Преджелтушный период гепатита а

Преджелтушный период гепатита а

Опорно-диагностические признаки болезни. Вирусный гепатит А (ВГА).

  • Характерный эпидемический анамнез за 7-35 дней до начала болезни (контакт с больными, употребление сырой воды, необработанных овощей и фруктов, пребывание в местности с высокой заболеваемостью ВГА и т.п.).
  • Сезонность

Преджелтушный период(продолжительность 2-7 дней)

  • Острое начало болезни
  • Непродолжительные симптомы умеренно выраженной интоксикации (5-7 дней)
  • Повышение температуры продолжительностью 1-3 дня
  • Диспепсический синдром (потеря аппетита, отвращение к пище, резким запахам, тошнота, может быть рвота, чувство дискомфорта в эпигастрии, тяжесть в правом подреберье)
  • Катаральные явления (при сочетании с ОРВИ)
  • Астеновегетативный синдром (вялость, слабость, сонливость, плаксивость, раздражительность)
  • Увеличение, уплотнение и болезненность печени (преимущественно левой доли) .
  • В конце периода потемнение мочи (цвет крепкого чая или темного пива)
  • Обесцвечивание кала («как оконная замазка»)

Желтушный период

  • Быстрое развитие желтухи: окрашивание склер и слизистых оболочек полости рта, затем кожи
  • Улучшение самочувствия больного (уменьшение интоксикации, диспепсических расстройств)
  • Гепатоспленомегалия (селезенка увеличивается не у всех больных)

При безжелтушной форме ВГ основные признаки заболевания такие же, как и при желтушной форме, но желтуха отсутствует.

Осложнения: рецидивы, обострения, поражения желчевыводящих путей.

Исход ВГА: выздоровление без остаточных явлений (в 90%), затяжная реконвалесценция, поражение желчных путей (холецистит, дискинезия), постгепатитный (астеновегетативный) синдром, синдром Жильбера

Вирусный гепатит Е (ВГЕ). Опорно-диагностические признаки.

  • Характерный эпидемиологический анамнез за 14 -60 суток до начала заболевания.
  • Преджелтушный период продолжительностью 1-10 дней характеризуется постепенным развитием
  • диспепсического и астеновегетативного синдрома, ноющих болей в правом подреберье и эпигастрии.
  • Лихорадка непродолжительная
  • Желтушный период до 15 дней
  • Увеличение печени длительное
  • Тяжелое течение у беременных, родильниц и кормящих матерей с развитием острой печеночной энцефалопатии, геморрагического синдрома, почечной недостаточности, гибели плода.

Прогноз. Выздоровление. Хронические формы и носительство не характерны. Летальность у беременных может достигать 20%.

Вирусный гепатит В (ВГВ) Опорно-диагностические признаки.

  • Характерный эпидемиологический анамнез за 6 недель — 6 месяцев до начала заболевания (принадлежность к группам риска, контакты с больными и носителями ВГВ и т.д.)
  • Постепенное начало
  • Преджелтушный период продолжительностью от 4 дней до 1 месяца, протекающий с астеновегетативным (слабость, вялость, беспокойство, сонливость и др.), диспепсическим (тошнота, рвота, потеря аппетита), артралгическим (боли и ломота в различных суставах часто по ночам) синдромом или их сочетанием, возможны полиморфные кожные сыпи
  • Увеличение, уплотнение и болезненность печени и нередко селезенки
  • Темная моча в конце продромального (преджелтушного периода), ахоличный кал
  • С появлением желтухи самочувствие не улучается
  • Кожный зуд
  • Температура тела субфебрильная или нормальная
  • Брадикардия, гипотония

Осложнения. Острая гепатодистрофия с переходом в печеночную кому.

Исход. Полное выздоровление со стойким иммунитетом, переход в хроническую форму (хронический персистирующий гепатит или хронический активный гепатит), цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, летальный исход.

Вирусный гепатит Д (ВГД). Опорно-диагностические признаки .

  • Характерный эпидемиологический анамнез (имеет значение выявленный ранее ВГВ)
  • Выраженная лихорадка в продромальном периоде
  • Боли в правом подреберье
  • Артралгии (мигрирующие боли в крупных суставах)
  • Двухволновое течение желтушного периода
  • Гепатоспленомегалия
  • Сыпи
  • Часто тяжелое течение с отечно-асцитическим и геморрагическим синдромами.

Осложнения и исход. Острая печеночная энцефалопатия ( кома). ХАГ с формированием цирроза печени. Летальность достигает 20 %.

Вирусный гепатит С (ВГС). Опорно-диагностические признаки.

  • Характерный эпидемиологический анамнез
  • Преобладание безжелтушных форм
  • Постепенное начало болезни с астеновегетативного, диспепсического и артралгического синдромов
  • При наличии желтухи она умеренно выражена
  • После появления желтухи самочувствие ухудшается
  • Гепатоспленомегалия
  • Медленное обратное развитие симптомов

Исход. Переход в хроническую форму болезни наблюдается у 75-80% , причем латентная фаза процесса может продолжаться 15-20 лет. Переход в цирроз печени и возникновение гепатоцеллюлярной карциномы.

Поделитесь с Вашими друзьями:



Источник: refnew.ru


Добавить комментарий