Нормы печеночных проб у детей

Нормы печеночных проб у детей

Печень является одним из главнейших органов, без которого человеческое существование невозможно. Она принимает участие во всех процессах обмена и пищеварении, нейтрализует токсические вещества. Печеночные пробы включают в себя комплекс лабораторных исследований, с помощью которых врач может понять, как работает печень пациента и в каком состоянии находятся ее ткани. Печеночные пробы у детей отличаются некоторыми особенностями и полную аналогию между исследованиями у детей и взрослых проводить нельзя.

Отличия печеночных проб в детском возрасте:

  1. Количество анализов зависит только от результатов осмотра ребенка и конкретных жалоб.
  2. Фиксированного перечня исследований у ребятишек, в отличие от взрослых людей, не существует.
  3. Нормальные показатели проб у детей определяются возрастом, ростовыми и гормональными факторами.
  4. У детей могут чаще встречаться врожденные аномалии, которые по мере роста сглаживаются и пробы нормализуются.
  5. Расшифровка результатов детских проб не аналогична таковой у взрослых людей.

Кровь для анализа обычно сдается натощак (употребление пищи должно быть не позднее, чем за 12 часов до процедуры), но так как для грудных малышей или детей младшего возраста это невозможно, то врача нужно обязательно предупредить о том, когда и что ел ребенок перед анализом. Если кроха находится на грудном вскармливании, то следует сообщить о том, какую пищу употребляла мама или какие лекарства применяла.

Печеночные пробы у детей подразумевают проведение анализов на аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ), щелочную фосфатазу (ЩФ) и общий билирубин.

Определение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) и количества аспартатаминотрансферазы (АСТ) осуществляется параллельно, так как эти ферменты позволяют дифференцировать заболевания сердца и печени.

Это фермент, находящийся во всех клетках человеческого организма, особенно много его в почках и печени, несколько меньше в мышечной ткани и сердце. Активность этого соединения в кровотоке очень низкая. Если существуют проблемы с печенью, то происходит выброс фермента в кровь, причем это случается еще до появления других симптомов. Поэтому АЛТ очень часто используют в качестве маркера повреждений печени.

Нормы АЛТ у детей в зависимости от возраста:

  • дети первых 5 суток жизни – до 48 Ед/л;
  • малыши первого полугодия – 55 Ед/л;
  • с 6 до 12 месяцев – 53 Ед/л;
  • 1-3 года – 34 Ед/л;
  • С 3 до 6 лет – 28 Ед/л;
  • 12 лет – 38 Ед/л.

Повышение концентрации АЛТ в детском возрасте может быть вследствие таких причин:

  • вирусный гепатит;
  • хроническая форма гепатита;
  • метастазы злокачественных опухолей в печень;
  • лейкоз;
  • цирроз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • некроз печени;
  • заболевания желчных протоков и поджелудочной железы;
  • целиакия;
  • мышечная дистрофия;
  • заболевания обмена веществ (непереносимость фруктозы, галактоземия);
  • повышенная или пониженная температура тела;
  • дерматомиозит;
  • гипоксия печени при декомпенсированном пороке сердца.

Это соединение группы ферментов, локализующееся в основном в клетках печени и сердца и в меньшем количестве в мышечной ткани и почках. В крови АСТ практически нет, но его высвобождение в кровоток происходит при нарушении печеночной или мышечной ткани. То есть данный фермент является показателем повреждений печени.

Нормы АСТ у детей по возрастным категориям:

  • дети до шестинедельного возраста – от 22 до 70 Ед/л;
  • с 6 недель до 12 месяцев – от 14 до 60 Ед/л;
  • дети и подростки до 15 лет – от 5 до 40 Ед/л.

Причины увеличения АСТ у детей:

  • заболевания сердца – миокардит, инфаркт миокарда, пороки сердца;
  • заболевания скелетной мускулатуры – дистрофия мышц, миоглобинурия, дерматомиозит, различные повреждения мышц;
  • заболевания печени – гепатиты (острые и хронические), опухоли, мононуклеоз, цитомегаловирус, определенные метаболические нарушения;
  • заболевания крови – тромбозы, эмболия, гемобластозы;
  • инфаркт почки;
  • гипотиреоз;
  • панкреатит (острая стадия);

Кроме того, норма АСТ у детей завышена при пониженной концентрации калия в крови и интоксикации салицилатами.

Для правильной интерпретации анализов и постановки диагноза учитывают соотношение АЛТ и АСТ.

Это фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Наибольшая концентрация данного соединения отмечается в печени, поджелудочной железе, а также почках.

Нормы ГГТ у детей по возрастам:

  • новорожденные до 6 недель жизни – от 20 до 200 Ед/л;
  • с 6 недель до 12 месяцев – от 6 до 60 Ед/л;
  • с 12 месяцев до 15 лет – от 7 до 24 Ед/л.

Подъем содержания глутамиламинотрансферазы у детей фиксируется при:

  • заболеваниях печени – гепатиты различной этиологии, цирроз, интоксикации, застой желчи вне печени и внутри органа;
  • опухолях поджелудочной железы;
  • употреблении алкогольных напитков;
  • метастазах в печень;
  • сахарном диабете;
  • сердечных пороках с правосторонней недостаточностью;
  • ожирении;
  • наследственных патологиях с повышенным количеством жиров в крови;
  • гипертиреозе.
  • Падение концентрации ГГТ в крови у детей может говорить о гипотиреозе. Для ребенка это явление очень опасно, так как сниженная работоспособность щитовидной железы может привести к необратимому отставанию в умственном развитии и появлении кретинизма.

Под этим названием объединен комплекс ферментов, которые содержатся в любых тканях, но самое большое их количество присутствует в печени, а также плаценте и костной ткани. В клетках организма фосфатазы участвуют в превращениях фосфорной кислоты (способствуют отрыву ее остатка от органических веществ).

  • новорожденные малыши – от 70 до 370 Ед/л;
  • до 12 месяцев – от 75 до 470 Ед/л;
  • с 12 месяцев до 10 лет – от 60 до 360 Ед/л;
  • с 10 до 15 лет – от 75 до 440 Ед/л.

Повышение количества щелочной фосфатазы в детском возрасте может быть вызвано следующими причинами:

  • заболевания желчевыводящих протоков или печени – вирусные гепатиты, опухолевые метастазы в печень, абсцесс, камни в протоках, инфекционный мононуклеоз, цирроз;
  • заболевания костной ткани – рахит, саркома, мраморная болезнь, раковые метастазы в кость, болезнь Педжета, костные мозоли после переломов;
  • заболевания почек – почечный рахит, тубулярный ацидоз;
  • заболевания системы пищеварения;
  • муковисцидоз;
  • хроническая диарея;
  • нефротический синдром;
  • лейкоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • хронический панкреатит;
  • дефицит фосфора и кальция в продуктах питания.

К снижению щелочной фосфатазы приводит:

  • гипопаратиреоз;
  • тяжелая форма анемии;
  • ахондроплазия;
  • недостаток гормона роста перед половым созреванием ребенка;
  • гипофосфатаземия;
  • гипотиреоз.

Щелочная фосфатаза синтезируется в печени и костной ткани. Удлинение детей (скачок роста) связан с усиленной продукцией ЩФ. Поэтому, в отличие от взрослых людей, у которых основанием для определения щелочной фосфатазы является холестаз (желчный застой в печени), в детском возрасте такое исследование не будет информативным.

Естественным продуктом разрушения красных клеток крови является билирубин. Он синтезируется в селезенке, затем перемещается в печень, после чего происходит его выведение из организма. Но если есть повреждение желчных протоков, подходящих к печени, или они разрушены, то весь билирубин будет всасываться в кровь, что будет говорить о нарушении оттока желчи.

Общий билирубин – это суммарное количество промежуточных элементов метаболизма гемоглобина, которые находятся в сыворотке крови (прямого и непрямого билирубина).

Нормы общего билирубина у детей в разных возрастных группах:

  • 1 сутки жизни – до 38 Ед;
  • 2 сутки – до 85 Ед;
  • 4 сутки – до 171 Ед;
  • 3 недели от рождения – менее 29 Ед;
  • до 12 месяцев – до 29 Ед;
  • до 15 лет – до 17 Ед.

Общий билирубин повышается в результате таких патологий:

  • гемолитическая желтуха – наблюдается у новорожденных, при пороках сердца или после переливания крови вследствие усиленного разрушения эритроцитов;
  • печеночная желтуха – может быть при абсцессе, вирусных гепатитах, муковисцидозе, печеночной недостаточности из-за нарушения процессов трансформации билирубина в клетках печени;
  • нарушение отведения желчи в печени;
  • обструкция желчных протоков опухолью, камнями или в результате развития воспаления.

Перечисленные печеночные пробы у детей могут быть расширены следующими тестами:

  1. Определение креатинкиназы.
  2. Анализ на содержание общего белка.
  3. Исследование на альбумин.
  4. Определение 5-нуклеотидазы.
  5. Коагулограмма – определяет свертываемость крови, так как практически все факторы свертывания продуцируются в печени.
  6. Иммунологические тесты – чаще всего определяют антигены или антитела вирусов гепатита, а также аутоантитела, например, при аутоиммунном гепатите.
  7. Анализ на церулоплазмин, альфа1-антитрипсин и ферритин.

Интерпретацию полученных в ходе исследований данных должен проводить только врач, который грамотно сможет пояснить, что означает снижение или рост какого-либо показателя и на что следует обратить внимание. Каждый из этих тестов необходимо рассматривать только в комплексе с остальными, для того чтобы получить истинную картину состояния печени и собрать информацию о ее работоспособности. При необходимости могут быть назначены повторные или дополнительные анализы для уточнения диагноза.

источник

Печень играет важную роль в организме человека, принимает участие во многих биохимических процессах, поэтому при нарушении ее функциональности страдают другие органы и системы. При подозрении на нарушения в работе печени или уже присутствующем заболевании органа, важно оценить его работу по специальным анализам, которые называют печеночными пробами.

Печеночные пробы относят к важным диагностическим обследованиям, позволяющие определить отклонения в работе органа уже на начальных стадиях болезни. Проводить процедуру можно взрослым, детям, а также беременным женщинам. Чтобы результаты были максимально информативными, важно знать, когда нужно сдавать анализ, как подготовится к обследованию, каковы нормы и отклонения показателей при получении результатов.

Печеночные пробы – лабораторное исследование крови, позволяющее провести оценку базовых функций печени. Биохимические результаты обследования позволяют диагностировать болезни печени или же проследить за динамикой патологии в ходе лечения фармацевтическими препаратами.

Анализ крови на печеночные пробы анализирует работу органа, но при наличии отклонений не является основой для заключительного диагноза. Врач в таком случае может назначить повторный анализ, а также дополнительные методы диагностики, позволяющие с точностью определить причину, поставить правильный диагноз с последующим назначением лечебной терапии. По концентрации компонентов взятой крови, проводят оценку некоторых параметров, каждый из которых отвечает за функции органа.

При проведении печеночных проб проводится оценка следующих показателей:

  • АСТ – оценивает активность печеночных ферментов;
  • АЛТ – определяет концентрацию ферментов печени;
  • ГГТ – определяет, нет ли воспалительных процессов в печени;
  • щелочная фосфатаза – параметр, позволяющий выявить инфекционное заражение органа;
  • общий белок – определяет воспаление паренхимы и желчных протоков;
  • уровень билирубина – оценивает количество и работу печеночных ферментов.

Если результаты печеночных проб повышены или снижены на несколько единиц, это может свидетельствовать о нарушениях в работе печени или желчевыделительной системы.

Печеночные пробы относятся к стандартным методам диагностики при подозрении на развитие патологий печени. Направление на анализ выписывает врач на первичной консультации, после сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Показанием к назначению биохимического анализа крови могут выступать следующие симптомы:

  • желтушность кожи и склер;
  • ощущение тяжести или боль в правом подреберье;
  • горечь во рту;
  • тошнота, позывы к рвоте после приема пищи;
  • периодическое повышение температуры тела.

Присутствие этих симптомов может быть признаком серьезных заболеваний печени или желчного пузыря. Существует ряд заболеваний, при которых назначаются печеночные пробы:

  • гепатит A, B, C;
  • цирроз печени;
  • жировая дистрофия печени;
  • болезни эндокринной системы;
  • ожирение;
  • диспептический синдром;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • холецистит;
  • длительный прием сильнодействующих препаратов;
  • хронический алкоголизм;
  • поражение клеток печени глистными инвазиями.

Список заболеваний, при которых могут назначаться печеночные пробы достаточно большой, но благодаря совокупности маркерам, данный анализ позволяет определить степень повреждения клеток печени, выявить сбои в синтетической и выделительной способности органа, оценить состояние желчного пузыря и его протоков.

Чтобы получить достоверные анализы печеночных проб, важно правильно подготовится к сдаче анализов. Для этого нужно соблюдать некоторые правила:

  • исключить употребление острой, жирной и жареной пищи за 2 – 3 дня до сдачи крови;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • за день до анализа не пить кофе и других крепких и слишком сладких напитков;
  • принимать пищу можно не позже чем за 10 часов до похода в лабораторию;
  • накануне исключить тяжелый физический труд или умственные нагрузки;
  • если это возможно за 2 дня до анализа нужно отказаться от приема любых лекарств.

Для определения печеночных маркеров проводят забор венозной крови, которую берут из вены локтевого сустава. После забора, биоматериал отправляют в лабораторию для изучения печеночных ферментов. При помощи современной аппаратуры изучаются показатели, фиксируется норма и отклонения в меньшую или большую степень.

О развитии патологии могут говорить не только повышенные, но и сниженные показатели органических веществ в сыворотке, поэтому только квалифицированный врач сможет оценить результаты обследования.

Если пациент игнорирует рекомендации по подготовке к анализу, есть большой риск искажения результатов. Поэтому если человек не соблюдал правила подготовки или принимал накануне процедуре какие – либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу.

На ложные результаты печеночных проб могут повлиять следующие факторы:

  • прием антибиотиков, гормональных средств или антидепрессантов;
  • стрессы, физические нагрузки;
  • употребление алкоголя;
  • избыточный вес;
  • чрезмерное передавливание вены жгутом при заборе крови;
  • употребление острой, жирной или жареной пищи.

Сдавать анализ нужно обязательно утром натощак, пить можно только воду в небольшом количестве. Референсные значения отличаются и напрямую зависят от полового признака, также у детей и беременных показатели существенно отличаются. При правильной подготовке результаты анализа будут максимально информативными, позволят врачу оценить состояние печени, подтвердить или исключить возможные заболевания.

Для взрослого здорового человека существуют стандартный индекс печеночных проб, которые являются нормой и свидетельствуют об отсутствии нарушений в работе органа. В случае, когда показатели отклоняются от нормы в большую или меньшую степень, врач может назначить повторный анализ или дополнительные методы диагностики. Если говорить о норме печеночных маркеров, в расшифровке можно увидеть следующие результаты у женщин и мужчин:

Показатели Женщины Мужчины
АСТ до 31 Ед/л до 47 Ед/л
АЛТ до 31 Ед/л до 37 Ед/л
ГГТ до 32 Ед/л до 49 Ед/л
Билирубин общий 8,5 — 20,5 мкмоль/л 8,5 — 20,5 мкмоль/л
Билирубин прямой до 15,4 мкмоль/л до 15,4 мкмоль/л
Билирубин непрямой до 4,6 мкмоль/л до 4,6 мкмоль/л
Общий белок 60 — 80 г/л 60 — 80 г/л
Альбумин 40-60% 40-60%

Все эти показатели при незначительных отклонениях не являются поводом для беспокойства, но если разница составляет несколько единиц, врач в обязательном порядке назначит повторный анализ или дополнительные исследования.

Получить расшифровку печеночных проб можно уже через 1 – 2 дня после сдачи анализа. Результаты анализа видаются пациенту или лечащему врачу, поскольку все зависит от клиники и лаборатории. В любом случае расшифровать результаты может только профессиональный врач. Для того чтобы иметь понятие об отклонениях и возможных нарушениях в работе печени, можно обратить внимание на следующую информацию и сравнить ее с полученными результатами:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент печени. Если показатели превышены в 50 раз, можно говорить о поражении печени, развитии гепатита, разрушении клеток из-за цирроза.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) — большая концентрация в крови является признаком цирроза, тяжелых воспалений или патологий сердца.
  • ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза) – превышение от нормы, признак гепатита, токсического поражения печени, холестаза.
  • Билирубин – образуется при распаде эритроцитов, а его увеличение в результатах свидетельствует о печёночной недостаточности, закупорке желчевыводящих протоков или дисфункции жёлчного пузыря. Заметить повышенную концентрацию билирубина в организме можно и по окрашиванию кожи или склер глаз в желтый оттенок.
  • Общий белок – является признаком воспалительных процессов в печеночных тканях.
  • Альбумин – транспортный белок, который участвует в выработке билирубина. О возможных заболеваниях свидетельствует его не увеличение в плазме крови, а снижение. Может являться признаком новообразований, ревматических патологий или воспалительных реакций. Если показатели увеличены, это явный признак дефицита жидкости в организме при диареи, отравлении или длительном перебивании на жаре.
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – повышенный уровень данного фермента присутствует у подростков и беременных женщин. Если в анамнезе человека присутствует злокачественная опухоль, метастазы или тяжелая форма гепатита, показатели в расшифровке будут быстро и сильно повышаться. Сниженный уровень фермента может быть признаком анемии.

Для полной клинической картины, полной оценки работы печени, врач порой назначает дополнительный анализ — Тимоловая проба, который проводится с добавлением в биоматериал тимола. Основная цель анализа заключается в осаждении выделенных белков. При помутнении сыворотки крови, можно говорить о положительном результате. При показателях выше 5 единиц, присутствует большой риск гепатита, цирроза печени.

Результаты обследования печеночных проб не являются основой для постановки заключительного диагноза, поэтому при превышении от нормы, врач назначит дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику. Подтвердить конкретный диагноз можно при помощи УЗИ, развернутой биохимии крови, анализа мочи, МРТ или биопсии.

У детей нормальные показатели печеночных проб отличаются от референсных значений у взрослых. Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у детей постарше, из локтевой вены. Подготовка к анализу аналогична взрослым, но если забор крови проводиться у грудничков, питание за 8 часов до анализа не противопоказано. Однако родители должны сообщить врачу о недавнем кормлении грудью или искусственной смесью.

АЛТ – измеряют единицы на литр крови:

  • новорожденные до 5 дней жизни – до 49;
  • до 6 месяцев – 56;
  • от 6 месяцев до 1 года – 54;
  • 1-3 года – 33;
  • 3-6 лет – 29;
  • 12 лет – 39.
  • новорожденные до 6 недель – 22-70;
  • до 1 года – 15-60;
  • дети и подростки до 15 лет – 6-40.
  • до 6 недель жизни – 20-200;
  • до 1 года – 6-60;
  • от 1 года до 15 лет – 6-23.
  • новорожденные – 70-370;
  • дети первого года жизни – 80-470;
  • 1-15 лет – 65-360;
  • 10-15 лет – 80-440.
  • новорожденные — 17-68 мкмоль/л,
  • дети от года и до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.

При превышении нормы любого из маркеров печеночных проб, есть риски развития патологий печени, желчных путей, сердечно – сосудистой системы. Также некоторые показатели могут быть признаком нарушения обменных процессов, патологий крови или поджелудочной железы. В любом случае ребенку понадобятся дополнительные комплексные исследования.

В период беременности сдача печеночных проб должна быть обязательным лабораторным анализом, поскольку именно в этот период организм женщины подвергается различным нагрузкам, происходят гормональные изменения, что может повлечь за собой функциональное или патологическое отклонение от нормы.

В первом триместре беременности в крови женщины увеличиваются показатели билирубина, в течение 3-х месяцев он приходит в норму. Именно в этот период могут обостриться хронические болезни печени или желчного пузыря.

Меняются показатели и других ферментов. К примеру, в начале беременности снижается концентрация АЛТ, а приходит в норму только перед родами. Уровень АСТ и ГГТ в первом триместре снижается, а нормализуется только в конце второго триместра беременности.

Показатели всех ферментов при беременности снижаются на несколько единиц, что является нормой, но если их уровень падает быстро или увеличивается, это может быть тревожным симптомом многих заболеваний печени и других внутренних органов, угрожающи х жизни плоду и самой женщине.

Печеночные пробы являются неотъемлемой частью комплексной диагностики заболеваний печени и желчевыделительной системы. Назначается анализ только врачом строго по показаниям. Для того чтобы результаты анализа были максимально информативными, нужно выполнять все рекомендации врача.

Анализ печеночных проб позволит выявить малейшие нарушения в работе печени уже на начальных стадиях, поэтому не нужно медлить с посещением врача при первых симптомах. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Предлагаем посмотреть видео «Печёночные пробы — Доктор Комаровский».

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Скрининговые диагностические тесты печени у детей имеют свою специфику. Анализ на печеночные пробы ребенку направлен на оценку функционального состояния органа.

Количество исследований зависит от назначений врача и жалоб больного. То есть установленной диагностической нормы у детей не существует. Анализы подбираются, основываясь на возраст малыша, его ростовые и гормональные особенности, наличие врожденных аномалий и хронических заболеваний организма.

[1], [2], [3], [4]

Забор крови производится из пятки или вены, в зависимости от возраста меленького пациента.

Расшифровка значений анализа не идентична взрослым. Рассмотрим нормы основных печеночных показателей в зависимости от возраста ребенка:

Данный фермент анализируется одновременно с АСТ, позволяя дифференцировать нарушения в работе печени и сердечно-сосудистой системы.

  • Дети до 6 недель 0,37-1,21 мкат/л.
  • До 12 месяцев – 0,27-0,97 мкат/л.
  • До 15 лет – 0,20-0,63 мкат/л.

Результаты многих лабораторных исследований у детей существенно отличаются от установленных норм для взрослых. Это относится к анализу на печеночные пробы. К примеру, основной маркер застоя желчи у взрослых – это высокий уровень щелочной фосфатазы. У детей активность данного вещества повышена, так как организм растет. То есть анализ не указывает на нарушения гепатобилиарной системы.

Норма в результатах биохимического скрининга печени у детей:

Забор крови для анализа проводится из пятки или локтевой вены. Пред анализом очень важно чтобы ребенок не ел в течение 8 часов. Это необходимо для получения достоверных результатов. Количество исследований на печеночные пробы назначает врач. Доктор анализирует результаты осмотра малыша, наличие жалоб и ряд других факторов. Также учитывается наличие врожденных аномалий, которые по мере взросления приходят в норму.

Повышенные значения аланинаминотрансферазы наблюдаются в таких случаях: острый вирусный гепатит, цирроз, опухолевые метастазы в печень, лейкозы, неходжкинская лимфома, синдром Рея, некроз печени, гепатит, токсические повреждения органа. Изменение АЛТ может быть связано с заболеваниями желчных путей и поджелудочной железы, патологиями обмена веществ, декомпенсацией сердечных пороков, мышечной дистрофией, нарушениями температуры тела.

  1. АСТ
  • До 6 недель 0,15-0,73 мкат/л.
  • 6 недель-12 месяце — 0,15-0,85 мкат/л.
  • До 15 лет 0,25-0,6 мкат/л.

Повышение аспартатаминотрансфераза в крови ребенка возможно в таких случаях: болезни сердца и скелетных мышц, заболевания крови. Гепатиты, интоксикация, первичная гепатома, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, острый панкреатит, гипотиреоз, инфаркт почки, снижение уровня калия в крови, синдром Рейе.

  1. ГГТП
  • Дети младше 6 недель жизни – 0,37-3,0 мкат/л.
  • До 12 месяцев – 0,1-1,04 мкат/л.
  • До 15 лет – 0,1-0,39 мкат/л.

Повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы чаще всего связано с такими патологиями: гепатит, цирроз, интоксикация, гепатостеатоз, холестаз, метастазы в печень, заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденные заболевания с увеличением уровня жиров в крови, эндокринные расстройства. Снижение уровня ГГТП наблюдается при гипотиреозе, то есть уменьшении активности щитовидной железы.

Данный фермент образуется в печени и костях. Взросление и рост ребенка происходит благодаря активной выработке щелочной фосфатазы.

  • Новорожденные до 6 недель – 1,2-6,3 мкат/л.
  • Дети до 1 года – 1,44-8,0 мкат/л.
  • Малыши от 2 до 10 лет – 1,12-6,2 мкат/л.
  • Дети от 11 до 15 лет – 1,35-7,5 мкат/л.

Причины повышения ЩФ у детей: вирусные гепатиты, абсцесс печени, опухоль или закупорка желчных путей, инфекционный мононуклеоз. Заболевания костной системы, почек, лейкозы, дефицит фосфора и кальция, патологии органов ЖКТ, хроническая диарея, нефротический синдром. Снижение ЩФ у пациентов детского возраста возможно в случае тяжелой анемии, при гипотиреозе, гипофосфатаземии, гипопаратиреозе, а также при недостатке гормона роста в период полового созревания.

  1. Общий билирубин
  • 1-й день жизни – 0-38 мкат/л.
  • 2-й день жизни – 0,85 мкат/л.
  • 4-й день жизни – 0-171 мкат/л.
  • 21-день жизни – 0-29 мкат/л.
  • Дети младше 1-го года – 0-29 мкат/л.
  • Дети до 15 лет – 2,17 мкат/л.

Изменение билирубина в сторону повышения происходит в таких случаях: гемолитическая желтуха, печеночная желтуха, врожденный вирусный гепатит, нарушения выведения желчи в печени, закупорка больших желчных ходов.

Кроме вышеперечисленных показателей, для оценки функционального состояния печени у ребенка могут быть назначены дополнительные исследования: общий белок, альбумин, креатинкиназа, коагулограмма, иммунологические тесты и другое. Оценка показателей печеночных проб у детей проводится с учетом множества факторов, поэтому расшифровкой результатов анализа занимается врач.

источник

Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.

Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:

  • активность ферментов АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы, ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ – щелочной фосфатазы;
  • уровень общего белка и его фракций (в частности – альбуминовой) в сыворотке крови;
  • уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций. В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами. В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин. Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т. е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующих клинических признаков патологии печени:

  • желтушность склер и кожных покровов;
  • тяжесть или боль в подреберье справа;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота;
  • подъем общей температуры тела.

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы – с 7-00 до 11-00. Перед забором крови в течение 10-12 часов не рекомендуется принимать пищу. Можно только пить воду, но без сахара и негазированную. Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т. ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику). Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены. Утром обязательно воздержаться от курения.

Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.

Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:

  • несоблюдение правил подготовки;
  • избыточный вес (или ожирение);
  • прием некоторых фармакологических средств;
  • чрезмерное сдавление вены жгутом;
  • вегетарианская диета;
  • беременность;
  • гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.

Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.

Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

  • АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/час/л;
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/час/л;
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/час/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час/л);
  • общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
  • прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л;
  • непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л;
  • общий белок – 65-85 г/л;
  • альбуминовая фракция – 40-50 г/л;
  • глобулиновая фракция – 20-30 г/л;
  • фибриноген – 2-4 г/л.

Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.

Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.

Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.

Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.

Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ – признак повреждения клеток печени.

Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).

В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы). Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к. подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина. При подозрении на гемохроматоз делают анализ на ферритин – его повышенный уровень является важным диагностическим признаком заболевания.

Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности – дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.

Нормальные показатели печеночных проб у детей существенно отличаются от референсных значений у взрослых пациентов.

Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у пациентов постарше – из локтевой вены.

Важно: перед анализом рекомендуется не принимать пищу в течение 8 часов, но для грудничков данная рекомендация неприемлема.

Для того чтобы доктор имел возможность правильно трактовать результаты печеночных проб, ему следует сообщить когда и что ел ребенок. Если малыш находится на грудном вскармливании, уточняется, не принимает ли мать какие-либо лекарственные средства.

Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста ребенка, активности роста и гормонального уровня.

На показатели могут влиять некоторые врожденные аномалии, которые с возрастом постепенно сглаживаются или вообще исчезают.

Один из основных маркеров холестаза (застоя желчи) у взрослых – высокий уровень щелочной фосфатазы, но у детей активность данного фермента повышается, например, в период роста, т. е. не является признаком патологии гепатобилиарной системы.

Нормальные показатели АЛТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные первых 5 дней жизни – до 49;
  • малыши первого полугода жизни – 56;
  • 6 мес.-1 год – 54;
  • 1-3 года – 33;
  • 3-6 лет – 29;
  • 12 лет – 39.

Уровень АЛТ у детей повышается при следующих патологиях:

  • гепатиты (вирусный, хронический активный и хронический персистирующий);
  • токсическое повреждение гепатоцитов;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • цирроз;
  • лейкозы;
  • неходжкинская лимфома;
  • синдром Рея;
  • первичная гепатома или метастазы в печени;
  • обтурация желчных протоков;
  • гипоксия печени на фоне декомпенсированного порока сердца;
  • обменные нарушения;
  • целиакия;
  • дерматомиозит;
  • прогрессирующая дистрофия мускулатуры.

Нормальные показатели АСТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные (первых 6 недель жизни) – 22-70;
  • грудные дети до 12 мес. – 15-60;
  • дети и подростки до 15 лет – 6-40.

Причины повышения активности АСТ у детей:

Референсные значения (показатели нормы) ГГТ при расшифровке печеночных проб у ребенка:

  • новорожденные до 6 недель – 20-200;
  • дети первого года жизни – 6-60;
  • от 1 года до 15 лет – 6-23.

Причины повышения показателя:

Важно: при гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) уровень ГГТ снижается.

Референсные значения щелочной фосфатазы (ЩФ) в печеночных пробах у детей и подростков:

  • новорожденные – 70-370;
  • дети первого года жизни – 80-470;
  • 1-15 лет – 65-360;
  • 10-15 лет – 80-440.

Причины повышения показателей ЩФ:

  • заболевания печени и гепатобилиарной системы;
  • патологии костной системы;
  • болезни почек;
  • патологии органов пищеварения;
  • лейкозы;
  • гиперпаратиреоз;
  • хронический панкреатит;
  • муковисцидоз.

Уровень данного фермента падает при гипопаратиреозе, недостатке гормона роста в пубертатном периоде и генетически обусловленной недостаточности фосфатазы.

Норма общего билирубина в печеночных пробах новорожденных составляет 17-68 мкмоль/л, а у детей от 1 до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.

Причиной повышения цифр являются:

Обратите внимание: При оценке показателей печеночных проб у детей необходимо обращать внимание на целый ряд факторов. Отклонения от приводимых здесь значений нормы ни в коем случае нельзя расценивать как наличие патологии у ребенка. Расшифровка результатов должна обязательно проводиться только специалистом!

Плисов Владимир, медицинский консультант

59,372 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Печеночные пробы — это совокупность анализов, позволяющих определить состояние печени и ее активность. Печень выполняет в организме разнообразные функции, поэтому невозможно определить ее работу только по одному показателю.

Для врача более информативен анализ, включающий в себя набор из основных показателей, характеризующих разные «сферы деятельности» печени. Как правило, при наличии заболевания измененными оказываются несколько показателей печеночных проб, причем для отдельных болезней характерны различные типы отклонений. По результатам печеночных проб врач может с большой достоверностью определить состояние печени пациента и назначить необходимые дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

АСТ — это фермент, содержащийся в клетках печени, а также в сердечной мышце (миокарде) и скелетной мускулатуре, почках. Он может оказаться в крови только при повреждении какой-то из этих тканей.

Норма АСТ для разных возрастов составляет:

  • Новорожденные (до 5 дней) — менее 97 Ед/л;
  • Младенцы до полугодовалого возраста — менее 77 Ед/л;
  • Младенцы до года — менее 82 Ед/л;
  • Дети до 3 лет — менее 48 Ед/л;
  • Дети до 6 лет — менее 36 Ед/л;
  • Дети до 12 лет — менее 47 Ед/л;
  • Девочки от 12 до 17 лет — менее 25 Ед/л;
  • Женщины (старше 17 лет) — менее 31 Ед/л;
  • Мальчики от 12 до 17 лет — менее 29 Ед/л;
  • Мужчины (старше 17 лет) — менее 37 Ед/л.

АЛТ — это фермент, который в большом количестве находится внутри клеток печени и почек, в гораздо меньшем количестве он содержится в скелетной мускулатуре и миокарде. Попасть в кровь АЛТ может только при повреждении клеток, причем чаще всего повышенный уровень свидетельствует именно о гибели клеток печени.

Норма АЛТ для разных возрастов составляет:

  • Новорожденные (до 5 дней) — менее 49 Ед/л;
  • Младенцы до полугодовалого возраста — менее 56 Ед/л;
  • Младенцы до года — менее 54 Ед/л;
  • Дети до 3 лет — менее 33 Ед/л;
  • Дети до 6 лет — менее 29 Ед/л;
  • Дети до 12 лет — менее 39 Ед/л;
  • Девочки от 12 до 17 лет — менее 24 Ед/л;
  • Женщины (старше 17 лет) — менее 31 Ед/л;
  • Мальчики от 12 до 17 лет — менее 27 Ед/л;
  • Мужчины (старше 17 лет) — менее 41 Ед/л.

ЩФ (щелочная фосфатаза) — это активное вещество, содержащееся не только в клетках печени, но и в костной ткани, клетках кишечника и плаценте. ЩФ участвует в процессах обмена фосфора в организме, потому всегда присутствует в крови здорового человека.

  • Новорожденные (до 15 дней) — 90-273 Ед/л;
  • Младенцы до года — 134-518 Ед/л;
  • Дети до 10 лет — 156-369 Ед/л;
  • Дети до 13 лет — 141-460 Ед/л;
  • Девочки от 13 до 15 лет — 62-280 Ед/л;
  • Женщины (старше 15 лет) — 40-150 Ед/л;
  • Мальчики от 13 до 15 лет — 127-517 Ед/л;
  • Юноши от 17 до 19 лет — 59-164 Ед/л;
  • Мужчины (старше 19 лет) — 40-150 Ед/л.

ГГТ — это фермент, в большом количестве находящийся в клетках печени, почек, поджелудочной железы, в меньших значениях он обнаруживается в сердечной ткани, селезенке, скелетных мышцах, простате. ГГТ попадает в кровь при повреждении клеток этих органов, чаще всего — печени или почек.

  • Новорожденные (до 5 дней) — менее 185 Ед/л;
  • Младенцы до полугодовалого возраста — менее 204 Ед/л;
  • Младенцы до года — менее 34 Ед/л;
  • Дети до 3 лет — менее 18 Ед/л;
  • Дети до 6 лет — менее 23 Ед/л;
  • Дети до 12 лет — менее 17 Ед/л;
  • Девочки от 12 до 17 лет — менее 33 Ед/л;
  • Женщины (старше 17 лет) — менее 32 Ед/л;
  • Мальчики от 12 до 17 лет — менее 45 Ед/л;
  • Мужчины (старше 17 лет) — менее 49 Ед/л.

Билирубин (общий) — это продукт разрушения гемоглобина, содержащегося в кровяных клетках — эритроцитах. В норме гемоглобин постоянно разрушается в печени и выводится вместе с желчью, в крови при этом постоянно содержится промежуточный продукт распада гемоглобина — билирубин.

Нормы для новорожденных и взрослых сильно различаются:

  • Новорожденные в первые сутки жизни — 24-149 мкмоль/л;
  • Новорожденные (1-2 день жизни) — 58-197 мкмоль/л;
  • Новорожденные до 5 дня жизни — 26-205 мкмоль/л;
  • Младенцы до 2 недель жизни — 3,4-20,5 мкмоль/л;
  • Дети и взрослые обоих полов — 3,4-20,5 мколь/л.

Альбумин — это один из главных белков крови, образующийся в печени, он отвечает за перенос многих активных веществ, в том числе кальция и билирубина.

Нормальные концентрации альбумина в крови составляют:

  • Дети до 14 лет — 38-54 г/л;
  • Дети старше 14 лет и взрослые — 35-52 г/л;
  • Пожилые люди старше 90 лет — 29-45 г/л.

Основной причиной превышения нормальных значений печеночных проб является поражение клеток печени — гепатоцитов. Это наблюдается при различных болезнях печени:

  • Цирроз печени;
  • Инфекционные гепатиты В, С;
  • Стеатоз (жировая дистрофия печени);
  • Механическая желтуха;
  • Онкологические болезни (гепатокарцинома и другие злокачественные опухоли);
  • Алкогольное поражение печени;
  • Интоксикация вредными веществами (тяжелыми металлами, инсектицидами и др.);
  • Прием гепатотоксичных лекарственных средств.

Кроме того, повышение некоторых показателей может свидетельствовать о болезнях других органов: АЛТ, АСТ и ГГТ повышаются при болезнях почек, миокарда, поджелудочной железы, ЩФ может быть повышена из-за заболеваний костно-мышечной системы.

Показаниями к проведению печеночных проб являются любые заболевания печени как в стадии обострения, так и в хронической форме для контроля за эффективностью проводимого лечения. При отсутствии ранее установленного диагноза печеночные пробы проводят при следующих симптомах:

  1. Проблемы с пищеварением;
  2. Тяжесть или болезненность в животе с правой стороны;
  3. Изменение нормального цвета кожных покровов и склер на желтушный;
  4. Кожный зуд, не связанный с болезнями кожи;
  5. Изменение вкусовых ощущений, отсутствие аппетита;
  6. Проблемы со свертываемостью крови (длительные кровотечения после небольших травм, легкое образование синяков).

Подготовка к анализу заключается в отказе от употребления алкоголя, нормализации питания (исключение жирной, жареной пищи, переедания) и отказе от интенсивных физических нагрузок за сутки до сдачи крови.

Забор крови для исследования следует проводить утром натощак, в случаях, когда это невозможно, питание следует прекратить за 3-4 часа, отдавать предпочтение следует легкой, растительной пище.

Исследования у детей проводятся при наличии тех же симптомов, что и у взрослых людей, дополнительными показаниями являются:

  1. Вялость, плаксивость;
  2. Задержка физического развития, в том числе отставание по нормальному росту и набору веса;
  3. Проблемы с развитием речи, запоминанием новой информации;
  4. Аллергические болезни;
  5. Диатез;
  6. Повышенная температура тела, не связанная с инфекционными заболеваниями;
  7. Наличие у людей, осуществляющих уход за ребенком, инфекционных гепатитов В, С.

Для новорожденных анализ показан при наличии в течении беременности резус-конфликта с кровью матери, наблюдающемся при разном резус-факторе у матери и плода. Чаще всего после рождения наблюдаются проявления желтухи новорожденных, анализы используются для слежения за состоянием ребенка.

Оценка всегда носит комплексный характер, результаты отдельных исследований должны анализироваться в совокупности.

Заболевания печени вызывают различные изменения в результатах печеночных проб, например, при желчнокаменной болезни повышается в основном щелочная фосфатаза и общий билирубин. Для разных болезней печени характерна своя картина изменений в печеночных пробах, что позволяет врачу предположить диагноз на основании полученных данных.

источник

При подозрении на патологические процессы в печени пациенту в обязательном порядке предлагается сдать биохимический анализ с установлением печеночных проб. Данное исследование помогает выявить отклонения в работе железы и соответственно позволяет назначить больному нужное медикаментозное лечение.

Под печеночными показателями или иначе пробами понимают биохимическое исследование взятой из вены крови, основная цель проведения которого — получение максимально точного вывода о функционировании печени.

Проведение исследования позволяет оценить степень нарушения ряда функций железы, уровень белка и ферментов, их концентрацию. На основании анализа возможно назначение других диагностических процедур, после чего больному подбирается индивидуальный план лечения.

К имеющим значение при установлении диагноза печеночным пробам относят:

  • АЛТ и АСТ. Это ферменты, первый расшифровывается как аланинаминотрансфераза, второй обозначает аспартатаминотрансферазу;
  • гаммаглутаминтранспептидазу (ГТТП);
  • альбумины (общий, а также прямой и непрямой белок);
  • фосфатазу щелочную (ЩФ);
  • билирубин.

Дополнительно может назначаться коагулограмма – оценка свертывающих компонентов крови.

Печеночные анализы показывают изменения не только в функционировании печени, но и помогают установить отклонения в работе зависимых от железы органов — желчного пузыря и его протоков, сердца, почек.

К показателям проб на болезни печени, имеющих определяющее значение в диагностики изменений в печени, относят:

  1. Фермент АЛТ. Содержится в клетках гепатоцитах. Активизирует белковый обмен, при патологическом распаде клеток паренхимы печени попадает в повышенном количестве в кровь.
  2. Фермент АСТ. Содержится не только в гепатоцитах, но и в мышечных волокнах и тканях сердца. Поэтому установление его концентрации имеет значение только в соотношении с АЛТ, этот показатель максимально точно определяет степень повреждения гепатоцитов.
  3. Щелочная фосфатаза. Находится в печени и ее протоках, присутствует и в костной ткани. Отклонение в ту или иную сторону могут указывать как на патологии железы, так и на ухудшение состояния костей, включая опухолевые процессы. У детей ЩФ без патологических нарушений в организме возрастает в период бурного роста, а у женщин после наступления беременности.
  4. Альбумин. Основной белок, вырабатываемый в печени. С его помощью переносятся по организму биологически активные вещества, и удерживается жидкость внутри кровеносных сосудов.
  5. Билирубин. Под общим билирубином понимается соотношение прямого и непрямого. В клетках печени непрямой билирубин обезвреживается и трансформируется в прямой, который считается безвредным для организма, после чего он выводится естественным путем. Возрастание непрямого билирубина возможно при болезнях крови и при нарушении фильтрующей функции железы. Прямой билирубин возрастает, когда отток желчи ухудшается.
  6. Гаммаглутаминтранспептидаза. За счет этого фермента аминокислоты беспрепятственно проникают через мембрану клеток. ГТТП часто меняется еще до появления отклонений в соотношении АЛТ и АСТ, поэтому этот показатель имеет очень важное значение для диагностики нарушений в работе печени на самом раннем этапе их возникновения.

Анализ крови на печеночные пробы назначают в тех случаях, когда врач считает, что проведение данного обследования крайне необходимо.

Биохимия крови в обязательно порядке требуется пациентам:

  • с гепатитом (вирусным), или при подозрении на данное заболевание;
  • длительное время принимающим медикаменты, которые могут негативно отразиться на функционировании печени;
  • проходящим терапию по поводу коррекции болезней печени для контроля над эффективностью назначенного лечения;
  • с диабетом и ожирением;
  • с изменениями в органе, установленными при проведении УЗИ;
  • длительное время злоупотребляющим алкоголем;
  • с интоксикацией организма, вызванной отравлением медикаментами, алкоголем, ядами;
  • с увеличенной в размерах печенью;
  • с патологиями, протекающими с нарушением процессов обмена.

Норма печеночных проб должна быть проверена, если длительное время беспокоит:

  • горький привкус во рту, изжога;
  • боли, тяжесть и дискомфортные ощущения в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • желтушность склер и кожи;
  • осветление кала.

Норма печеночных проб и расшифровка анализа во многом зависят от правильной подготовки к забору крови. Она включает в себя:

  1. Сдачу крови на голодный желудок. Кровь обычно берется утром, поэтому можно поесть только накануне вечером не позднее 8 часов.
  2. За три дня до забора биоматериала следует исключить алкоголь, не рекомендуется также в эти дни есть слишком жирную пищу, пить крепкий кофе и чай.
  3. В течение трех часов перед сдачей анализа нельзя курить и заниматься физической работой, в том числе исключается утренняя гимнастика, пробежка.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то он должен врача об этом заблаговременно оповестить. Если доктор посчитает нужным, то прием лекарств накануне исследования должен быть временно прекращен.

Подготовка детей к анализу проводится точно также как и взрослых. Единственное исключение – грудные дети, их желательно покормить не позднее, чем за три часа до исследования, но врач должен знать, что ребенок ел.

Забор крови на печеночные пробы проводится из локтевой вены. Для определения показателей крови требуется не более 5 мл биоматериала. После взятия крови никаких ограничений соблюдать не нужно. Но необходимо учитывать, что у ослабленных больных может быть временное головокружение, поэтому после процедуры следует некоторое время провести под наблюдением медработника.

У новорожденных малышей кровь могут взять из вен на голове или из пяточки.

Таблица расшифровки нормы анализа крови на печень у взрослых

Показатель биохимического исследования Норма у женщин Норма у мужчин
АЛТ 31 ед/л 37 ед/л
АСТ 35 единиц на литр 47 единиц
ГТТП 33 единиц/л 49 ед/л
Общий билирубин 8,5−20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин 15,4 мкмоль/л
Белок общий От 60 до 80 грамм на литр
Альбумин В пределах 40-60 процентов

Необходимо учитывать, что в лабораториях используются разные анализаторы, поэтому показатели могут несколько отличаться.

  • Билирубин. Нарастание прямого и непрямого билирубина указывает на острые или хронические гепатиты, патологические процессы в системе желчевыделения, на отравление или передозировку медикаментами. Повышается билирубин в крови и при соблюдении жестких диет.
  • АСТ. Возрастание данного фермента происходит при отмирании тканей печени, при вирусном гепатите, а также при нарушениях в работе миокарда. Установить, какой из органов поврежден, помогает соотношение АСТ к АЛТ, в норме оно должно быть в пределах 0,8-1. Если этот коэффициент снижен, то это свидетельствует о повреждениях печени, при повышенном значении следует проводить расширенное обследование по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • АЛТ. Увеличенное значение данного фермента возможно при гепатитах, циррозе, некрозе печеночных тканей, интоксикации организма, в том числе и алкогольной.
  • ЩФ. Щелочная фосфатаза возрастает при саркоидозе, некрозе печени, туберкулезе, желтухе. Физиологическое повышение фосфатазы у женщин происходит в климактерический период и после зачатия.
  • Альбумин. Снижается при злокачественных процессах, воспалении печени и распаде гепатоцитов. Повышается альбумин при обезвоживании, при выраженных стрессовых ситуациях, у пациентов с травмами, ожогами.
  • Гаммаглутаминтранспептидаза. Норма единиц ГТТП и на сколько значение отклоняется в ту или иную сторону – один из самых важных показателей в биохимическом анализе. Отклонение гаммаглутаминтранспептидазы происходит на самом начальном этапе почечных нарушений. Изменение указывает на инфекционные процессы, болезни системы ЖКТ, токсическое поражение органа, диабет, сердечно-сосудистые патологии.

Все печеночные пробы оцениваются в совокупности. Незначительное отклонение только одного значения не указывает на серьезные нарушения в работе печени, но требует повторной пересдачи анализа и проведения расширенного обследования.

Нормы печеночных проб у детей несколько иные и зависят от возраста ребенка:

  • АЛТ у малышей до 5 дней жизни – до 49 единиц, в первые полгода этот показатель может возрасти еще до 56, к году он снижается до 54 единиц. У детей первых трех лет жизни АЛТ сохраняется на уровне 33, до 6 лет это значение может снизиться до 29 единиц, а после 12 возрасти до 39.
  • АСТ у новорожденных до 6 месяцев их жизни – от 22 до 70 единиц, до года этот показатель может колебаться в диапазоне от 15 до 60 единиц. До 15 лет считается нормой, если АСТ составляет от 6 до 40 единиц.
  • ГТТП до 6 недель новорожденного составляет 20-200 единиц, до года содержание фермента падает до 6-60 ед., до 15 лет норма ГТТП – от 6 до 23.
  • Щелочная фосфатаза у новорожденных поддерживается на уровне от 70 до 370, у детей до года составляет от 80 до 470, до 5 лет может подняться до 360, а в 10-15 лет норма ЩФ от 80 до 440. Повышение щелочной фосфатазы у детей считается физиологичным в период их интенсивного роста.
  • Общий билирубин в биохимии здорового новорожденного от 17 до 68 мкмоль/л, затем постепенно падает и до 14 лет это значение должно быть в пределах 3,4-20,7 мкмоль/л.

Расшифровка анализа крови на печеночные пробы в соответствии с нормой проводится с учетом используемого в лаборатории оборудования. Поэтому точно установить все отклонения может только врач.

источник



Источник: multiki-free.ru


Добавить комментарий