Опухоль в правом боку под ребрами

Опухоль в правом боку под ребрами

Нейроэндокринные опухоли встречаются в медицинской практике очень редко. Данный тип рака развивается достаточно медленно, и может иметь различную степень злокачественности. Иногда опухоли называют карциноидами, подчеркивая, что они не столь агрессивны как карциномы, но и не так доброкачественны как аденомы.

Нейроэндокринная опухоль печени появляется вследствие ряда причин. Как правило, к онкологическому процессу предрасполагают хронические заболевания гепатобилиарной системы. Особенно опасен в данной плоскости цирроз.

Подавить патогенный процесс можно несколькими способами. Как правило, применяются такие методики, как абляция, эмболизация сосудов, лучевая терапия, химиотерапия или радикальное хирургическое вмешательство Прогноз выживаемости во многом будет зависеть от степени запущенности онкогенного процесса.

Определение и типы нейроэндокринных опухолей

Вторичное злокачественное новообразование печени: что это такое?Вторичное злокачественное новообразование печени: что это такое?Рассмотрим, что такое нейроэндокринные опухоли. По статистике ВОЗ, данный тип рака встречается очень редко. В течение последних 20 лет в Израиле ученые изучали структуру и причины появления таких новообразований.

Медики пришли к выводу, что нейроэндокринные опухоли могут обладать различной степенью злокачественности. Само новообразование появляется непосредственно из клеток диффузной нейроэндокринной системы, которая вырабатывает биогенные амины и различного рода пептидные гормоны.

В большинстве случаев онкопроцесс поражает органы дыхания или пищеварительную систему. В медицинской практике широко распространенно появление вторичных злокачественных новообразований в печени. То есть органы гепатобилиарной системы вовлекаются в патогенный процесс вследствие распространения опухоли из дыхательной системы или органов ЖКТ. Особенно часто метастазы распространяются из двенадцатиперстной кишки.

Учитывая особенности эмбриогенеза, создали специализированную классификацию нейроэндокринных опухолей. Согласно ВОЗ, опухоли пищеварительной системы, вне зависимости от локализации и вида, разделяют на три типа:

  • Высокодифференцированные с доброкачественным течением, у которых невозможно определить степень злокачественности.
  • Высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли, обладающие относительно низким потенциалом злокачественности.
  • Низкодифференцированные новообразования, у которых потенциал злокачественности высокий.

Почему развивается онкология?

Вторичное злокачественное новообразование печени: что это такое?Вторичное злокачественное новообразование печени: что это такое?Точные причины развития онкологического процесса достоверно неизвестны. Но специалисты считают, что к опухолям предрасполагает ряд факторов. Наибольшее влияние играет образ жизни пациента.

Риск заболеть раком печени гораздо выше, если у человека имеется ожирение. Избыток жировой массы ведет к нарушению важнейших метаболических процессов и липидного обмена. Кроме того, гиперкалорийный рацион губительно сказывается на функциональности желчного пузыря.

Помимо ожирения, предрасполагают к онкологии:

  1. Пристрастие к спиртным напиткам. Алкоголизм – основная причина развития таких заболеваний, как жировой гепатоз, цирроз, печеночная недостаточность, фиброз печени, алкогольная болезнь печени. Регулярный прием спиртного, если верить израильским ученым, повышает риск вероятности появления рака печени в среднем на 37-40%, что является весьма внушительным показателем.
  2. Сбои в работе эндокринной системы. Любые эндокринные нарушения повышают вероятность развития онкологических процессов в среднем на 13-20%.
  3. Хронические заболевания печени. Особенно опасен цирроз. Декомпенсация цирроза примерно в 70% случаев приводит к онкологии. Также предрасполагают к раку желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит, дискинезия желчевыводящих путей, жировая дистрофия печени, хронический гепатит любой этиологии.
  4. Частые стрессы. Психоэмоциональная лабильность негативным образом сказывается на функциональности печени и ЖКТ в целом.
  5. Регулярное и длительное воздействие радиации. Люди, работающие в условиях постоянного ионизирующего излучения, на 70% чаще страдают онкологическими заболеваниями.

К предрасполагающим факторам также относится сахарный диабет. При гипергликемии нарушается функциональность поджелудочной железы и печени, что может обернуться для человека нейроэндокринной опухолью.

Симптоматика при поражении печени

Вторичное злокачественное новообразование печени: что это такое?Вторичное злокачественное новообразование печени: что это такое?При поражении гепатобилиарной системы первые признаки появляются не сразу. Не стоит рассчитывать на то, что уже не 1 стадии онкопроцесса можно обнаружить уплотнения в правом боку под ребрами. Порой за врачебной помощью пациенты обращаются тогда, когда рак переходит на 2-3 стадию.

Первоначально больного могут беспокоить лишь легкие боли в области правого подреберья. Дискомфорт сбоку сопровождает пациента постоянно после употребления тяжелой пищи или спиртных напитков. Тенденция к усилению болевых ощущений наблюдается и после интенсивных физических нагрузок.

Помимо этого, возникают другие признаки:

  • Приливы. Приливы возникают спонтанно, обычно на фоне эмоционального напряжения или физических нагрузок. Длительность приступа – несколько минут. Возникновение этого симптома можно объяснить тем, что при нейроэндокринных опухолях в кровь выбрасывается повышенное количество серотонина, простагландинов и тахикининов.
  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Возникают примерно в 60% случаев. Пациент жалуется на боли в грудной клетке, тахикардию, скачки артериального давления. Возможны головные боли и головокружение, отечность конечностей.
  • Симптомы общей интоксикации. Человек начинает постоянно выглядеть уставшим, он жалуется на сонливость, либо на бессонницу. Температура тела повышается до 37-38 градусов, присутствует ломота в суставах и мышечные судороги, пациент становится более раздражительным.
  • Желтуха. Не стоит полагать, что этот признак может «аработать» только подросток или ребенок. При вовлечении печени и ее протоков в онкопроцесс желтуха появляется в 100% случаев. Изменяется цвет кожи и глазных склер – они приобретают желтоватый оттенок. Кожа постоянно зудит и становится дряблой, на ней появляются сосудистые звездочки и синяки.
  • Снижение потенции и либидо (у мужчин). Не исключена даже атрофия яичек.
  • У женщин нарушается менструальный цикл.
  • Изменение цвета мочи – она приобретает темный оттенок. А вот кал напротив – обесцвечивается.
  • Асцит, то есть в брюшной полости активно скапливается жидкость.
  • Внутреннее кровотечение. Возникает в 15% случаев.
  • Диспепсический синдром. Человек жалуется на потерю аппетита, метеоризм, вздутие живота, диарею или запор, тошноту и рвоту. Появляется неприятный запах изо рта и горечь.
  • Потеря массы тела.
  • Дискомфорт в абдоминальной области. Может болеть даже под левым подреберьем – это часто свидетельствует о распространении метастазов и поражении селезенки.
  • Тромбоз воротной вены. Развивается в 5-7% случаев.

При нейроэндокринных опухолях в печени повышается вероятность развития карциноидного криза. Он проявляется тахикардией, резким падением артериального давления, бронхоспазмом, угнетением дыхательной функции

.

Диагностика онкологии

Вторичное злокачественное новообразование печени: что это такое?Вторичное злокачественное новообразование печени: что это такое?При появлении симптомов онкологии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Сначала медик проводит сбор данных анамнеза и уточняет жалобы. Затем проводится визуальный осмотр. Особое внимание врач обращает на то, как выглядит кожа, имеется ли желтуха и сосудистые звездочки.

Затем производится пальпация печени. Иногда шишка под ребрами справа видна уже визуально, а порой определить отек и изменение формы органа можно только при пальпации. При нажатии на пораженный участок человек начинает испытывать дискомфорт и болевые ощущения.

Для постановки диагноза необходимы:

  1. Лабораторные исследования – общий анализ крови, протеинограмма, липидограмма, сдача крови на онкомаркеры, определение активности печеночных ферментов, общий анализ мочи и кала.
  2. Инструментальные исследования. Выявление опухоли справа под ребрами осуществляется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.
  3. Биопсия. Обязательная процедура. Производится забор ткани, после чего образец отправляется на гистологическое исследование.

Методы лечения и прогноз при нейроэндокринных опухолях печени

Вторичное злокачественное новообразование печени: что это такое?Вторичное злокачественное новообразование печени: что это такое?Конкретный метод лечения подбирается после проведения дифференциальной диагностики. В обязательном порядке всем пациентам нужно соблюдать щадящую диету. Из рациона убираются кофе, сладости, жирные и острые блюда, специи, копчености, колбасы, фаст-фуд, полуфабрикаты, консервы, орехи и бобовые.

Также пациенту следует скорректировать режим труда и отдыха. В идеале – оградить больного от источника стрессов и повышенных физических нагрузок. Алкогольные напитки и курение под строжайшим запретом.

При онкологии выбираются несколько методов лечения:

  • Радикальное хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется образование и близлежащие ткани.
  • Абляция. Опухоль разрушают при помощи высокоэнергетических радиоволн, микроволнового излучения, криодеструкции.
  • Эмболизация. В сосуды вводится вещество, которое блокирует доступ крови к опухоли, что ведет к ее некрозу.
  • Лучевая терапия. Смысл заключается в воздействии на новообразование высокоэнергетическим рентгеновским излучением.
  • Химиотерапия. При помощи препаратов Сорафениб и Нексавар воздействуют на опухоль. Эти средства уничтожают раковые клетки и предупреждают их дальнейший рост.

Прогноз при нейроэндокринной опухоли печени будет зависеть от степени тяжести онкогенного процесса и наличия сопутствующих осложнений. На 1-2 стадии рака шанс на выздоровление составляет от 45 до 80%, в зависимости от степени злокачественности недуга. Если же имеются метастазы и рак перешел на 3-4 стадию, спасти пациента практически невозможно.



Источник: blotos.ru


Добавить комментарий