Пиелонефрит у детей профилактика

Пиелонефрит у детей профилактика

Инфекции опасны для организма ребенка из-за незавершенного формирования иммунитета. На этом фоне бактерии и грибы могут поражать канальцы, чашечки, лоханки почек и мочевыводящие пути. Хронический пиелонефрит у детей приводит к изменениям почечной ткани. Лечение проводят с учетом природы инфекционного агента, возраста ребенка. Комплексная терапия и специальная диета помогут избежать рецидивов заболевания и добиться стойкой ремиссии.

Почему пиелонефрит чаще возникает в детском и подростковом возрасте?

Основными причинными факторами в развитии заболевания считаются инфекции, снижение защитных сил организма и различные нарушения оттока мочи. Микроорганизмы поражают эпителий почечных чашечек и лоханки. Воспалительный процесс нередко распространяется на канальцы, лимфатические и кровеносные сосуды. Инфекция проникает из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря через мочеточники. Это восходящий путь, который преобладает среди причин заболевания. Микробы реже попадают в почки с кровью и лимфой из очагов хронической инфекции, к которым относятся тонзиллит, кариес, гайморит.

Причины нарушения работы иммунной системы у детей:

  • эндокринные нарушения в организме, обусловленные наследственностью, возрастом;
  • плохие экологические условия, загрязнение воды, пищи;
  • физическое, психическое и умственное переутомление;
  • неадекватная антибиотикотерапия;
  • гипо- и авитаминоз;
  • стресс.

На период 0–2 года приходится этап формирования защитных сил организма, низкая сопротивляемость. Проблемным считается период с 4 до 7 лет, когда дети подвергается воздействию разнообразных инфекционных агентов в новых коллективах. Кроме того, до пятилетнего возраста ребенок не опорожняет полностью мочевой пузырь, возникает благоприятная среда для размножения микробов. Пубертатный период связан с перестройкой гормонального фона, проникновением инфекции в почки со слизистой гениталий.

Пиелонефрит чаще регистрируют у новорожденных мальчиков. После 3 месяцев статистика меняется: на шесть заболевших девочек приходится один больной младенец мужского пола. Сохраняется подобное соотношение в раннем, дошкольном и подростковом возрастных периодах.

Негативные последствия для ребенка пиелонефрита при беременности заключаются в ухудшении питания, гипоксии плода, преждевременных родах, несвоевременном выходе околоплодных вод. Существует вероятность асфиксии, желтухи, внутриутробного инфицирования и наследственной передачи заболевания. В результате гипоксии рождаются слабые дети с маленьким весом.

Непосредственными причинами развития пиелонефрита у детей становится патогенная микрофлора. Предпосылками считаются дисбактериозы — влагалища или крайней плоти, кишечника. Вредны частые задержки мочеиспускания, когда ребенок вынужден сдерживать позывы в детском саду или школе. Пиелонефрит возникает после цистита, при забросе инфекции с мочой. Предрасполагающими факторами являются травмы мочеточника, опухоли либо камни в почках, несоблюдение требований личной гигиены.

Способствуют поражению почек различные аномалии развития отдельных частей или всей мочеполовой системы. Длительное течение заболевания приводит к появлению рубцов, состоящих из соединительной ткани. Появляются анемия и артериальная гипертензия, возникает хроническая почечная недостаточность (ХПН). Больным детям противопоказаны физические нагрузки, посильные их сверстникам. Считается вредным долгое стояние, перепады температур, нервно-психическое напряжение. ХПН у ребенка приводит к инвалидности.

Формы и виды заболевания

Относительно типологии пиелонефрита нет общепринятой классификации. Острый период, гнойное воспаление занимают примерно 2 месяца. При хроническом пиелонефрите в течение полугода или более длительного периода времени происходит примерно два обострения, за ними наступают ремиссии. Отек почки в этом случае незначительный, ухудшается кровоснабжение пораженного органа.

Различить основные типы и формы заболевания врачам помогает изучение клинических проявлений, врожденных аномалий и приобретенных патологий. Если изначально воспалительный процесс развивается в результате попадания микрофлоры из уретры в почки, то это первичный пиелонефрит . Заболевание не связано с наличием у ребенка аномалий почек и мочевыводящих протоков.

Вторичный пиелонефрит — следствие аномалий строения почек, патологии мочеточников и ухудшения оттока мочи. Обычно диагностируется у детей до года, хотя может развиваться в дошкольном либо в пубертатном периоде. Для одностороннего процесса характерно поражение только одной, при двустороннем — двух почек. Обструктивная разновидность связана с непроходимостью мочевыводящих путей.

Симптоматика заболевания

Парный орган мочевыделительной системы выполняет важные функции. Моча с растворенными продуктами метаболизма накапливается в клубочках, стекает в почечную лоханку, по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Все перечисленные органы расположены ниже талии. Однако пиелонефрит часто маскируется под острый живот. В этом случае общая симптоматика преобладает над местной. Возникает лихорадка, ребенок рвет, у него начинается головокружение, боли ощущаются в области пупка, а в поясничной зоне отсутствуют.

Признаки пиелонефрита у детей при острой форме:

  1. симптомы проявляются внезапно, часто после переохлаждения организма;
  2. мучают головные, мышечные, поясничные боли;
  3. моча издает неприятный запах, меняет цвет;
  4. беспокоят частые мочеиспускания;
  5. возникают озноб, жар (40°С);
  6. сухость слизистой рта;
  7. поясничные боли;
  8. рвота.

Тяжело протекает пиелонефрит у новорожденных младенцев. Заболевание начинается с высокой температуры, отказа от еды. Симптомы пиелонефрита у детей грудного возраста можно распознать по бледно-серому цвету кожного покрова, рвоте, поносу, вялости. Жар сохраняется более 2 суток, мочеиспускание учащенное. Косвенно указывают на поражение почек у ребенка 1 год и в возрасте до 3 лет раздражительность, утомляемость, беспокойство перед мочеиспусканием.

Однако начало пиелонефрита в раннем возрасте часто остается незамеченным, особенно при отсутствии общей интоксикации. Если преобладает абдоминальный синдром, то возникает дискомфорт в животе, боль около пупка. При мочевом синдроме мочеиспускание учащается, становится болезненным. Увеличивается объем, изменяется прозрачность мочи.

Развитие признаков пиелонефрита у детей при хронической форме происходит на протяжении не менее 6 месяцев. Интоксикация и болевой синдром менее выражены. Ребенок быстро устает, по вечерам у него повышается температура до 37–38°, учащается мочеиспускание. Латентное течение хронического пиелонефрита проявляется в преобладании мочевого синдрома. Когда недуг приобретает рецидивирующий характер, острые приступы отмечаются через каждые 3 месяца или чаще.

Как распознать пиелонефрит у малыша или подростка?

Заболевание нередко протекает на фоне отсутствия ярко выраженных признаков воспаления. Диагностика осложняется отсутствием характерных симптомов пиелонефрита у детей. Указывают на воспалительный процесс лейкоциты, белки и большое количество бактерий в мочи. Хронический пиелонефрит можно распознать по болезненным ощущениям при прощупывании почек через переднюю брюшную стенку, осторожном поколачивании по пояснице.

Основные диагностические критерии:

  • Общий анализ мочи помогает определить присутствие патогенов, возникает мутность из-за наличия белка, лейкоцитов, эпителиальных клеток.
  • Проба по Нечипоренко проводится для определения содержание лейкоцитов и эритроцитов в порции утренней мочи.
  • УЗИ органов малого таза дает возможность выбрать тактику лечения (медикаментозную или хирургическую).
  • Анализ крови показывает увеличение СОЭ, анемию, изменение состояния иммунной системы.
  • Посев мочи позволяет выявить инфекционный агент — возбудитель заболевания.

Гемограмма дает необходимую информацию о степени воспаления. Показатели анализа мочи при посеве на микрофлору позволяют установить видовую принадлежность возбудителя заболевания, его чувствительность к определенным антибактериальным веществам. Проводится комплексное обследование для предупреждения осложнений — сепсиса, ХПН.

Принципы терапии

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей зависят от причин и характера воспаления, степени нарушения функций мочевыделения. Терапию проводят с помощью антибиотиков. Случается, что при наличии абсцесса нельзя обойтись без операции. Лечение острого процесса проводится в стационарных или амбулаторных условиях, с обязательным соблюдением постельного режима.

Основные принципы терапии:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства, обладающие анальгетическим эффектом (парацетамол, ибупрофен).
  2. Лечение антибиотиками для борьбы с инфекцией и предупреждения гнойного процесса.
  3. Назначение препаратов, устраняющих последствия интоксикации организма.
  4. Средства для повышения активности иммунитета.
  5. Уроантисептики (назначаются реже).
  6. Антигистаминные препараты.
  7. Щадящая диета.

Предъявляются высокие требования к антибактериальным средствам, применяемым в педиатрии. Они должны быть малотоксичными, быстро накапливаться в очаге поражения, быть устойчивыми к ферментам бактерий. Применяются для лечения пиелонефрита у грудного ребенка и годовалого малыша защищенные пенициллины. Например, амоксициллин + клавулановая кислота.

Подросткам обычно назначают препараты ряда цефалоспоринов или фторхинолов (цефотоксим, цефуроксим, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Когда антибиотикотерапия пиелонефрита у детей длится свыше 10 дней, то препарат меняют. Антибиотики сначала вводят внутримышечно, затем используют пероральные формы.

Диета при пиелонефрите у детей не предполагает ограничение соли, но питьевой режим предусматривает увеличение жидкости на 50% больше возрастной нормы. Дают клюквенный морс, фруктовые и ягодные соки, травяные чаи, «Смирновскую» или «Славяновскую» минеральную воду. Исключается жирная и жареная пища, острые блюда.

Фитотерапия после завершения приема антибиотиков основана на растениях, обладающих антисептическим и мочегонным действиями (плоды шиповника, трава зверобоя, хвоща полевого, листья подорожника, сельдерея, шалфея, крапивы). Фитолечение способствует профилактике отеков, выведению излишков жидкости. Аптеки предлагают сборы «Почечный чай» и «Фитолизин».

Среди всех заболеваний почек как у детей, так и у взрослых первое место по частоте встречаемости занимает пиелонефрит, который чаще всего характеризуется инфекционным поражением чашечно-лоханочной системы и интерсисция, то есть собственно ткани почек.

Более подробнее об этой патологии рассказывает кандидат медицинских наук Елена Анатольевна Самороднова.

Пиелонефрит у детей берет свои начало в антенатальном и перинатальном периодах жизни ребенка. К основным неблагоприятным факторам, которые уже существуют к моменту рождения и определяют патологию органов мочевой системы, относятся наследственные и тератогенные факторы в период беременности, различные инфекции как у ребенка, так и матери (в том числе внутриутробные), гипоксия плода.

К наиболее уязвимым группам относятся дети раннего возраста (до 3 лет), и подростки (14-18 лет). Если у первых наблюдаются острые пиелонефриты, то у вторых – уже обострение хронических форм.

Что же вызывает хронизацию заболевания?

  • неадекватное лечение,
  • аномалии развития мочеполового тракта,
  • какие-либо соматические заболевания,
  • снижение иммунитета.

Кстати, мальчики страдают пиелонефритом реже. Особенно ярко это различие по полу проявляется, начиная с 4-месячного возраста ребенка. Объясняется данный факт анатомо-физиологическими особенностями строения мочеполовой системы: женская – более доступная для инфекции. Даже неправильное подмывание может способствовать развитию заболевания.

В младшем возрасте пиелонефрит чаще протекает остро.

У ребенка необоснованно поднимется высокая температура, могут появиться тошнота, рвота, боли в животе, наблюдаются изменения мочи. И родители сразу же начинают бить тревогу. А как известно, чем раньше «схвачено», тем легче лечить. Однако часто изменения в моче могут появиться позже.

Тогда у ребенка наблюдаются лишь общие неспецифические симптомы, которые могут быть и при ОРЗ, и при пневмонии. Поэтому для исключения диагноза «пиелонефрит» педиатр проводит осмотр ребенка, назначает как общий анализ крови, так и общий анализ мочи. Кроме того,

ОРВИ часто является пусковым механизмом пиелонефрита. Именно поэтому, после каждой простуды врач рекомендует сдавать анализы.

Однако родители в силу своей занятости или просто лени игнорируют это, рискуя здоровьем ребенка. А если учесть, что по большей части болеют девочки, то не просто здоровьем, но и жизнью будущих поколений. Пиелонефрит у девочек опасен обострением во время беременности, что оказывает негативное действие как на плод, так и на организм будущей матери.

В более старшем возрасте пиелонефрит достаточно часто протекает латентно, то есть скрыто. Отмечаются лишь небольшое недомогание, быстрая утомляемость, отечность век по утрам, иногда боли в области поясницы. Само же заболевание выявляется случайно — при сдаче анализов мочи по поводу другой болезни или в ходе профилактического осмотра. Однако это латентное течение вовсе не говорит о том, что пиелонефрит развивается в легкой форме: наоборот, с течением времени он может привести к грубым изменениям в почках, вплоть до их сморщивания и утраты функции.

При подозрении на пиелонефрит помимо сдачи анализов крови и мочи назначаются УЗИ и рентген-исследование (по показаниям) для исключения аномалий строения почек.

В подавляющем числе случаев требуется госпитализация. Надо сразу оговориться, что лечение длительное: за неделю избавиться от пиелонефрита не получится. Заключается оно в антибиотикотерапии, диете (исключение острых, жирных, пряных блюд, обильное питье), постельном режиме в течение 5-6 дней, пока ребенок плохо себя чувствует. Уже после выписки назначается фитотерапия и прием уросептиков. Сегодня имеется достаточно большой выбор трав с витаминным, противомикробным и прочими свойствами. Но подбор фитопрепаратов должен осуществлять врач.

Кроме того, необходимо постоянно следить за тем, чтобы ноги и область почек была в тепле: ногам — теплая сухая обувь, пояснице – платок из собачьей, верблюжьей шерсти.

Однако на этом все не заканчивается.

Ребенка ставят на диспансерный учет, и с определенной периодичностью нужно будет сдавать анализы и проходить УЗИ, наблюдаться у участкового педиатра и нефролога.

Снимают же с учета, если вы совместными усилиями (врач-родитель-ребенок) добились ремиссии продолжительностью не менее 5 лет. Достигнуть этого сложно, но возможно. Ориентация на успех и терпение сделают свое дело!

Пословица древних целителей гласит: «С хорошими почками можно дожить до 100-летнего возраста, даже если сердце является больным», и это понятно, ведь хорошее самочувствие человека невозможно без нормального функционирования мочевыделительной системы. Выводя из организма вредные вещества, почки поддерживают на нужном уровне водный и солевой баланс в организме, участвуют в регуляции кровяного давления и выполняют еще много других жизненно важных функций.

«У вашего ребенка воспаление почек», — эти слова на приеме у врача слышит едва ли не каждый пятый родитель. Прежде чем пугаться, впадать в панику, нужно разобраться: что такое пиелонефрит у детей, и каковы его симптомы.

Причины возникновения

Пиелонефрит – это инфекционное поражение почек, преимущественно бактериального генеза.

В детском возрасте среди всех заболеваний занимает лидирующие позиции – под номером два после болезней дыхательных путей. Специалисты даже выделили критические годы жизни, когда недуг встречается чаще всего:

  • С младенчества до трех лет;
  • 6-8 лет;
  • С 14 до 18 лет.

Преимущественно заболевание развивается в первые пять лет жизни ребенка, причем девочки подвержены пиелонефриту больше из-за особенностей строения половых органов.

Почему пиелонефрит – «бич» современности именно у малышей? Все дело в физиологии: до пяти лет дети не могут полностью опорожняться. Как следствие возникает воспаление в мочеполовой системе.

К причинам заболевания относят активизацию какого-либо микроба в организме: бактерии или вирусы, причем лидирующие позиции занимает кишечная палочка, в также аденовирус.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита у детей:

  1. Воспаление половых органов. При этом инфекция идет вверх, к почкам. Особенно актуально у девочек;
  2. Перенесенное ОРВИ с осложнениями в виде пневмонии, отита и прочего. Встречается у новорожденных;
  3. Нарушение опорожнения мочевого пузыря в результате частых инфекций, аномалий развития мочевыделительной системы или психологических причин у ребенка;
  4. Неправильная гигиена, особенно у девочек;
  5. Снижение иммунитета;
  6. Нарушение метаболизма.

Некоторые специалисты считают, что риск развития заболевания существует еще во время внутриутробного развития плода.

Если при беременности у будущей матери возникли проблемы и ребенок родился, например, раньше срока, то малыш рискует заработать хроническое воспаление почек, потому как последние еще не достаточно завершили свое развитие. В этом случае играет роль кислородное голодание при родах.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) пиелонефриту присвоен код номер 11, но идет также деление на несколько видов в зависимости от диагноза. Например, первичный необструктивный будет стоять под номером 0, а вторичный обструктивный под цифрой 1.

«Лицо» болезни: каким бывает пиелонефрит?

Существует целая классификация воспаления почек. Для всех категорий пациентов она одинакова.

По форме образования:

  • Первичный. Мочеполовая система здорова, изменений никаких не выявлено. То есть недуг развивается на фоне общего нормального состояния.
  • Вторичный. Возникает на фоне предшествующего заболевания, например, осложнение ОРВИ. Самая частая форма пиелонефрита.

По течению заболевания:

  • Острый. Начинается резко с ярко выраженными симптомами, длится до двух месяцев.
  • Хронический. Имеет затяжное течение до полугода и более, долгое время может протекать в скрытой форме.

Локализуется болезнь либо с одной стороны, либо охватывает обе почки.

У детей в половине случаев диагностируется односторонний пиелонефрит.

Как определить: cимптомы и признаки

Хронический пиелонефрит часто протекает почти бессимптомно, часто его можно спутать с другими детскими проблемами: цистит, воспаление крайней плоти у мальчиков, и прочее.

Ребенок становится беспокойным, может быть вялым, температура тела слегка повышена, либо остается в норме. Но возникают проблемы с мочеиспусканием, что и должно насторожить родителей.

При острой стадии болезни проявляются следующие симптомы:

  1. Резкое повышение температуры до 39 градусов;
  2. Озноб;
  3. Мутный цвет мочи с неприятным запахом;
  4. Беспокойство;
  5. Иногда рвота;
  6. Боль в спине.

Особенности пиелонефрита у грудных детей — читайте в нашей статье.

У младенцев и детей до года

У грудничков сложнее всего заподозрить воспаление почек, потому что, понятно, что он не может пожаловаться на боль и недомогание. Однако, малыш будет постоянно плакать, отказываться от еды, температура тела становится очень высокой и не сбиваемой.

Стоит обратить внимание на несколько признаков:

  • Новорожденный мочится малыми порциями, при этом плачет;
  • Моча имеет резкий запах;
  • Может начаться диарея;
  • Частые срыгивания фонтаном.

В этом случае лучшее решение – немедленно обратиться к врачу.

У детей 2-5 лет

В таком возрасте ребенок уже может показать, где болит. Но боль не различает. Он будет указывать на весь живот, как место локализации болевых ощущений. И только после пяти лет маленький больной уже точно покажет, что болит поясница, справа или слева, скажет о своем самочувствии: тошнота, слабость и озноб.

Близкие ребенка должны помнить, что чем младше их чадо, тем сильнее и ярче будут выражены симптомы острого пиелонефрита. Здесь будет целый букет:

  • Высокая температура, не сбиваемая несмотря на предпринятые усилия;
  • Боль в животе;
  • Беспричинный плач;
  • Темный цвет мочи и запах;
  • Частое, но болезненное мочеиспускание малыми порциями;
  • Расстройство стула.

Стоит обратить внимание на внезапное появление недержания мочи у ребенка, в то время как он давно сам ходит на горшок или в туалет. Особенно малыш старше 4-летнего возраста.

Последствия пиелонефрита у детей

Самым частым осложнением пиелонефрита становится переход его в хроническую форму с частыми рецидивами и сменяющими их ремиссиями. Поэтому «врага» необходимо вовремя обнаружить и правильно лечить.

Тяжелым осложнением является развитие почечной недостаточности, которая остается с человеком на всю жизнь.

Поэтому важно своевременно лечить возникшие ОРЗ и другие недуги, приучать ребенка к туалету, не заставляя его терпеть и задерживать мочеиспускание. Мамы девочек должны особенно тщательно следить за гигиеной, предварительно научившись правильно мыть малыша.

Не следует избегать профилактических осмотров детей до года, куда обязательно входит УЗИ почек. Это поможет на раннем этапе выявить возможные проблемы и предотвратить их.

Пиелонефрит у детей – серьезное и тяжелое заболевание. К счастью, в 90 процентов случаев заканчивается полным выздоровлением, осложнения диагностируются крайне редко. Поэтому переживать за здоровье, конечно, стоит, но лучшая помощь – спокойствие и правильная терапия.

Правильная гигиена у девочек — профилактика пиелонефрита. Смотрите видео-ролик доктора Комаровского:



Источник: za-dolgoletie.ru


Добавить комментарий