хроническим, то лучше всего использовать китайский пластырь от геморроя Anti-Hemorrhoids.

Также профилактика сфинктерита предусматривает своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ. Кроме того, для снижения риска развития патологии надо сбалансировано питаться и регулярно заниматься спортом.



Источник: healthislife.ru


Добавить комментарий