Откуда цистит у женщин

Откуда цистит у женщин

Воспаление мочевого пузыря – заболевание не только крайне неприятное, но еще и довольно опасное. Каждая женщина должна знать, откуда берется цистит и какие существуют методы предупреждения недуга, ведь чаще всего он встречается у прекрасной половины человечества. Факторов, способствующих развитию болезни, множество, но это не значит, что ее профилактика отличается сложностью и подразумевает много запретов. Правильной организации питания, режима, своевременного посещения врачей и внимательного отношения к своему здоровью может оказаться достаточно. Лишь в некоторых случаях на организм женщины влияет несколько дополнительных моментов, повышающих риски развития воспаления.

Содержание статьи

Механизмы развития цистита

Практически всегда причиной воспаления слизистой мочевого пузыря оказывается жизнедеятельность бактерий на ее поверхности. Вопреки распространенному мнению, существует не один путь проникновения возбудителей в полый орган, а несколько. Зачастую от этого момента зависят особенности клинической картины недуга, принципы его лечения.

Вот возможные пути попадания микробов в мочевой пузырь с последующим развитием цистита:

  • Восходящий. Самый частый вариант, при котором микробы проникают в организм женщины через уретру, продвигаются вверх и достигают мочевого пузыря.
  • Нисходящий. Патогены попадают в организм с едой или питьем, проходят через почки и оседают в мочевом пузыре. Не исключен и такой вариант, когда воспаление зарождается непосредственно в почках или мочеточниках, после чего спускается в мочевой пузырь.
  • Гематогенный. Довольно редкий вариант развития событий, но и его исключать нельзя. Возбудители могут браться из отдаленных органов, пораженных инфекцией, и проникать в мочевой пузырь с током крови.
  • Лимфогенный. Область малого таза пронизана лимфатическими сосудами. Через них возбудители могут переноситься из самых отдаленных частей тела.

Независимо от пути поступления, микробы прикрепляются к поверхности эпителия и начинают активно на ней размножаться. Через какое-то время их колонии проникают настолько глубоко внутрь слизистой, что их активность приводит к изменению текстуры тканей и снижению их функциональности. Результатом становится развитие клинической картины, характерной для цистита.

Специфика воспаления мочевого пузыря у женщин

По статистике цистит у женщин развивается намного чаще, чем у мужчин. Во-первых, это обусловлено более низкой сопротивляемостью женского организма инфекционным возбудителям. Во-вторых, объем их мочевого пузыря немного меньше, и он нуждается в более частом опустошении. Многие дамы игнорируют этот момент и предпочитают терпеть вместо того чтобы идти в туалет при первой же необходимости. В-третьих, уретра у женщин находится в непосредственной близости от анального отверстия, а длина мочеиспускательного канала незначительна. Не стоит забывать и о том, что среда на поверхности половых органов у девушек имеет такой состав, который считается благоприятным для развития патогенной микрофлоры.

При первом же подозрении на цистит женщине следует обратиться к врачу. В отличие от мужчин, у дам это заболевание редко протекает изолированно и обособленно. Чаще всего проведение всех необходимых исследований позволяет выявить у пациенток сопутствующие патологии или инфекционные процессы, которые стали причиной воспаления мочевого пузыря. Если проводить лечение, направленное только на борьбу с циститом, есть риск того, что вскоре после выздоровления болезнь вернется.

Причины развития цистита

Рассматривая варианты, откуда берётся цистит, необходимо обращать внимание на все потенциальные причины, а их немало. Примечательно, что острая и хроническая формы зачастую возникают в результате действия отличных провокаторов. В отдельную группу можно выделить моменты, влияние которых на организм повышает вероятность развития недуга.

Факторы, провоцирующие острую форму болезни

Обычно признаки острого цистита возникают на фоне протекающей, не до конца вылеченной или хронической инфекции. Своевременное выявление и лечение подобных патологий является основой профилактики заболевания.

Даже в случае отсутствия жалоб на состояние здоровья рекомендуется хотя бы дважды в год сдавать мочу и кровь на общий анализ, чтобы вовремя обнаруживать скрытые воспаления и проводить необходимую терапию.

Помимо этого, есть еще несколько моментов, способных спровоцировать острый цистит:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены, слишком частое использование ежедневных прокладок, нарушение правил эксплуатации тампонов. В этот же пункт можно отнести ношение тесного или синтетического белья и стрингов. По последним возбудители беспрепятственно переходят с анального отверстия на уретру.
  2. Беспорядочная половая жизнь, которая может стать причиной развития венерического заболевания или изменения состава микрофлоры половых органов.
  3. Сбои в работе органов пищеварения, приводящие к запорам.
  4. Застой мочи в полом органе из-за снижения функциональности выделительной системы, нарушения питьевого режима, недостаточной физической активности.
  5. Длительный прием некоторых медикаментов.

Острое воспаление мочевого пузыря иногда возникает у женщин, злоупотребляющих процедурой спринцевания или проводящих ее не по правилам. В некоторых случаях развитие цистита указывает на патологическое снижение иммунитета.

Моменты, вызывающие хронический цистит

Хронический процесс зачастую становится последствием неправильного лечения острой формы болезни или результатом отказа пациентки от дальнейшей терапии на фоне улучшения состояния. Помимо этого, существует еще немало факторов, которые могут оказаться причиной вялого или скрытого течения патологии. В частности, риски развития недуга высоки у женщин с анатомическими особенностями выделительной системы и половых органов. Опущение мочевого пузыря, слишком низкое расположение уретры или ее выпячивание – вот основные провокаторы процесса.

Регулярные профилактические обследования мочевого пузыря позволяют вовремя вывить появление полипов, кист, дивертикулов или камней в почках. Все эти моменты также являются факторами риска и могут спровоцировать цистит. Сбои в работе эндокринной системы способны негативно повлиять на работу всех органов и систем, мочевой пузырь не является исключением. Люди, а анамнезе которых присутствуют герпес или вирус папилломы человека, тоже должны уделять своему здоровью повышенное внимание.

Стимуляторы воспалительного процесса

Риск развития цистита у женщин стремительно растет под действием неблагоприятных факторов. Сами по себе они не способны спровоцировать болезнь, так как необходимо присутствие возбудителя или механического раздражителя.

Признаки болезни нередко появляются на фоне хронической усталости, стресса, физического и эмоционального истощения.

Развитие воспаления может подстегнуть неправильное питание – рацион с преобладанием соленой, жирной и острой пищи становится дополнительным раздражителем для слизистой мочевого пузыря. Особое внимание нужно уделять соблюдению питьевого режима. Люди, не употребляющие воду каждый день в объеме не менее 1,5 л, намного чаще страдают от цистита. Патология возникает из-за застоя жидкости в тканях, накопления токсинов в кишечнике, повышения концентрации мочи.

Цистит как последствие других состояний

У женщин течение цистита может быть не только осложнено распространением воспалительного процесса на другие органы. Сама болезнь иногда возникает на фоне патологических или физиологических изменений в теле. Поражение слизистой мочевого пузыря нередко случается на фоне кандидоза, гонореи, хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза. Источником инфекции и причиной заболевания иногда оказывается туберкулез и другие инфекционные поражения внутренних органов.

Особое внимание стоит обратить на связь цистита с беременностью. После зачатия тело женщины снижает свои защитные функции, чтобы ткани не отторгли зародыш. Этим, а также изменениями в гормональном фоне, нередко пользуются патогены, которые начинают активно размножаться. Дополнительным благоприятным для развития цистита фактором становится и изменение микрофлоры влагалища у будущей матери. Опущение мочевого пузыря под давлением увеличившейся в размерах матки – еще один фактор риска.

Развитие цистита после полового акта

Некоторые женщины сталкиваются с тем, что у них цистит появляется в течение 1-2 дней после полового акта. Такое явление может быть следствием анатомических особенностей женского тела или несоблюдения правил личной гигиены. В первом случае воспаление развивается из-за того, что слишком выступающая уретра в процессе коитуса подвергается сильному раздражению. Ее слизистая травмируется, местный иммунитет снижается, микробы или условно-патогенные организмы попадают в мочевой пузырь.

Каждый раз перед сексом и после него врачи рекомендуют посещать душ и проводить тщательную обработку половых органов. Если этого не делать, микроорганизмы будут скапливаться на слизистых и закрепляться в толще тканей, что рано или поздно приведет к инфицированию. Еще один важный момент – не стоит чередовать анальный и вагинальный виды секса, если при этом не используются средства барьерной контрацепции для каждого из видов активности. Попадание кишечной палочки на слизистую уретры в этом случае практически гарантировано, что при малейшем снижении у женщины иммунитета вызовет цистит. Чередование орального и вагинального видов секса тоже представляют опасность при наличии у женщины кариозных зубов или воспалительных процессов на слизистой ротовой полости.

Около 20-25 процентов женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10 процентов страдают хроническим циститом, и цифры эти с каждым годом неуклонно растут.

Мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже — цистит встречается только у 0,5% мужчин. Различают первичный и вторичный цистит, острый и хронический, инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.).

Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов. Острый первичный цистит – это в основном чисто женское заболевание. Его возникновение связано с переохлаждением, перенесенной инфекцией, инструментальным исследованием, пренебрежением правилами личной гигиены.

Одним из предрасполагающих факторов развития цистита является сахарный диабет. Развитие цистита также возможно вследствие аллергической реакции организма. Предрасполагающими факторами для развития цистита являются травма его слизистой оболочки, частой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др.

Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи. У детей отмечаются некоторые особенности возникновения и течения цистита.

Так, у мальчиков редко возникает острый цистит при отсутствии каких-либо анатомических изменений мочевых путей, предрасполагающих к их инфицированию (стеноз наружного отверстия или клапан мочеиспускательного канала, врожденный склероз шейки мочевого пузыря). У девочек цистит чаще связан с нарушением личной гигиены.

Заболевания у детей сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием, в том числе в постель в ночное время. Если вы подозреваете у себя цистит — не пытайтесь лечить его сами, и уже тем более не запускайте болезнь.

Неправильно пролеченный или недолеченный цистит может перейти в хронический процесс, который потом придется лечить всю жизнь. Вам следует в ближайшее время обратиться к урологу или гинекологу. Если при обследовании выявлено, что причиной болезни является хроническая инфекция, то лечение одного цистита даст непродолжительный результат.

В таком случае обязательно следует провести лечение инфекции половых путей. Поскольку одной из причин цистита является снижение иммунитета, то для общей поправки сил вы может пройти курсы витаминотерапии и физиотерапии. Наиболее проблематично лечение интерстициального цистита — оно может длиться на протяжении всей жизни и включает в себя медикаментозную терапию, лазеролечение, магнитотерапию и другие методы.

Лечение хронического цистита, особенно интерстициального, у женщин представляет значительные трудности. Целесообразно применение антигистаминных и гормональных препаратов (гидрокортизон, преднизолон), возможны гепаринотерапия (инстилляция и инфузионная терапия).

Местно в качестве обволакивающих средств применяют вазелиновое масло, линимент дибунола, рыбий жир, а также препараты серебра, гидрокортизон, облепиховое масло, метилурацил. При интерстициальных циститах назначают физиотерапевтические процедуры — ультразвуковую терапию, диатермию, электрофорез с раствором новокаина, ганглерона и ферментов, электростимуляцию мочевого пузыря.

Применяют предпузырную, пресакральную и внутрипузырную новокаиновые блокады, растяжение сморщенного мочевого пузыря под наркозом. При рубцовом сморщивании мочевого пузыря показана хирургическая операция (уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, уретеросигмоанастомоз, илеоцистопластика).

Цистит — это воспалительное заболевание слизистой и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит является одним из наиболее часто встречающихся инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). Точной статистики распространенности острого и хронического цистита в нашей стране нет, так как нередко заболевание остается нераспознанным, а больные наблюдаются по поводу инфекции мочевыводящих путей.

Сравнительно высокая частота встречаемости цистита у женщин обусловлена:

  • анатомо-физиологическими особенностями мочеиспускательного канала: короткая уретра, близость к таким естественным резервуарам инфекции, как анус и влагалище;
  • наличием сопутствующих гинекологических заболеваний (вульвитов, вульвовагинитов), обусловленных гормональными и иммунологическими нарушениями женского организма;
  • эндокринными дисфункциями.

Возбудители инфекции проникают в мочевой пузырь различными путями:

  • восходящим — из мочеиспускательного канала и аногенитальной зоны;
  • нисходящим — из почки и верхних мочевых путей;
  • лимфогенным — из соседних тазовых органов;
  • гематогенным — при септическом процессе;
  • контактным — при попадании микроорганизмов через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом очагов воспаления.

Следует отметить, что слизистая оболочка мочевого пузыря в высокой степени устойчива к инфекции. Мочевой пузырь очищается от микрофлоры путем регулярного ее «вымывания» с мочой. В случае прерывания мочеиспускания наблюдается недостаточное очищение мочевого пузыря от бактерий. Данный механизм наиболее часто срабатывает при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, когда оставшаяся часть бактерий в уретре может перемещаться в вышележащие отделы.

Условия, необходимые для предохранения мочевого пузыря от развития микробно-воспалительного процесса:

  • «регулярное» и полное опорожнение мочевого пузыря;
  • анатомическая и функциональная сохранность детрузора;
  • целостность эпителиального покрова мочевого пузыря;
  • достаточная местная иммунологическая защита (нормальный уровень секреторного иммуноглобулина А, лизоцим, интерферон и др.).

Было доказано, что для возникновения цистита недостаточно присутствия только микроба, необходимо наличие структурных, морфологических и функциональных изменений со стороны мочевого пузыря. Бактериальная «обсемененность» мочевого пузыря является только предпосылкой к воспалению, реализация же его происходит при нарушении структуры и функции мочевого пузыря.

Какими бывают циститы?

По этиологическим признакам циститы делят на неинфекционные и инфекционные. Среди последних выделяют неспецифические и специфические. Ведущая роль при неспецифических циститах принадлежит бактериям.

Чаще всего при цистите высевается E. coli (до 80%). В значительно меньшем числе случаев высеваются Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Синегнойная палочка нередко выявляется у больных, подвергшихся инструментальным исследованиям. Klebsiella и Proteus чаще обнаруживаются у детей раннего возраста. У четверти от общего количества с циститами диагностически значимой бактериурии не определяется. В настоящее время признается роль вирусов в развитии геморрагического цистита. При аденовирусной, герпетической, парагриппозной инфекции вирусы чаще играют роль фактора, предрасполагающего к нарушениям микроциркуляции, с последующим развитием бактериального воспаления. Имеются данные о возможной этиологической роли Chlamidii trachomatis в развитии циститов. В ряде случаев циститы обусловлены мико- или уреаплазменной инфекцией.

Группу риска по развитию цистита грибковой этиологии составляют люди:

  • с иммунодефицитными состояниями;
  • длительно получающие антибактериальную терапию;
  • с врожденными пороками мочевой системы;
  • после оперативных вмешательств.

Немаловажное значение в генезе неинфекционных циститов имеют и такие факторы, как обменные нарушения, применение лекарственных препаратов.

Известны случаи развития геморрагического цистита после применения цитостатических препаратов. Радиация, токсические, химические и физические (охлаждение, травма) факторы также служат факторами риска развития цистита.

По характеру воспалительного процесса и гистологическим изменениям различают циститы катаральные, гранулярные, буллезные, геморрагические, инкрустирующие, интерстициальные, некротические. При остром катаральном цистите слизистая отечная гиперемирована. Кровеносные сосуды расширены, повышена их проницаемость. При поступлении в экссудат большого количества эритроцитов воспалительный процесс приобретает геморрагический характер. При тяжелой форме цистита процесс распространяется на подслизистый слой, вызывая отек, утолщение стенки мочевого пузыря, образование гнойных инфильтратов.

По особенностям течения различают острые и хронические циститы. При остром цистите воспалительный процесс ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем . При хроническом процессе отмечаются более глубокие структурные изменения стенки мочевого пузыря с вовлечением мышечного слоя. В большинстве случаев при хроническом цистите повреждаются все слои мочевого пузыря.

Для диагностики острого и хронического цистита имеют значение:

  • уточнение жалоб больного;
  • изучение анамнеза заболевания и жизни, включая данные родословной;
  • анализ характера клинических проявлений;
  • характеристика мочевого синдрома;
  • данные ультразвукового и рентгеноурологического обследования;
  • результаты цистоскопического исследования.

Как протекает острый цистит?

Клинические проявления цистита зависят от формы и характера течения заболевания. Острый цистит, как правило, начинается с расстройства мочеиспускания. Появляются позывы к мочеиспусканию каждые 10–20–30 мин. Частота мочеиспускания зависит от тяжести воспалительного процесса. Отмечают боли в низу живота, в надлобковой области с иррадиацией в промежность, усиливающиеся при пальпации и наполнении мочевого пузыря. В конце акта мочеиспускания может наблюдаться боль в основании мочевого пузыря, уретры или полового члена у мужчин.

Интенсивность болевого синдрома пропорциональна распространенности воспалительного процесса . Иногда наблюдается недержание мочи. Нередко выделяются капельки свежей крови. Островоспалительные изменения в клиническом анализе крови при неосложненном цистите встречаются очень редко (в основном у детей раннего возраста), а при осложненном цистите они зависят от того, присоединился пиелонефрит или нет.

При геморрагическом цистите моча приобретает цвет «мясных помоев». Для исключения сопутствующих патологий показана консультация гинеколога.

Анализ мочи

Важно не только получить данные о наличии в моче у больного циститом повышенного количества лейкоцитов, эритроцитов, белка, бактерий, но и проконтролировать эффективность терапии через несколько дней для того, чтобы удостовериться в правильности назначенного лечения. Сохраняющаяся лейкоцитурия после нескольких дней терапии требует проведения более полного обследования для уточнения диагноза.

Описано несколько способов забора мочи. Однако наиболее физиологичным является забор из средней струи при свободном мочеиспускании. Для посева утреннюю мочу собирают в стерильную пробирку. Микробиологическое исследование целесообразно проводить до назначения антибактериальной терапии, через три-четыре дня после ее начала и через несколько дней после окончания лечения. Пробы мочи должны быть доставлены в лабораторию в течение часа после забора.

Посевы мочи обычно бывают стерильными при вирусных циститах.

УЗИ при цистите

Диагностику пациента с острым циститом целесообразно начинать с ультразвукового исследования, которое проводят на фоне «физиологически наполненного» мочевого пузыря. Для цистита характерным является обнаружение утолщения слизистой и значительного количества «эхонегативной» взвеси. При остром цистите рентгеноурологическое обследование не показано. Эндоскопия мочевого пузыря позволяет оценить степень и характер поражения слизистой. Данное обследование необходимо осуществлять в период стихания воспалительного процесса или ремиссии — при подозрении на хронический цистит.

Прогноз и лечение острого цистита

Прогноз при остром цистите обычно благоприятный и зависит от своевременности начатого лечения. В случае развития цистита у людей с эндогенными факторами риска заболевание нередко принимает хроническое течение.

Лечение цистита должно быть комплексным и предусматривать общее и местное воздействие. При остром цистите рекомендуется постельный режим. Показаны местные тепловые процедуры. На область мочевого пузыря можно применять сухое тепло. Ни в коем случае не следует принимать горячие ванны, так как тепло высоких температур может вызвать дополнительную гиперемию с нарушением микроциркуляции в мочевом пузыре.

Пища не должна быть раздражающей, целесообразно исключить все острые, пряные блюда и специи. Показаны молочно-растительные продукты, фрукты, богатые витаминами. Эффективно применение морса из клюквы, брусники.

Питьевой режим определяется потребностью больного. Однако при остром цистите лучше рекомендовать обильное питье (на 50% выше от долженствующего объема), которое увеличивает диурез, способствует вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря. Суточное количество жидкости распределяется равномерно в течение дня.

Увеличение питьевого режима при остром цистите лучше рекомендовать после снятия болевого синдрома. Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы, слабо концентрированные компоты.

Медикаментозное лечение острого цистита включает применение спазмолитических, уросептических и антибактериальных средств, которые должны быть назначены только после консультации уролога.

Профилактика цистита предусматривает меры, направленные на повышение защитных сил организма, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний. Важное значение имеет также соблюдение правил личной гигиены.

Подготовил врач-уролог первой категории Медицинской сети «Добробут» Александр Тачко.

Ты еще не подписан на наш Telegram? Быстро жми!

Читайте все новости по теме «цистит» на OBOZREVATEL.



Источник: za-dolgoletie.ru


Добавить комментарий