Лопнул желчный пузырь последствия

Лопнул желчный пузырь последствия

Симптомы разрыва желчного пузыря

Желчный пузырь – это полый орган, который, по сути, представляет собой резервуар для желчи. Как и любой резервуар, лопнуть желчный пузырь может. Давайте рассмотрим причины, по которым это случается.

Почему может лопнуть желчный пузырь?

На языке врачей разрыв полого органа обозначают термином «перфорация», что подразумевает формирование отверстия в его стенке.

Перфорация может произойти по таким причинам:

  • в результате воспаления происходит деструкция тканей
  • при наличии камней существует вероятность некроза стенки пузыря по типу пролежня
  • вследствие травмы, но это случается довольно редко.

Травма является самым редким вариантом, разрыва желчного пузыря (менее 2% всех травм живота). Это может быть тупая травма или проникающее ранение, к примеру, огнестрельное или ножевое. Симптомы определяются характером повреждения.

Преимущественно перфорация случается в результате воспаления стенок органа — холецистита.

Он бывает калькулезным (обусловленным присутствием камней) или некалькулезным, бескаменным. Холецистит развивается из-за затруднения эвакуации желчи (обструкция желчных путей камнем или отеком) или по причине присутствия микробов.

Симптомы холецистита:

  • сильные схваткообразные боли в подреберье справа, отдающие в область правой лопатки или плеча,
  • тошнота со рвотой, не приносящей облегчения
  • повышение температуры
  • расстройство стула
  • метеоризм

В далеко зашедших случаях боль может становиться более интенсивной и носить постоянный характер, появляются симптомы, свидетельствующие о вовлечении в воспаление брюшины – сухой язык, напряжение живота, выражена общая интоксикация.

Симптомы и диагностика

Перфорация – это серьезное, угрожающее жизни, осложнение. Оно сопровождает около 10% всех случаев острого холецистита. Разрыв пузыря приводит к излитию желчи в полость брюшины и возникновению желчного перитонита. Зачастую это состояние развивается у людей больных сахарным диабетом, ослабленных другими системными заболеваниями, либо в тех случаях, когда пациент долго не обращался за помощью.

При этом боль поначалу может даже уменьшаться, что дает мнимое ощущение благополучия.

Так происходит, потому что болевые рецепторы погибают и перестают подавать сигналы. На первый план выступают симптомы общей интоксикации и симптомы перитонита – воспаления брюшины. Состояние пациента резко ухудшается: температура выше 38°, учащенное сердцебиение, шумное поверхностное дыхание. Язык сухой, живот вздут. В анализах выявляется лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

По УЗИ можно увидеть отечные двухконтурные стенки желчного пузыря, если есть — камни, жидкость в брюшной полости при желчном перитоните. Не всегда диагноз перфорации желчного пузыря удается поставить сразу. Часто его приходится дифференцировать с другими острыми состояниями, такими как аппендицит, прободная язва желудка, острый пиелонефрит, панкреатит и т. д.

Лечение

Все пациенты с острым холециститом требуют стационарного лечения именно по причине риска разрыва стенки и развития перитонита. Если перфорация еще не случилась, у пациента есть шанс обойтись без операции. Лечение при этом предполагает:

  • ограничение приема пищи (разрешают только пить щелочную минеральную воду)
  • обезболивание ненаркотическими аналгетиками (наркотики вызывают спазм сфинктера пузыря и могут ухудшить ситуацию)
  • назначение спазмолитиков, противовоспалительных препаратов, антибиотиков.

Перфорация и желчный перитонит являются жизнеугрожающими состояниями и требуют немедленного хирургического вмешательства и интенсивной терапии.

Если речь идет о бескаменном холецистите, то интраоперационно стоит исследовать желчные протоки. Это нужно для выяснения причины проблемы. Иногда обнаруживаются мелкие камни, воспалительные сужения желчевыводящих путей или изменения в области головки поджелудочной железы (опухоль, воспаление). Увеличенная поджелудочная сдавливает общий желчный проток и вызывает застой желчи, тем самым способствуя развитию холецистита.

Как вариант постепенного развития перфорации, возможно формирование т. н. билиодигестивного свища. Это соустье, образующееся между желчным пузырем и тонкой кишкой. Так бывает, когда в пузыре длительное время находится камень. Стенка пузыря сдавливается, истончается и возникает воспаление. А поскольку оно хроническое, то желчный пузырь подпаивается к кишке и, таким образом, формируется свищ.

Стоит еще раз подчеркнуть, что перфорация является результатом длительного течения воспалительного процесса. И если есть проблемы с желчным пузырем, или возникла острая боль в животе, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

moyapechen.ru

Разрыв желчного пузыря, осложнения и лечение

Разрыв желчного пузыря – опасное состояние, наступающее чаще всего на фоне хронического воспаления органа. Быстрая диагностика позволяет предпринять все действия, необходимые для предупреждения осложнений.

Понятие о разрыве желчного пузыря

При длительном воспалении участки стенки органа подвергаются некрозу и перестают нормально функционировать. Нарушение питания тканей приводит к истончению стенки в зоне повреждения. Постепенно образуются трещины, через которые просачивается желчь. Наличие конкрементов в полости органа повышает вероятность разреза его острым краем камня.

Риск разрыва желчного пузыря у пациента с холециститом или желчнокаменной болезнью невелик, поскольку попадание желчи в брюшную полость вызывает выраженную клиническую картину. Больного начинают чаще беспокоить приступы печеночной колики, что обращает на себя внимание доктора.

Нарушение целостности желчного пузыря происходит редко, механизм разрыва связан травмой или развивается вследствие хронических процессов, протекающих в органе.

Последствия разрыва желчного пузыря проявляют себя в нескольких формах, их симптомы зависят от вида патологии.

Перфорация пузыря чаще происходит у людей в пожилом возрасте, когда теряется эластичность тканей, способность к регенерации, и легче повредить структуры органов. Патологии, облегчающие возникновение разрыва: атеросклероз, сахарный диабет, системные аутоиммунные болезни.

Осложнения после разрыва

Повреждение желчного пузыря вызывает выход желчи в полость живота — такое осложнение проявляется острой, подострой или хронической формой течения.

При острой форме разрыва желчь вытекает в брюшную (абдоминальную) полость, после чего формируется перитонит. Иначе это состояние называют воспалением брюшины. Оно сопровождается резкой болью и появлением положительных симптомов «острого живота».

Подострое течение характеризуется образованием абсцесса в месте разрыва — его симптомами становятся высокая температура, озноб, локальная болезненность в зоне пузыря.

Перфорация может проявляться и хроническим течением, тогда между желчным пузырем и кишечником формируется свищ.

Причины разрыва желчного пузыря

Появление отверстия в желчном пузыре может быть связано с несколькими причинами:

  • травма (ДТП, удар, ножевое ранение);
  • острый холецистит;
  • длительно протекающее воспаление деструктивного типа.

Воспаление желчного пузыря в 90% случаев сопровождается образованием камней, которые являются дополнительным травмирующим фактором.

Реже может лопнуть проток, причина такого повреждения – желчнокаменная болезнь.

Провоцирующими факторами, располагающими к разрыву, являются изгибы, перетяжки в разных участках желчных протоков — все, что препятствует пассажу желчи из пузыря.

Как можно заподозрить патологию

Признак разрыва иногда сложно идентифицировать до хирургического вмешательства. Причина заключается в схожести симптоматики с острым холециститом.

Заподозрить перфорацию желчного пузыря можно по следующим признакам:

  • резкая боль справа под ребрами;
  • быстрое ухудшение состояния;
  • при пальпации (ощупывании) живот плотный;
  • боль через несколько часов переносится на всю брюшную полость;
  • быстро нарастают признаки интоксикации;
  • растет температура тела.

Проявлениями интоксикации становятся учащение сердцебиения, слабость, сухость кожи, жажда. Разрыву предшествует горечь во рту, тошнота и рвота, жидкий стул, затем у пациента появляется отвращение к еде.

Часто сразу после разрыва происходит мнимое улучшение, когда боль становится значительно меньше, и больной испытывает облегчение. Уже в ближайшие часы его состояние снова резко ухудшается.

При осмотре наблюдается положительный симптом Щеткина-Блюмберга: если доктор помещает ребро ладони на правое подреберье пациента, а затем резко убирает, то после ее снятия человек испытывает резкое усиление болевых ощущений.

Второй положительный симптом «острого живота» – при постукивании по передней брюшной стенке справа определяется болезненность во всех точках.

При подостром течении патологии у больного наблюдается лихорадка с перемежающимися эпизодами резкого повышения температуры до высоких показателей на фоне субфебрильных значений. У пациента учащается сердцебиение и снижается артериальное давление. Боль при подостром разрыве носит менее интенсивный характер, беспокоит тяжесть в правом подреберье.

Хроническая форма распознается тяжело, ее проявления незначительны. Одним из признаков отклонения является отсутствие стула из-за закупорки камнем, вышедшим из желчного пузыря, просвета кишечника.

Диагностика разрыва желчного пузыря

Определить, что желчный пузырь лопнул, можно несколькими способами:

  • сбор жалоб больного;
  • анализ крови, мочи;
  • проведение УЗИ;
  • диагностическая лапароскопия.

После опроса пациента и выяснения, есть ли у него хронические заболевания желчного пузыря, доктор назначает комплекс исследований.

Анализ крови показывает наличие признаков интоксикации и острого инфекционного процесса — к ним относят рост СОЭ и увеличение числа лейкоцитов.

УЗИ определяет наличие жидкости в брюшной полости, также в процессе исследования можно увидеть участок, где произошел разрыв.

Лапароскопию рекомендуют делать в том случае, когда обнаружить источник ухудшения здоровья у пациента не удается — процедура целесообразна, если на основании симптомов можно заподозрить пузырно-кишечный свищ.

Поскольку состояние пациента резко ухудшается, и разрыв может привести к летальному исходу, важно быстро определить, разорван ли желчный пузырь.

Лечение разрыва

Госпитализация пациента в течение 60 минут после диагностики разрыва уменьшает риск летального исхода. Если перфорируется желчный пузырь, то лечение зависит от формы патологии, которая наблюдается в этом случае, а также от степени повреждения.

При разрыве необходима операция по ушиванию органа. Если поражается брюшина, и формируется перитонит, из брюшной полости удаляется свободная жидкость, а ее внутренняя поверхность обеззараживается антисептическими растворами.

После проведения хирургического вмешательства назначается антибиотик, чтобы исключить гнойное воспаление в месте наложения швов и справиться с воспалительным процессом.

Если при обследовании обнаруживается большое количество камней в желчном пузыре, может потребоваться его удаление. Холецистэктомия спасает орган от дальнейшего повреждения и рецидива перфорации.

В том случае когда у пациента бескаменный холецистит, доктора устанавливают причины прекращения оттока желчи. Это может быть увеличение поджелудочной железы или наличие свища между тонким кишечником и желчным пузырем.

Последствие несвоевременного вмешательства не ограничивается увеличением зоны разрыва или появлением осложнений. В этом случае речь идет о спасении жизни человека.

prozhelch.ru

Разрыв желчного пузыря: симптомы, формы, причины, последствия, диагностика, лечение

Разрыв (в медицинской литературе его именуют синонимичными терминами «прободение» или «перфорация») желчного пузыря является довольно редкой патологией, в большинстве случаев являющейся следствием воспалительного процесса, протекающего в этом органе.

Примерно 60% больных, перенесших данную патологию, были обладателями калькулезного холецистита или желчнокаменной болезни, в остальных случаях перфорация желчного пузыря – на фоне полного отсутствия в нем конкрементов – наблюдалась у пациентов, страдающих хроническим бескаменным холециститом или сахарным диабетом.

На протяжении предыдущих десятилетий это заболевание в каждом пятом случае заканчивалось летальным исходом: причиной смерти больных становился разлитой желчный перитонит и тяжелейшая интоксикация, возникшие на фоне продолжительной консервативной терапии.

В наши дни – благодаря практике раннего хирургического вмешательства при наличии подозрений на разрыв желчного пузыря – уровень летальных исходов понизился до 7%. У пациентов мужского пола патология регистрируется в 2,5 раза чаще. Случаи холецистита заканчиваются перфорацией желчного пузыря не более чем в 3% случаев.

Симптомы разрыва желчного пузыря

В момент разрыва желчного пузыря у больного возникает сильнейшая боль, сопровождаемая резью в животе. У многих пациентов при этом наблюдается:

  • возникновение болевого шока, сопровождаемого обмороком;
  • резкое побледнение кожных покровов;
  • мгновенное ухудшение состояния.

В этом случае больному необходимо экстренно вызвать скорую медицинскую помощь. В ожидании приезда медиков близким пациента следует отказаться от любых попыток устранить возникшую острую боль или каким-либо образом облегчить его состояние.

Больному необходимо:

  • соблюдать полный покой, избегая резких движений;
  • избавиться от тугой одежды или ослабить ее;
  • принять сидячее положение (ложиться не рекомендуется).

Прободение желчного пузыря, спровоцированное холециститом, сопровождается:

  • возникновением невыносимой резкой боли под правым ребром, отдающей в область правого плеча или лопатки;
  • тошнотой;
  • сильной рвотой, не приносящей облегчения;
  • повышением температуры тела;
  • возникновением метеоризма;
  • нестабильностью стула (поносом);
  • симптоматикой сильнейшей интоксикации;
  • выраженной бледностью кожных покровов.

В момент разрыва желчного пузыря нередко возникает парадоксальная ситуация, состоящая в существенном снижении болевого синдрома. Облегчение состояния является иллюзорным. Оно обусловлено мгновенной гибелью болевых рецепторов, перестающих сигнализировать о боли.

После кратковременного облегчения состояние больного снова ухудшается. К симптоматике общей интоксикации организма присоединяются признаки, указывающие на развитие перитонита. У больного при этом:

  • сохнут губы и язык;
  • наблюдается ускоренное сердцебиение;
  • развивается рвота;
  • повышается температура тела;
  • дыхание становится прерывистым, поверхностным, сопровождающимся громкими звуками;
  • происходит сильное вздутие живота.

Возникновение столь яркой симптоматики, которую сложно не заметить, сигнализирует о развитии состояния, угрожающего жизни и здоровью больного, требующего оказания неотложной медицинской помощи. В случае промедления у больного может развиться септическое поражение (заражение крови), чреватое возникновением летального исхода.

Установление точного диагноза возможно лишь после проведения ультразвукового исследования. При подтверждении подозрений на разрыв желчного пузыря больного немедленно помещают в хирургическое отделение и выполняют экстренную операцию.

Формы и их признаки

Разрыв желчного пузыря может протекать в одной из трех форм: острой, подострой и хронической.

Острая

Эта форма недуга, как правило, развивается после острого холецистита. Ее клинические проявления, отличающиеся особой яркостью, напоминают симптоматику воспаления желчного пузыря. У больного:

  • наблюдается повышение температуры тела;
  • учащаются приступы тошноты;
  • рвота приобретает периодический характер;
  • возникают интенсивные боли в правом подреберье;
  • появляется отвращение к любой пище;
  • кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтушность.

Острая форма патологии характеризуется сочетанием внезапного усиления болезненности в области правого подреберья с ухудшением общего самочувствия. Боль, испытываемая пациентом, распространяется далеко за границы проекции желчного пузыря, повышение температуры тела становится стремительным, а рвота – многократной.

При физикальном осмотре больного с острой формой прободения желчного пузыря врач обязательно выявит наличие симптома Щеткина-Блюмберга, проявляющегося резким усилением боли в области живота после быстрого снятия руки, осуществляющей пальпацию, с брюшной стенки после нажатия на нее.

Мышцы, находящиеся над местом патологии, отличаются повышенной напряженностью и резкой болезненностью при пальпации.

Подострая

Именно эта форма перфорации желчного пузыря приводит к возникновению подпеченочного абсцесса – вторичного заболевания, являющегося следствием перенесенного холецистита.

Клиническая картина этой формы патологии включает наличие:

  • интермиттирующей (прерывающейся) лихорадки;
  • ознобов;
  • ощущения тяжести и болей в правом подреберье;
  • учащенного сердцебиения;
  • пониженного артериального давления.

У некоторых пациентов разрыв желчного пузыря может сопровождаться меньшей выраженностью клинических проявлений, представленных:

  • тошнотой;
  • наличием субфебрильной температуры;
  • вздутием живота и ощущением тяжести в нем.

Главная опасность подострой формы разрыва желчного пузыря состоит в возможности проникновения патогенной микрофлоры из пораженного абсцессом органа в кровь, вследствие которого может развиться сепсис.

Хроническая

Эта форма прободения желчного пузыря провоцирует возникновение свищей в системе желчевыведения. Чаще всего свищевые ходы образуются между двенадцатиперстной кишкой и желчным пузырем или между желудком и желчным пузырем.

Поскольку клинические проявления этой формы патологии не являются специфичными, установить точный диагноз удается только после проведения диагностической лапароскопии или инструментального диагностического исследования.

Из кишечника, не являющегося стерильным органом, патогенная микрофлора восходящим путем, используя свищевые ходы, проникает в желчные протоки, провоцируя их воспаление.

Таков механизм возникновения острого холангита, клинические проявления которого представлены:

  • повышением температуры тела до уровня фебрильных (от 38 до 39 градусов) значений;
  • повышенной потливостью;
  • наличием ознобов;
  • сильными головными болями;
  • приступами тошноты;
  • рвотой;
  • болями в области печени;
  • желтушностью склер и кожных покровов, сопровождаемой холестатическим синдромом. Этот синдром, в свою очередь, проявляет себя возникновением брадикардии (снижением частоты сердечных сокращений до 50-30 ударов в минуту), понижением артериального давления, возникновением кожного зуда.

Причины

Разрыв желчного пузыря может возникнуть в результате:

  • Длительно протекающих воспалительных процессов (желчнокаменной болезни, гнойного холецистита и гнойного холангита), спровоцированных затрудненным оттоком желчи и вызывающих повреждение его стенок.
  • Эмпиемы желчного пузыря – острого воспалительного процесса, провоцирующего утолщение, пропитывание гноем, эрозирование и изъязвление его стенки, становящейся крайне уязвимой для повреждений.
  • Закупорки пузырного протока или устья пузыря конкрементом, провоцирующей застой желчи в полости желчного пузыря и активное размножение патогенной микрофлоры. Возникновение воспалительного процесса стимулирует повышенную выработку экссудата и слизи, чреватую перерастяжением (а затем и перфорацией) пораженной пузырной стенки.
  • Наличия в желчном пузыре множества конкрементов, способных спровоцировать некроз пузырных стенок (за счет возникновения некоего подобия пролежней).
  • Всевозможных травм: последствий ДТП, ножевых или огнестрельных ранений желчных путей, прокола этого органа при выполнении чрескожной чреспеченочной холангиографии или пункционной биопсии печени. Благодаря реберной дуге, надежно защищающей желчный пузырь от грубых и достаточно сильных воздействий, случаи посттравматической перфорации этого органа довольно редки (примерно 2 случая на 100 травм). В принципе, сжатие совершенно здорового органа не может закончиться его разрывом, потому что при этом наблюдается свободное перетекание желчи из него в желчные протоки. Перфорация желчного пузыря, спровоцированная механическим воздействием изнутри или извне, происходит при наличии всевозможных препятствий (перетяжек и перегибов тела пузыря, изгибов желчных протоков) на пути оттока желчи.
  • Даже небольшого воспаления, сочетающегося с наличием крупного камня в желчном пузыре и провоцирующего возникновение пролежней под этим конкрементом, способных стать виновниками постепенного прободения органа с формированием свища. Этот свищ может открыть доступ в петли кишечника. Через образовавшийся свищевой ход камни могут мигрировать в полость кишечника. При этом возникает клиническая картина обтурационной кишечной непроходимости или инородного тела в кишечнике.

Риск перфорации желчного пузыря велик у пациентов:

  • страдающих сахарным диабетом;
  • пожилого возраста, имеющих желчнокаменную болезнь в анамнезе и жалующихся на многократные приступы желчных колик;
  • имеющих тяжелые системные заболевания;
  • страдающих анемией и атеросклерозом сосудов.

Последствия

Последствия разрыва желчного пузыря в основном зависят от того, в какой форме протекает данная патология.

Самыми тяжелыми они оказываются при острой форме перфорации, провоцирующей развитие желчного перитонита, чреватого возникновением:

  • шокового состояния;
  • сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности;
  • гепаторенального синдрома;
  • паралитической кишечной непроходимости;
  • полиорганной недостаточности, способной спровоцировать гибель больного.

Желчный перитонит относится к категории чрезвычайно тяжелых состояний, требующих продолжительного лечения, при котором – наряду с тактикой антибактериальной инфузионной терапии – прибегают к стентированию желчных протоков. Эта хирургическая операция помогает предотвратить дальнейшее попадание желчи в брюшную полость.

  • Подпеченочный абсцесс может стать виновником механической непроходимости кишечника, спровоцированной значительными размерами образовавшегося гнойника. Для ее устранения выполняют экстренную лапаротомию (разрез брюшной стенки) с целью удаления абсцесса, полость которого затем дренируют и проводят массивную антибактериальную терапию.
  • При возникновении холецистодуоденального свища возможен выход крупного конкремента из желчного пузыря в просвет кишечника, способный спровоцировать спазм кишки и последующее возникновение кишечной непроходимости. Устранить ее можно только оперативным путем. В ходе операции удаляют небольшой фрагмент кишечника (до и после зоны спазмирования), после чего выполняют пластику оставшейся части кишки.

Первым этапом диагностики является консультация гастроэнтеролога. Она показана всем больным, страдающим гнойными заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящей системы, консервативное лечение которых отличается отсутствием положительной динамики.

Комплекс лабораторных исследований включает выполнение:

  • общего анализа крови (он укажет на рост СОЭ, наличие анемии и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, означающий высокое содержание палочкоядерных нейтрофилов);
  • биохимического анализа крови и печеночных проб (при нарушенном оттоке желчи и абсцессе в печени они выявят повышенный уровень билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и щелочной фосфатазы);
  • общего анализа мочи.

При подозрении на перфорацию желчного пузыря больным назначают целый ряд инструментальных исследований:

  • Наиболее информативной диагностической методикой является ультразвуковое исследование желчного пузыря, способное выявить наличие камней и выпота (скопления биологической жидкости) вокруг этого органа.
  • В ходе процедуры ультразвукового исследования органов брюшной полости могут быть обнаружены абсцессы (межпетельные и внутрипеченочный) и перитонит.
  • Процедуры компьютерной томографии желчевыводящих путей и многослойной компьютерной томографии (МСКТ) органов брюшной полости, дающие самую полную картину повреждения внутренних органов, выполняются при наличии сомнений в поставленном диагнозе уже после осуществления других диагностических исследований.

Симптоматика, сопровождающая разрыв желчного пузыря, схожа с проявлениями очень многих болезней.

Учитывая, что несвоевременное оказание медицинской помощи в этом случае чревато летальным исходом, крайне опасно заниматься самолечением. Заметив у себя тревожную симптоматику, больной должен немедленно обратиться к квалифицированному специалисту.

Если перфорация желчного пузыря произошла у пациента, проходившего лечение в отделении гастроэнтерологии, он в экстренном порядке должен быть переведен в отделение интенсивной терапии. Тактика лечения при прободении желчного пузыря зависит от формы патологического процесса и степени повреждения органов и тканей.

Острая перфорация желчного пузыря в большинстве случаев является показанием к выполнению неотложной холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря), однако состояние пациентов при этом часто нуждается в стабилизации.

Комплексная подготовка больных к операции, призванная компенсировать полиорганную недостаточность, предусматривает осуществление обезболивания, проведение инфузионной терапии, введение антибиотиков, обладающих широким спектром действия.

Операция холецистэктомии, выполняемая только под общим наркозом, может быть:

  • Открытой. Для доступа к пораженному органу хирург выполняет разрез (длиной 15-30 см) по средней линии живота, проходящий от пупка до грудины. После удаления желчного пузыря кровотечение из печени устраняют с помощью кетгута, ультразвука и лазера, осуществляют санацию и дренирование брюшной полости. В ходе операции хирург тщательно осматривает печень, выявляет наличие абсцессов, гнойников и затеков.
  • Лапароскопической, не требующей выполнения полостного разреза тканей. В области пупка и чуть выше него при помощи троакаров (хирургических инструментов, представляющих собой полые трубки, внутрь которых вставляют особые стилеты) делают 3-4 прокола разной величины. Через одну из таких трубок в брюшную полость вводят видеокамеру, подсоединенную к лапароскопу и позволяющую наблюдать за выполняемыми манипуляциями на мониторе. Другие троакары используются для введения зажимов, ножниц, приспособления для накладывания хирургических клипс. Отсоединенный от печени желчный пузырь извлекают через троакарную трубку. Если диаметр удаляемого органа превышает окружность троакара, из него сначала достают камни и лишь потом удаляют пузырь. Кровотечение из печени предотвращают, используя коагуляцию, лазер или ультразвук. Для ушивания больших (по 10 мм) троакарных ран применяют рассасывающийся шовный материал, не требующий последующего снятия швов. Маленькие (не более 5 мм) троакарные ранки заклеивают стерильным лейкопластырем. Все действия врачей фиксируются на видео. Самые важные моменты операции фотографируются.

Видео показывает лапароскопическое удаление желчного пузыря:

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

может ли лопнуть желчный пузырь

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Что происходит когда лопается желчный пузырь?и сколько времени для того чтоб спасти человека если это опасно? заданный автором Ўлия терещенко лучший ответ это за счёт воспаления желчного пузыря последний может «лопнуть» , что сопровождается излиянием его содержимого в брюшную полость и развитием опасной для жизни острой хирургической патологии – желчного перитонита.

Ответ от 2 ответа[гуру] Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Что происходит когда лопается желчный пузырь?и сколько времени для того чтоб спасти человека если это опасно?Ответ от Ёжик[гуру]это очень опасно .. доводить до этого не надоОтвет от Zina Zeta[гуру]некроз тканей происходит, а зечем же ждопускать до него? Пролечитесь, уберите причину воспаления и он не сгниет и не лопнет. Это ж надо, ходить с таким желчным.. . Можно ведь гемосканирование пройти и увидеть причину, ее не так уж и трудно убрать, сама имОтвет от Oksa[гуру]Что происходит!? желчь изливается в брюшную полость, получается ожог и затем развивается перитонит, если не попасть на операционный стол в течении ближайшего часа, то можно сыграть в ящик!Ответ от Vitus Timos[гуру]это опасно! Смертельно опасно. Ко всему прочему желч — не самые безопасный предмет! А спасти могут, вырезая остатки пузыря, промывая все вокруг. Точного времени не скажу — не знаю просто.Ответ от Tata[гуру]перитонит, потом некроз тканей, общая интоксикация организма, сепсис и смерть через несколько часов…Ответ от МаргаритаФилатова[гуру]это называется-острый живот! самое большое до 6 часов. потом перитонит, со всеми вытекающими последствиями.Ответ от 2 ответа[гуру] Привет! Вот еще темы с нужными ответами:

2oa.ru



Источник: www.belinfomed.com


Добавить комментарий