Объем желчного пузыря в норме

Объем желчного пузыря в норме


Содержание статьи:

Расшифровка УЗИ печени

Диагностика болезней внутренних органов брюшной полости обязательно включает в себя ультразвуковые исследования. Не менее значимым является и правильное описание результатов УЗИ печени – расшифровка должна отражать состояние основных гепатологических показателей, их соответствие нормальным значениям или отклонение от них.

Размеры печени на УЗИ – норма у взрослых

Длина и ширина органа имеет большое значение, так как увеличение или наоборот, уменьшение печени свидетельствует о протекании патологического процесса. Если она крупнее установленных размеров, скорее всего, человек страдает одним из видов гепатита или цирроза. При этих заболеваниях паренхима постепенно заменяется соединительной тканью, имеющий избыточный объем.

Нормы размеров печени по УЗИ у взрослых:

  • переднезадний размер правой доли составляет до 12,5 см;
  • переднезадний размер левой доли – до 7 см;
  • в поперечнике размер находится в пределах от 20 до 22,5 см.

Любые отклонения, даже малейшие, должны фиксироваться рентгенологом в описании ультразвукового исследования с указанием степени отклонения от нормальных показателей в сантиметрах.

Расшифровка УЗИ печени – результаты и норма

Нижний угол органа должен иметь остроконечную форму. В районе левой доли его величина не должна превышать 45 градусов, правой – 75 градусов.

В центре при нормальном состоянии хорошо видна воротная вена, сразу под ней визуализируется правая печеночная вена по продольному срезу.

Контуры здоровой печени практически по всему периметру ровные, четкие. Орган имеет гомогенное строение с одинаковым распределением сигналов по интенсивности, равномерным изображением сосудов, связок и других эхоструктур. Нижняя полая вена отражается как лентообразное эхонегативное образование с диаметром не более 15 мм.

Портальная вена, образующаяся из селезеночной и верхнебрыжечной вен должна впадать в ворота печени. Внутренние протоки лишены стенок, прослеживаются неявно, просвет должен увеличиваться, начиная от периферии.

В общем, норма показателей УЗИ печени – это четкий и ровный контур органа с сагиттальным размером от 9 до 12 см и хорошей звукопроводимостью. По размеру эхосигналы гомогенны, равномерно распределяются. По периферии прослеживаются портальные сосуды с более выраженной эхоструктурой стенок, чем окружающая паренхима.

Расшифровка УЗИ печени и желчного пузыря

Как правило, данные органы всегда описываются совместно, потому что печень и желчный пузырь анатомически и функционально тесно связаны.

Продольный размер пузыря в норме составляет 5-7 см, толщина стенок – от 2 до 3 мм. Внутренне пространство органа содержит небольшой объем желчи с равномерной, однородной консистенцией.

Протоки, предназначенные для сообщения желчного пузыря, печени и 12-перстной кишки, многочисленны, но для диагностики важно оценить диаметр общего протока, в норме этот показатель составляет 6-9 мм.

Увеличение размеров желчного пузыря может свидетельствовать об избытке в нем биологической жидкости, уменьшение – о дискинезии желчевыводящих путей в гипермоторной форме.

Во время УЗИ легко обнаружить холецистит на любой стадии, так как при обследовании явно прослеживается осадок в желчи или наличие камней различных размеров.

Что касается протоков, патологическими явлениями считаются участки с расширением или сужением, а также новообразования в виде кист.

Перетяжки и заслонки внутри желчного пузыря, полипы и подобные аномалии не требуют специального лечения, если он не препятствуют нормальному оттоку желчи и пищеварению.

Норма при УЗИ желчного пузыря

Застойная» печень. В период ремиссии хронического холецистита размеры желчного пузыря уменьшены или нормальные. Рис. 11. Множественные камни желчного пузыря. Желчный пузырь является резервуаром, в котором скапливается желчь. Желчь вырабатывается печенью.

Эхографию печени осуществляют обычно из субкостального и/или интеркостального доступа в реальном масштабе времени. В норме контуры печени почти на всем протяжении четкие и ровные. Эхосигналы гомогенны по размеру и равномерно распределены по всей печени. При острых и хронических гепатитах эхографическая картина весьма неспецифична. Основным эхографическим признаком жировой дистрофии печени является усиление эхоструктуры печени в виде равномерного увеличения количества и размеров эхосигналов.

При первой стадии заболевания печень несколько увеличена, край закруглен. Это так называемый «островковый» вид поражения печени, который встречается и при гепатитах. При второй стадии печень значительно большего размера, нижний край закруглен, структура паренхимы мелкоочаговая, печень диффузно и равномерно уплотнена. В большинстве случаев размеры печени увеличены, нередко преимущественно за счет левой доли печени.

Характерно значительное закругление нижнего края печени и неровность ее контуров. При атрофической стадии количество и размер эхосигналов снижаются. Наконец, важными признаками цирроза является снижение эластичности и звукопроводимости печени. Увеличение размеров селезенки и усиление ее эхоструктуры наблюдаются в 60–70% случаев цирроза печени, хотя этот признак не является специфичным только для портальной гипертензии.

При этом отмечаются локальное снижение или усиление эхоструктуры, диффузное или очаговое увеличение размеров печени и неровность ее контура с появлением выпуклости. Объемные очаговые процессы в печени могут вызывать сдавление желчных протоков с возникновением механической желтухи. Симптом «мишени» — снижение эхоструктуры по периферии очага и усиление ее в центре (злокачественная опухоль печени).

Поэтому при анализе и интерпретации результатов исследования необходимо учитывать клиническую картину заболевания в целом, а также данные других лабораторных и инструментальных методов исследования. Нормальная ультразвуковая картина, в том числе сагиттальные размеры печени по срединно-ключичной линии, не превышающие 12–15 см, не исключает наличия заболевания этого органа. Диффузные или очаговые изменения эхоструктуры печени достоверно свидетельствуют в пользу ее патологии.

Норма при УЗИ желчного пузыря

При исследовании внепеченочных желчных протоков определяют их положение, диаметр, состояние стенок, наличие дополнительных включений в просвете. Внутрипеченочные желчные протоки у здорового человека не выявляются. Рис. 9. Нормальная эхограмма печени. Эхоструктура желчного пузыря, в первую очередь его внутреннего контура, как правило, снижена. При флегмонозном холецистите внутренние и наружные контуры пузыря нечеткие.

Появление полоски жидкости вокруг желчного пузыря указывает на наличие локального перитонита. Наиболее достоверными признаками являются утолщение стенки пузыря при одновременном ее уплотнении (усиление эхоструктуры) и наличие четких контуров.

Важным признаком калькулеза является смещение камней при перемене положения тела. В вертикальном положении камни «скатываются» на дно желчного пузыря. Одним из косвенных признаков калькулеза желчного пузыря является увеличение его размеров более 5 см в поперечнике и до 10 см и более в длину, а также утолщение его стенки и неровность контура.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Камни небольших размеров при ультразвуковом исследовании обычно не выявляются. Если внутрипеченочные и внепеченочные протоки не расширены, а размеры желчного пузыря не увеличены, обтурационная причина желтухи вызывает сомнения.

При необходимости исследование проводят и в других позициях: при положении пациента на правом и левом боку, в вертикальном положении. В норме эхоструктура поджелудочной железы по интенсивности напоминает эхоструктуру печени.

С возрастом в связи с фибротизацией и отложением жира эхоструктура поджелудочной железы усиливается. При различных патологических процессах в железе ее эхоструктура существенно изменяется. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Что диагностирует УЗИ полости живота.

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности. При циррозе печени видно ее увеличение, расширение вен воротной и селезеночной. Акустическую тень от образований: это касается камней и опухолей пузыря. При остром холецистите отмечается утолщение стенки органа, при этом размеры могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными.

Утолщение стенки будет и при хроническом холецистите. Контур в этом случае четкий и плотный. Если описаны эхонегативные объекты, которые оставляют акустическую тень, при этом стенка пузыря утолщена, а контур неровен, речь идет о калькулезном холецистите. Это связано как с некоторыми заболеваниями крови, так и с болезнями печени (например, циррозом) или инфекционными заболеваниями.

УЗИ также позволяет увидеть разрыв селезенки, который обычно происходит или при сильной травме, или при незначительном ушибе, но в случае увеличенного органа. Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании.

Таким образом, информативность ультразвукового исследования печени достаточно высока, особенно при очаговых поражениях органа. При наличии камня в общем желчном протоке определяется расширение протоков, но желчный пузырь чаще не увеличен.

Другие посетители сайта сейчас читают:

УЗИ брюшной полости
(ультразвуковое исследование брюшной полости)

Общее описание

Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) — исследование органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек) с помощью ультразвука.

Назначают в следующих случаях:

  • любые боли или неприятные ощущения в области живота;
  • изменения размеров и формы внутренних органов, обнаруженные врачом при обследовании вручную (пальпации);
  • усиленное образование газов в кишечнике, чувство распирания и вздутия;
  • периодически возникающая горечь во рту, тошнота или отрыжка;
  • подозрения на образование опухолей;
  • симптомы острого аппендицита;
  • сахарный диабет;
  • ощущение тяжести в правом боку под ребром;
  • подозрения на гепатит;
  • подготовка к оперативным вмешательствам;
  • проведение профилактических осмотров.

УЗИ мочевого пузыря проводится только по следующим показаниям: при нарушении оттока мочи, боли при мочеиспускании, наличии крови в моче, травмах мочевого пузыря. В этих случаях оценивается форма, состояние стенок, содержимое и проходимость шейки мочевого пузыря.

Заболевания, выявляемые при УЗИ печени:

  • Цирроз печени.
  • Хронический гепатит — проявляется повышением плотности (эхогенности) тканей печени, увеличением ее размеров, обнаружением в тканях печени избыточного роста соединительной ткани.
  • Доброкачественные опухоли печени (гемангиомы или каверномы). На УЗИ доброкачественные опухоли печени определяются как очаг уплотненной ткани, отграниченный от нормальной ткани печени. На УЗИ гемангиома выглядит как хорошо отграниченное от окружающей ткани образование, заполненное жидкостью.
  • Злокачественные новообразования печени — определяются на УЗИ в виде одного или нескольких очагов уплотненной ткани и требуют дополнительных методов исследования с целью уточнения диагноза.
  • Абсцессы, паразиты и кисты печени представляют собой округлые, ограниченные участки измененной ткани печени, которые содержат жидкость.

Заболевания, выявляемые при УЗИ желчного пузыря:

  • Желчнокаменная болезнь — камни желчного пузыря могут быть разных размеров: от мельчайших (в виде песка), до крупных камней, имеющих несколько сантиметров в диаметре.
  • Холецистит — проявляется утолщенной стенкой желчного пузыря, а также, иногда, наличием камней в желчном пузыре.
  • Водянка желчного пузыря — это осложнение желчнокаменной болезни, на УЗИ при этом определяется увеличение его размеров и утолщение стенки желчного пузыря.
  • Дискинезия желчных путей и желчного пузыря — желчный пузырь кажется сморщенным, напряженным, имеется перегиб шейки желчного пузыря.

Заболевания, выявляемые при УЗИ поджелудочной железы:

  • Острый панкреатит — на УЗИ определяется увеличение размеров органа, отек, иногда разрушение ткани поджелудочной железы.
  • Хронический панкреатит — на УЗИ в поджелудочной железе могут отмечаться очаги уплотнения, кисты, камни в протоках поджелудочной железы.
  • Опухоли поджелудочной железы. На УЗИ при опухоли поджелудочной железы отмечают ее размеры, расположение, а также изменения местных лимфатических узлов.

Заболевания, выявляемые при УЗИ селезенки:

  • Увеличение размеров селезенки (спленомегалия) — это состояние, характерное для аутоиммунных гемолитических анемий, цирроза печени, лейкозов.
  • Разрывы селезенки — это, как правило, результат различных травм живота. У детей разрыв селезенки может быть осложнением инфекционного мононуклеоза. При разрыве селезенки отмечается внутреннее кровотечение, что также подтверждается с помощью УЗИ.
  • Инфаркт селезенки — на УЗИ выглядит как зона уплотненной или напротив менее плотной ткани.

Заболевания, выявляемые при УЗИ почек:

  • Мочекаменная болезнь — определяется наличие камней, увеличение размеров лоханок, а в некоторых случаях признаки нарушения оттока мочи из почки.
  • Хронический пиелонефрит — отмечается расширение лоханок почки, а также возможно наличие признаков нарушения оттока мочи.
  • Аномалии развития почечных сосудов — это врожденные дефекты почечных артерий или вен. Существует несколько разновидностей аномалий почечных сосудов. С помощью УЗИ почек аномалии развития сосудов могут быть выявлены в детском возрасте.
  • Кисты почки — на УЗИ определяются в виде округлых образований, заполненных жидкостью. При поликистозе на УЗИ почек определяется картина, напоминающая гроздь винограда.
  • Опухоли почек — на УЗИ определяются в виде очагов более плотной ткани.
  • Пиелоэктазия — это врожденное или приобретенное расширение лоханок почек, которое часто выявляется у детей первых лет жизни. Чаще всего проходит самостоятельно, по мере взросления ребенка.

Заболевания, выявляемые при УЗИ мочевого пузыря:

  • Камни в мочевом пузыре — на УЗИ определяют наличие камней, их расположение, размер, форму, количество. Первичные камни мочевого пузыря часто образуются у мужчин пожилого возраста на фоне нарушения оттока мочи при аденоме предстательной железы. Вторичные камни в мочевом пузыре, как правило, появляются на фоне мочекаменной болезни.
  • Цистит — на УЗИ отмечается утолщение стенки мочевого пузыря.
  • Опухоли мочевого пузыря — на УЗИ отмечается наличие образования, которое выступает в просвет мочевого пузыря или выдается наружу.

Нормы

В норме структурной патологии в исследуемых органах не визуализируется.

Показатели УЗИ желчного пузыря

Для оценки моторно-эвакуаторной деятельности желчевыводящей системы используют следующие показатели:
1. Количественная адекватность желчевыделения (ЖВ) — количество желчи, поступившей в двенадцатиперстную кишку после полного сокращения желчного пузыря;

где Vисх — исходный объем желчного пузыря до сокращения,
Fmin — остаточный объем желчного пузыря после сокращения.
2. Фракция выброса:

В норме фракция выброса составляет от 40 до 75%.
3. Остаточный объем (Кост) — количество желчи, оставшейся в желчном пузыре после его сокращения (в миллилитрах или в процентах к исходному объему).
В норме остаточный объем составляет 20-30% исходного. Увеличение этого показателя свидетельствует о застое желчи в желчном пузыре.
4. Коэффициент эвакуации к 30-й минуте:

Оптимальным для определения функции желчного пузыря считают период с 30-й по 45-ю минуту после введения пищевого раздражителя, чаще оценивают степень его сокращения за 30 мин. Нормальным считается уменьшение объема желчного пузыря на 1/2-2/3.
5. Время сокращения желчного пузыря зависит от применяемого холецистокинетика и составляет от 45 до 120 мин.
В зависимости от перечисленных показателей различают 3 типа сокращения желчного пузыря:

Когда проводится УЗИ желчного пузыря

Клинические показания к применению ультразвукового исследования желчного пузыря и желчных протоков:

Подготовка пациента та же, что и при исследовании органов брюшной полости, а именно за день до исследования из пищи исключают молоко, черный хлеб, фрукты и овощи в свежем виде, фруктовые соки. Лицам, страдающим метеоризмом, такая диета устанавливается на 2 дня и рекомендуется прием ферментативных препаратов — фестала, панзинорма. Исследование проводится натощак.
Последовательность проведения обследования. УЗИ является исходным в исследовании желчного пузыря. В случае неопределенных данных проводится повторное УЗИ. При подозрении на опухоль желчного пузыря — внутривенная холеграфия и КТ.

Размеры желчного пузыря в норме

Двигательная функция желчного пузыря определяется путем подсчета изменений его линейных размеров, площади и объема в различные сроки после приема пищевых веществ и препаратов, влияющих на его сокращение.
В качестве пищевого раздражителя используют следующие продукты: сырые яичные желтки, сливочное масло, молоко, сметану, оливковое и другие растительные масла, шоколад, смешанную пищу. Иногда применяются медикаментозные средства: холецистокинин, ксилит, сернокислая магнезия. Измерение желчного пузыря проводят через каждые 10 или 15 мин в течение 1-1,5 часа после приема пробного завтрака.

В норме желчный пузырь располагается на расстоянии 2-5 см от передней брюшной стенки.
У взрослых людей в норме толщина стенки желчного пузыря не превышает 2 мм, у гиперстеников — 3 мм, после сокращения — 3-4 мм.
Длина желчного пузыря в норме составляет в среднем 4-7 см, ширина и высота — 2-3,5 см.
Площадь желчного пузыря на эхограммах в продольной плоскости — 8-18 см^2.
Объем желчного пузыря определяется натощак и составляет в среднем 18±2,3 мл.

По степени исходного наполнения желчного пузыря после ночного перерыва в приеме пищи можно судить о тонусе и концентрационной функции органа, а также о проходимости желчных протоков. При гипотонической дискинезии желчного пузыря его объем увеличивается до 46,7±2,8 мл. При водянке длина пузыря достигает 10 см, высота (толщина) — 4-5 см, объем — более 100 (200) мл.
В норме диаметр правого и левого желчных долевых протоков не превышает 2-3 мм, дилатация до 5 мм и более является патологической.
Сегментарные желчные протоки визуализируются редко, их диаметр обычно не превышает 1 мм, или 40% диаметра соответствующей вены.
Пузырный проток имеет диаметр не более 4 мм.
Общий желчный проток имеет длину 6 — 10 см. Что касается диаметра, то с диагностической точки зрения целесообразна градация, предложенная Laing и Jeffre (1983): диаметр до 5 — норма, 6-7 — возможное расширение, 8 мм и более — патологическая дилатация.

Аномалии желчного пузыря

Агенезия, то есть отсутствие желчного пузыря, — редкий порок развития. Гипоплазия желчного пузыря проявляется локальным выбуханием общего желчного протока.
При удвоении желчного пузыря определяется два типичных эхонегативных образования.
Разделенный желчный пузырь характеризуется наличием продольных или поперечных перегородок, регистрируемых во всех проекциях. Их могут симулировать перегибы пузыря. Врожденные деформации желчного пузыря, в отличие от приобретенных воспалительных, не препятствуют его смещению и сокращению.
Хронический холецистит, как правило, сочетается с гипокинетической дискинезией желчного пузыря и имеет следующие эхографические признаки:
деформацию желчного пузыря, неровность и нечеткость контуров;
утолщение и уплотнение стенок; увеличение исходного объема желчного пузыря; нарушение сократительной способности (уменьшение фракции выброса и коэффициента эвакуации); скопление эхогенной взвеси в полости желчного пузыря.
Повышение эхогенности полости желчного пузыря, появление в его просвете эхогенных масс, не дающих акустическую тень, часто наблюдаются при хроническом холецистите. Этот феномен, получивший в иностранной литературе название «sludge», обусловлен изменениями физико-химических свойств желчи при ее застое в желчном пузыре и может способствовать образованию камней.

Определение заболеваний желчного пузыря на УЗИ

Желчные камни, в связи с их значительно большей плотностью по сравнению с желчью и вследствие отражения и поглощения ими ультразвука, эхографически проявляются двумя феноменами: эхопозитивным, имеющим вид ярких «засветок», и эхонегативным — в виде так называемой акустической тени. Характерным признаком является их смещаемость при перемене положения тела больного.
Лучше обнаруживаются камни, находящиеся во взвешенном состоянии, или окруженные желчью с трех сторон.
Минимальный размер камней, выявляемых эхографически, составляет 1,5-2 мм. Но они дают малый эхосигнал и не формируют акустическую тень, поэтому единственным доказательством наличия мелких конкрементов в этих случаях является подвижность «засветок» при перемене положения тела пациента. Задача значительно облегчается при большей величине конкрементов, начиная с 3-4 мм, когда они помимо «засветки» дают акустическую дорожку.
Мелкие камни, как правило, слегка выпуклые, крупные — криволинейные. С увеличением размеров конкрементов криволинейность возрастает.
Одиночные конкременты имеют вид отдельных эхопозитивных образований с соответствующими им по ширине акустическими дорожками.
При наличии большого количества камней, прилегающих и наслаивающихся друг на друга, возникает волнистый суммарный эхосигнал с широкой сплошной акустической тенью, экранирующей заднюю стенку пузыря. Желчный пузырь, целиком заполненный камнями, не визуализируется. Вместо него выявляется отраженная от каменного конгломерата полоса ярких засветок с широкой эхотенью — «симптом короны».
Несмотря на единство патоморфологического процесса и принципиальную общность ультразвуковых признаков хронического холецистита, целостное эхографическое отображение его не однотипно. Выделяют 5 вариантов эхографической картины хронического калькулезного холецистита:
функционирующий желчный пузырь с сохраненной сократительной функцией. Визуализируется он всегда хорошо, отчетливо выявляются все свойственные хроническому холециститу признаки, в том числе и камни; желчный пузырь, целиком заполненный камнями: полость и стенки его не выявляются, а определяется участок сплошных «засветок» с широкой акустической тенью;
рубцово-сморщенный желчный пузырь: полость и стенки его также не визуализируются, но при этом, в отличие от второго варианта, изображение конкрементов неотчетливое, так как они маскируются «засветками» от резко утолщенных, уплотненных стенок пузыря и замазкообразного патологического содержимого; блокада желчного пузыря: увеличение размеров желчного пузыря, повышение его тонуса и, самое главное, утрата сократительной способности. Свидетельством блокады пузыря служит нормальное состояние общего желчного протока;
блокада всей желчевыводящей системы: принципиальное отличие данного варианта заключается в локализации зоны обтурации желчевыводящей системы, в связи с
чем появляются новые специфические признаки: расширение вне- и внутрипеченочных желчных протоков с наличием в них конкрементов.
В целом хронический калькулезный холецистит проявляется достаточно характерной эхографической картиной и диагностируется с достоверностью 95 — 99 %.

Деструктивным формам холецистита свойственны: более значительное утолщение стенок (до 10 мм); наличие в их изображении эхонегативных полос на всем протяжении;
выраженная нечеткость наружных и внутренних контуров с отслойкой части слизистой оболочки; наличие в пузырной желчи множественных эхогенных патологических включений;
локальный перитонит в виде полоски жидкости вокруг желчного пузыря.
Нередким осложнением является формирование паравезикальных инфильтратов и абсцессов. Инфильтраты выглядят как участки равномерно пониженной эхогенности с неровными нечеткими контурами. Эхоструктура абсцессов неравномерно снижена, а контуры с течением времени становятся более четкими. В случае перфорации желчного пузыря определяется разорванность изображения его стенки.
Холестероз желчного пузыря имеет две формы: очагово-полипозную и диффузно-сетчатую. Очагово-полипозный холестероз имеет вид четко очерченных эхопозитивных образований, выступающих % полость пузыря, интимно связанных с его стенкой, не смещающихся при перемене положения тела пациента и не дающих акустическую тень. Диффузно-сетчатый холестероз определяется по наличию множественных мелких эхопозитивных включений в стенке пузыря, выявляемых при снижении режима работы аппарата.
Доброкачественные опухоли отображаются как патологические образования средней эхогенности округлой формы, диаметром обычно не более 2,5 см, не дающие акустической тени и не смещающиеся. В отличие от очагово-полипозного холестероза при уменьшении режима работы аппарата их изображение исчезает. *
Рак желчного пузыря, в зависимости от его формы, отображается двумя вариантами эхографической картины:
при узловой форме процесса определяется неоднородной эхогенности патологическое образование с неровными контурами, имеющее широкое основание (в этом месте стенка пузыря дифференцируется плохо); при диффузно инфильтрирующем раке желчный пузырь не дифференцируется, а в его зоне выявляется нечетко контурируемый участок гетерогенной эхоструктуры.
Сдавление или прорастание общего желчного протока вызывают расширение внутрипеченочных желчных протоков. Косвенными признаками злокачественной опухоли служит наличие метастазов, в первую очередь в печень, увеличение лимфатических узлов, асцит.
Желчные протоки исследуются одновременно с печенью и желчным пузырем. Внутрипеченочные протоки в норме не визуализируются. При расширении они имеют вид трубчатых эхо-негативных образований, которые следует дифференцировать с печеночными и портальными венами. В отличие от желчных протоков печеночные вены располагаются в виде веера под углом к передней поверхности печени и соединяются вместе при впадении в нижнюю полую вену, а ветви воротной вены идут почти параллельно брюшной стенке и имеют толстые стенки. Кроме того, во время глубокого вдоха вены расширяются, а желчные протоки — нет.
Общий желчный проток в норме имеет диаметр до 6 мм, располагается спереди от воротной вены. В связи с тем, что различные его отделы часто лежат не в одной плоскости, получить одномоментное изображение протока на всем протяжении трудно. Ретродуоденальный его отдел зачастую оказывается экранированным газом, содержащимся в двенадцатиперстной кишке.
Кисты и дивертикулы общего желчного протока определяются как эхонегативные патологические образования округлой и овальной формы, имеющие непосредственную связь с протоком. Они часто содержат конкременты.
Врожденная эктазия внутрипеченочных протоков (болезнь Кароли) отображается неравномерным расширением их просвета.
Первичный склерозирующий холангит характеризуется диффузными сужениями как вне-, так и внутрипеченочных желчных путей с развитием холестаза и цирроза. Эхографически отмечается значительное повышение эхогенности внутрипеченочных перипортальных зон, сужение протоков с утолщением и уплотнением их стенок.
Опухоли внутрипеченочных протоков эхографически неотличимы от опухолей паренхимы печени. При поражении внепеченочных протоков выявляется нерезко отграниченное образование с гетерогенной структурой меньшей плотности по сравнению с окружающими тканями. Часто развивается холестаз.
Камни желчных протоков в эхографическом изображении принципиально не отличаются от конкрементов желчного пузыря, то есть проявляются эхопозитивным сигналом с акустической тенью за ним. Помимо этих прямых признаков холедохолитиаз проявляется также рядом косвенных симптомов: расширением внутрипеченочных протоков, расширением общего желчного протока проксимальнее камня и сужением его дистальной части, деформацией и обрывом изображения протока. Не выявляются камни в ретродуоденальной части протока, так как экранируются газом в двенадцатиперстной кишке. В подобных случаях следует постараться переместить конкремент в отчетливо визуализируемый отдел общего желчного протока либо добиться прохождения газа в тонкую кишку, что может быть достигнуто из менением положения тела пациента, В частности, если исследование проводить на трохоскопе рентгеновского аппарата с опущенным головным концом (положение Тренделенбурга), то камень сместится в проксимальный отдел общего печеночного протока, который обычно визуализируется хорошо. Трудности диагностики холедохолитиаза иногда обусловлены тем, что камни желчных протоков еще не сформированы и представляют собой комки так называемой замазки, которая не дает одного из основных симптомов — акустической тени. Конкременты желчных путей необходимо дифференцировать с обызвествлениями печени различного происхождения и пузырьками воздуха, попадающими в протоки после наложения билиодигестивных анастомозов и папиллосфинктеротомии, а также при наличии внутренних билиодигестивных свищей.

Желчный пузырь – важный орган. За его здоровьем и работоспособностью нужно тщательно следить. В этом людям может помочь расшифровка результатов УЗИ желчного пузыря с определением функции. Благодаря ультразвуковому исследованию каждый способен убедиться в здоровье своего желчного пузыря и протоков, которые к нему подходят.

Патологии

Существует множество заболеваний и образований, которые можно заметить у желчного пузыря с помощью ультразвукового исследования. Каждое из них имеет симптоматику и особенности развития. Рассмотрим самые часто встречающиеся патологии подробнее.

Холестероз

Данное заболевание характеризуется процессом отложения холестерина в органе. Данные патологические действия приводят к появлению воспаления. Факторами, которые могут повлиять на начало образования холестероза, являются заболевания: сахарный диабет, наличие ожирения, заболевания щитовидной железы и другие.

С помощью УЗИ возможно охарактеризовать переднебоковую стенку. На снимке ультразвукового исследования этот недуг виден как неравномерное утолщение стенок пузыря. При диффузной форме наблюдаются отдельные участки, схожие с пунктиром.

Дискинезия

Данный недуг означает наличие нарушения в процессе оттока желчи из-за некорректных сокращений желчного пузыря. Часто он возникает из-за гормонального, гипотонического или гиперкинетического расстройства. Чтобы наладить отток желчи, следует настроить рацион и избегать стресс.

Именно с помощью УЗИ можно обнаружить данный недуг. Дискинезия видна на снимке как неровность очертаний органа, наличие образовавшихся перетяжек и перегибов. Стенки утолщены и находятся в сильном тонусе. Также на этой процедуре возможно отследить сократительные способности стенок пузыря, и их некорректность — главный признак дискинезии.

Рак – одна из наиболее серьёзных и опасных патологий.

Причин заболевания существует множество.

К ним относится генетические предрасположенности, курение и пристрастие к алкоголю, тяжёлой еде.

На первых стадиях симптомов почти нет.

Со временем рак начинает проявляться, ведя за собой общую слабость, вздутие, потерю килограммов.

В первую очередь для определения недуга прибегают к УЗИ желчного пузыря, МТ (мочеточников) и печени. При наличии других вопросов посещают и УЗИ брюшной полости. Сигналами рака на УЗИ являются: неравномерно плотные и утолщённые стенки органа, его увеличение. Возможно выявление метастазов.

Опухоль

Опухоль желчного пузыря представляет собой разрастание нетипичных для организма клеток на ткани органа. Может иметь доброкачественный и злокачественный характер. Часто эта злокачественная опухоль идёт в совокупности с желчекаменным заболеванием. При злокачественной опухоли требуется скорое оперирование.

На ультразвуковом исследовании данный недуг виден по факторам: уплотнение стенок, неровные края органа, наличие просматриваемых новообразований. Сигналом являются отдалённые метастазы.

Водянка

Недуг, называемый водянкой, характеризуется увеличением желчного пузыря в размерах. Водянка проявляется из-за закупоренного пузырного протока. Причиной этого возможно является наличие камня в организме. Из-за водянки в желчном пузыре происходит накопление слизи. Главным симптомом являются ноющие тупые боли в области органа. Если опоздать, вся слизь может попасть в брюшную полость.

Показателем водянки является значительное увеличение органа в размере, заметное на УЗИ. Из-за этого можно заметить истощённые стенки. На исследовании возможно увидеть наличие внутри органа слизи.

Взвесь

Из-за наличия большого количества холестерина в организме, может начаться откладывание взвеси в желчном пузыре. Впоследствии в организме будут образованы камни и песок. Симптомом является рвота с желчью густой консистенции, уверенная потеря аппетита, острая изжога, чередование поноса и запоров. При обнаружении этого недуга следует отказаться от жирной пищи.

С помощью УЗИ желчного пузыря возможно охарактеризовать взвесь по количеству и характеру сгустков, хлопьев. Благодаря этому диагностируют верный вид взвеси.

Аденомиоматоз

Этот диагноз характеризуется разрастанием доброкачественного характера стенок желчного пузыря. В данном патологическом процессе участвует каждый слой оболочки органа. Утолщение может достигнуть 10 мм, что значительно уменьшит просвет внутри. Аденомиоматоз не отличается наличием серьёзно проявляющихся симптомов. В критическом состоянии возможно проявление желтухи, боли в правом подреберье.

На ультразвуковом исследовании аденомиоматоз характеризуется следующими показателями: уплотнением, увеличением стенок пузыря до 8 мм и более. Просвет органа незначителен. Важным фактором является количество полипов.

Холецистит

Данное заболевание означает наличие воспалительного процесса в желчном пузыре. Причиной возникновения недуга является попадание в орган кишечной инфекции, которая переносится с кровью и приводит к застою желчи. Симптомами приняты тупые боли правом подреберье, ощущение вздутия в брюшной полости, тошнотное состояние, непривычный привкус во рту.

Показателем острого холецистита является утолщение стенки более 4 мм, увеличение размера органа, наличие большого количества внутренних перегородок, кровоток пузырной артерии усилён. Хронический холецистит характеризует уменьшение размеров пузыря, его утолщённые, уплотнённые стенки, неровные очертания, наличие мелких включений.

Холелитиаз

Данный недуг иначе называется желчекаменной болезнью. Причиной может стать ожирение, приём гормонов, наследственность. На УЗИ холелитиаз характеризуется:

  • наличием небольших светлых образований;
  • тёмных эхо-теней;
  • утолщения стенок;
  • неровностей очертания;
  • наличием сладжа.

Полипы

На УЗИ полипы видны как округлые образования в виде опухоли на стенке органа. Причиной может стать генетика, нарушение процессов обмена и другое. Они могут оказаться злокачественными, если на УЗИ превышают 1 см, или наблюдается их быстрый рост.

Врождённые аномалии

  • двойной орган;
  • отсутствие органа (агенезия);
  • наличие дивертикулов (выпячиваний стенки);
  • нетипичное расположение органа.

Описанные патологии встречаются как у взрослых, так и у детей. Потому УЗИ при таких ненормальных состояниях назначаются и детям.

Нормы

Нормой параметров (размера и объема) для желчного пузыря взрослого человека являются:

  • длина – 6-10 см, ширина – 3-5 см;
  • объём в пределах от 30 до 70 см. куб.;
  • толщина стенок органа – до 4 мм;
  • форма грушевидная или цилиндрическая;
  • размер в поперечнике – 3-3,5 см;
  • долевые желчные протоки не больше 3 мм;
  • дно выступает не более чем на 1,5 см из-под низа печени;
  • сокращение до 70% от объёма, измеренного натощак и спустя 15 мин после желчегонного завтрака;
  • диаметр желчного протока – 6-8 мм.

Любое заболевание, обнаруженное на УЗИ, требует уточнения и наблюдения.

Протокол

Так выглядит протокол расшифровки УЗИ желчного пузыря и других органов брюшной полости:

Видео

Видеоматериал ниже даёт представление о многих вопросах УЗИ желчного пузыря: в том числе о нормальных показателях состояния органа.

Заключение

Быть уверенным в здоровье своих внутренних органов очень важно для каждого человека. Следить за своим состоянием может помочь УЗИ. Подготовка к УЗИ желчного пузыря не требует проведения сложных мероприятий, но благодаря этому простому и безболезненному методу пациент сможет убедиться в своём здоровье, или ему будет назначено немедленное лечение.



Источник: okishechnike.com


Добавить комментарий