Кеторол уколы действие по времени

Кеторол уколы действие по времени

Сильная боль может поразить человека неожиданно или быть симптомом серьезного заболевания, которое следует экстренно лечить. В большинстве случаев врачи рекомендуют снимать болевой синдром, применяя специальные препараты. Одним из таких средств являются уколы Кеторола.

Препарат Кеторол относится к группе нестероидных противовоспалительных средств с выраженным болеутоляющим (анальгетическим) действием.

Дополнительно средство назначают людям, которые перенесли хирургическое вмешательство, в том числе, удаление зуба.

Введение инъекций препарата Кеторол происходит внутримышечным способом.

Инъекции для введения внутримышечно представляет собой однородный жидкий состав, который визуально может быть прозрачным, желтоватым или полупрозрачным, бесцветным. Посторонних частиц или осадка в нем нет.

Выпускается препарат в ампулах, выполненных из темного стекла. Упаковка картонная, в каждой по 10 ампул по 1 мг средства в каждой. Шприц выполнен из пластика, компактный, рассчитанный на объем в 0.5 -1 мг (на 1 ампулу средства). Состав Кеторола:

  • кеторолак – активное вещество;
  • соединения натрия;
  • вода очищенная (без примесей, предназначенная специально для инъекций);
  • спирт (этанол);
  • пропиленгликоль;
  • октоксинол;
  • динатрия эдетат.

Основным активным веществом в препарате Кеторол является вещество кеторолак – в 1 мл раствора содержится 30 мг этого вещества. Его действие заключается в быстром угнетении вещества, которое отвечает за болевые ощущения – простагландина. В результате биосинтетические процессы, приводящие к его образованию в организме человека, затухают, а затем и вовсе прекращаются.

Вместе с болевым синдромом исчезают и воспалительные процессы, которые нередко сопровождают травмы суставов и связок.

Обезболивающие действие Кеторола в форме инъекции наступает:

  • при слабой выраженности болевых ощущений через 20-40 минут после введения препарата;
  • при средней степени выраженности – через 30-60 минут;
  • сильные боли исчезнут через 1-2 часа.

Терапевтический эффект сохраняется продолжительный период времени — в течение 3-7 часов.

Кеторол в форме раствора для инъекций путем внутримышечного введения хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Для увеличения эффективности препарата рекомендовано отказаться от употребления жирной и тяжелой пищи за час до инъекции, так можно достичь быстрого улучшения состояния.

Связывание составных элементов с белками плазмы доходит до 99%. Биодоступность препарата — 80 — 93% в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Абсорбция быстрая и полная. 55% препарата, поступившего в организм, перерабатывается печенью.

В результате этих процессов образуются метаболиты, которые по своей природе являются фармакологически неактивными. Главным веществом, полученным в результате осуществляемых процессов, являются глюкурониды. Они выводятся почками на 91%, а также через кишечник.

Воздействие средства, введенного внутримышечно, основано на постепенном уменьшении активности ЦОГ.

Оно не вызывает привыкания, не воздействует на опиоидные рецепторы, не нарушает дыхание, но позволяет добиться снижения или значительного ослабления болевых ощущений и скованности с ними связанной.

  • в значительной степени уменьшают вероятность образования отеков в месте травмирования или уменьшают уже образовавшиеся;
  • уменьшают боли, которые возникают в суставах и мышцах;
  • позволяют увеличить интенсивность движений.

От чего помогают излечиться и в каких случаях показаны уколы Кеторол:

  • различные травмы мягких тканей;
  • воспалительные процессы в мягких тканях и суставах;
  • повреждение связок;
  • вывихи, переломы и другие травмы суставов;
  • зубная боль;
  • постоперационная боль;
  • боли, возникающие после перенесения травм;
  • бурсит;
  • синовит;
  • ушибы мягких тканей;
  • растяжения, разрывы связок;
  • артралгия;
  • все виды артрита;
  • радикулит;
  • ревматическая группа заболеваний;
  • невралгия (все виды).

Использование препарата в указанных врачом дозировках на прогрессирование заболевания не влияет.

Большинство лекарств имеют ограничения по использованию, которые следует внимательно изучить, прежде чем приступать к лечению. Особенно это актуально для тех людей, которые не прошли диагностику. Противопоказания к применению Кеторола:

  • бронхиальная астма;
  • полипоз;
  • «аспириновая» астма;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • беременность;
  • лактация;
  • возрастные ограничения (до 16 и после 65 лет);
  • отечный синдром разной степени выраженности;
  • артериальная гипертония;
  • гемофилия;
  • геморрагический инсульт и диатез;
  • сахарный диабет (все типы);
  • холестаз;
  • бронхоспазм;
  • одновременный прием других, схожих по действию препаратов;
  • процессы заражения тканей или крови;
  • заболевание артерий;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • красная волчанка;
  • риск развития кровотечений;
  • вредные привычки (курение, проблемы с алкоголем);
  • гепатит (активный);
  • аллергические реакции или непереносимость компонентов;
  • почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • заболевания печени;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • эрозивное повреждение ЖКТ;
  • язвенная болезнь.

Для того чтобы обезопасить себя и не получить осложнений здоровья во время лечения и использования препарата, необходимо предварительно пройти полное обследование у специалиста, так как в некоторых случаях крайне важно получить данные анализов.

В виде раствора для инъекций Кеторол вводится глубоко в мышцу. Нарушать назначенную врачом дозировку нельзя. Доза для разового введения (если не назначено другого) составляет 1-3 ампулы – зависит от тяжести болевых ощущений. Рассчитано для возраста до 65 лет. Если отмечаются проблемы в работе почек в легкой форме, то доза должна составлять 10-15 мг/укол.

Если уколов будет в курсе терапии больше одного, то дозы начинаются с 10-30 мг, затем могут быть снижены. Уколы необходимо ставить в среднем 1 раз в 5 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать значения в 90 и 60 мг в зависимости от изначальной дозы.

Длительность курса составляет 1-5 дней, не больше. Если терапией предусмотрена смена формы препарата на таблетки, то важно следить за тем, чтобы общее количество активного вещества (суточная доза) не превышала значений 60-90 мг.

Комбинированный способ приема Кеторола также основывается на суммарном количестве мг в суточной дозе. При недоборе веса или массе тела менее 50 кг максимальная доза препарата в сутки составляет 60 мг.

Раствор вводится аккуратно, глубоко в мышцу. Запрещается использование препарата в этой форме выпуска иным способом.

Уколы нельзя ставить, если в терапии присутствуют другие препараты из категории НПВП. Сердечные препараты могут вызвать нарушения в плазме крови.

В редких случаях при приеме Кеторола возникает передозировка. Если это произошло, то пациент ощущает:

  • усиление боли;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • боли в области почек (происходит нарушение их функций)
  • может развиться метаболический ацидоз.

В этих случаях следует немедленно прекратить использование препарата даже в минимальных количествах. Лечение – проведение симптоматической терапии, которую назначает врач.

Если препарат попал внутрь не через введение в мышцу, необходимо немедленно вызвать рвоту. Возникновение передозировки инъекционным раствором возможно при различных концентрациях ввиду индивидуальных особенностей организма человека.

Иногда со стороны организма могут возникать негативные реакции на использование лекарственного средства. Кеторол не является исключением, побочные действия проявляются в виде:

  • возникновении зуда;
  • появления крапивницы;
  • шелушения кожи;
  • дерматитов;
  • обострений астмы;
  • звона в ушах;
  • открывшимся кровотечении;
  • изжоге;
  • повышении температуры тела;
  • наборе веса;
  • тошноте;
  • расстройстве процессов пищеварения;
  • изъязвлении слизистой;
  • появлении головокружения;
  • частых и сильных головных болях;
  • гематурии;
  • повышенной потливости;
  • возникновении отечности;
  • болезненных ощущениях в месте введения иглы;
  • задержке жидкости;
  • развитии анемии.

Отзывы практикующих докторов, а также их пациентов об инъекциях обезболивающего Кеторола можно найти ниже.

Хранить препарат следует в недоступном для детей месте, не допуская попадания на ампулы прямого солнечного света. Идеально для средства, если температура в помещении не превышает +25 градусов.

Срок годности составляет 3 года с даты выпуска. Из аптек отпускается по рецепту.

Цена инъекций Кеторол 60-150 рублей. Также можно приобрести препарат в форме таблеток и мази (геля).

Поражение корешков спинных нервов называется радикулитом. Заболевание это очень распространенное: им страдает каждый 8 житель земного шара. Сегодня с жалобами на боли в спине обращаются к врачам не только старики, но и молодые люди, среди которых много спортсменов и тех, кто большую часть времени проводит, работая на компьютере.

Чаще всего встречается поясничный и пояснично-крестцовый радикулит, причиной которому являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, его суставах, связках, дисках, нервах и мышцах.

Острая боль в пояснице появляется внезапно после какой-то физической нагрузки или резкого движения. Если принять болеутоляющую таблетку, то болезненность на время стихнет. Так как радикулит характеризуется волнообразным течением с периодами обострений и ремиссий, то будьте уверены, что в следующий раз с болью уже будет справиться труднее. И помните, с каждым приступом нарастает и воспаление, и отек в тканях поясницы, а значит, усиливается давление на корешок спинного нерва.

Лечение поясничного радикулита должно быть комплексным. Затягивать с обращением к врачу за помощью нельзя – заболевание само по себе не пройдет, а только усугубится со временем.

Медикаментозное лечение поясничного радикулита включает в себя применение обезболивающих, противовоспалительных, противоотечных, рассасывающих препаратов, миорелаксантов, витаминов и др. Палитра используемых средств, как вы видите, широка, поэтому самостоятельно довольно трудно подобрать необходимые именно в вашем случае лекарства. Оставьте решение этого вопроса специалисту, а от вас потребуется только строгое выполнение его назначений и рекомендаций.

В случае обострения радикулита поясничного отдела боль настолько сильна, что не каждая таблетка снимет ее с одного раза. Для этого требуются сильные анальгетики, порой, в виде инъекций. Из фармацевтических препаратов обычно рекомендуют принимать Анальгин, Баралгин, Кеторол, Бутадион, Пираминал, Трамал, Пирамеин. Ограничиваться одними болеутоляющими нельзя, так как эти лекарства для симптоматической терапии, т. е. для того, чтобы только устранить боль.

Уколы при поясничном радикулите в околопоясничную область или напрямую в позвоночный сустав называются блокадами. Эта процедура (выполняется врачом!) является манипуляцией «быстрого реагирования» при остром приступе болезни. В качестве действующего вещества применяется Новокаин, Лидокаин, Тримекаин. Боль снимается практически мгновенно, но не на продолжительное время. Поэтому блокады выполняются неоднократно. Частота и кратность проведения процедуры определяется лечащим врачом и состоянием больного.

Универсальные лекарства для избавления от воспаления, отека и боли – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они применяются в форме таблеток, инъекций и мазей. Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен, Напроксен, Вольтарен, Нимесулид и т. д. – этими препаратами пользовался и знает, на что они способны, наверное, каждый из нас.

Высокая эффективность НПВП позволяет применять их при приступе радикулита и в период затихания болезни. Дозировку и длительность курсового приема подбирает врач. Он же определяет способ введения препарата в зависимости от состояния больного и степени тяжести заболевания: в инъекциях (внутримышечно), перорально (через рот) или наружно.

Но надо помнить, что у НПВП есть нежелательные побочные действия на органы желудочно-кишечного тракта: данные средства рекомендуется применять короткими курсами и на «сытый желудок».

Самыми распространенными формами лекарственных средств этой категории являются мази, крема и гели. В одном тюбике могут содержаться вещества с болеутоляющим, противовоспалительным, противоотечным и рассасывающим действием одновременно.

Капсикам, Апизартрон, Вирапин, Випросал, Випратокс, Финалгон, Мелливенон и др. В большинстве случаев активным действующим веществом этих мазей является змеиный яд.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В обработанной мазью области усиливается крово- и лимфообращение, за счет чего улучшается питание воспаленных тканей, ускоряется обмен веществ, расслабляются мышцы и активизируются защитные силы организма. Результатом этого становится уменьшение болезненности и воспаления в месте патологии. Наружно кожа в месте обработки реагирует покраснением и ощущением жжения.

В случае первого применения любую мазь, крем или гель необходимо нанести на ограниченный участок кожи в небольшом количестве. Если организм не среагировал аллергией, то можно применять средство, чтобы лечить радикулит поясничного отдела позвоночника.

Фастум-гель, Быструм-гель, Феброфид, Кетонал, Финалгель, Найз-гель, Долгит, Нурофен и пр.

По действию эффект от их использования схож с разогревающими средствами. Существенное отличие в том, что чувства жжения и покраснения кожных покровов нет, или они незначительны. Все наружные средства этой категории действуют за счет содержащихся в них анальгетиков. Но в составе некоторых мазей присутствует ментол, который дает охлаждающий эффект, приносящий больному значительное облегчение.

Обезболивающие наружные препараты устраняют недостаток кровообращения тканей и спазмирование мышц, ускоряют восстановительные процессы в пояснице.

Вольтарен, Диклофенак, Миклокс, Найз, Ибупрофен, Диклак и т. д.

Изготовлены на основе НПВП, применяются для обезболивания, устранения отека и воспаления в больных мышцах, для восстановления функциональной подвижности в суставах позвоночника.

В комплексном лечении радикулита поясничного отдела (совместно с внутренними и инъекционными средствами) противовоспалительные гели оказывают наиболее выраженный положительный эффект.

Лекарственные препараты для снижения мышечного тонуса. К ним можно отнести Мидокалм, Сирдалуд и Баксолан. Таблетки назначаются лечащим врачом в соответствии с тяжестью заболевания. После курса лечения миорелаксантами больной чувствует облегчение своего состояния, уменьшение интенсивности болей, улучшение подвижности поясницы.

Для выведения излишков жидкости из организма больного и для уменьшения отечности в воспаленных мышцах применяются Фуросемид или Лазикс, как внутрь в таблетках, так и в инъекциях внутримышечно.

Для лечения радикулита врач может посоветовать попринимать Хондроксит или Хондроитин. Эти средства повышают обмен веществ в межпозвоночных дисках и препятствуют дальнейшему прогрессированию радикулита.

Наша поясница принимает на себя слишком большую нагрузку, поэтому ей нужна поддержка, особенно, в период болезни. С этой целью в терапии радикулита поясничного отдела успешно применяют препараты с высоким содержанием витаминов группы B.
Поливитаминные комплексы по назначению врача можно употреблять вовнутрь (Нейромультивит, Нейровитан, Мультитабс-Б, Б-комплекс, Бемикс-С и др.) и в уколах (Мильгамма, витамины B1 и B6, B12).

Специальные средства для улучшения трофики (питания) тканей – антигипоксанты и биогенные стимуляторы – врач назначит дополнительно, если в этом есть необходимость.

Не лишним будет, если параллельно основному курсу лечения, назначенному врачом, применять народные средства.

Из всего «ассортимента» народных рецептов можно выбрать самостоятельно самые эффективные и проверенные (ориентируйтесь по отзывам пользовавшихся) или последовать рекомендациям лечащего врача.

Совет: предварительно проконсультируйтесь с врачом по поводу использования того или иного рецепта народной медицины, дабы избежать возможных побочных эффектов и развития аллергических реакций.

Действие почти всех народных способов разогревающее и местнораздражающее – компрессы, растирки, примочки, мази, аппликации и т. д. улучшают кровообращение, повышают выведение продуктов обмена из тканей и стимулируют работу местного иммунитета. Эти средства прекрасно снимают боль и отек в мышечных тканях поясницы при условии сохранения больной поясницы в тепле и покое.

Необходимо изменить свой ежедневный рацион питания – увеличить количество потребляемых свежих овощей и фруктов, ограничить прием или отказаться вовсе от жирного, острого, соленого, сладкого, мучного.

Желающим иметь здоровую поясницу рекомендуется ежедневно выполнять укрепляющие комплексы физических упражнений для спины.

Успех лечения поясничного радикулита зависит, прежде всего, от самого больного, а только потом уже от квалификации лечащего врача. Поэтому желаем вам терпения и упорства в борьбе с болезнью. И скорейшего выздоровления!

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Международное название – Диклофенак, Diclofenak. Регистрационный № П-242-№ 011215. Препарат Диклофенак — раствор для инъекций: 75 мг/3 мл.

Состав:1 ампула 3 мл содержит Диклофенак натрия 75 мг.

Другие компоненты, бензиловый спирт, пропиленгликоль, ацетилцистеин, натрия гидроксид, маннитол, вода для инъекций.

Фармакологические характеристики: НПВП – нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, обусловленное угнетением синтеза простагландинов.

  • острых суставных воспалениях, в том числе при подагре;
  • множественных хронических воспалениях суставов (ревматические артриты, хронические полиартриты);
  • болезни Бехтерева и иных ревматических заболеваниях позвоночного столба (спондилоартроз и артрозы)
  • воспалениях и болезненных отеках после полученных травм или операций;
  • ревматизме мягких тканей.

Сопроводительная инструкция к применению гласит, что уколы Диклофенака показаны в тех случаях, когда требуется достижение быстрого эффекта или нет возможности пользоваться свечами.

Инструкция указывает и на противопоказания. Уколы препарата не назначают в следующих ситуациях:

  1. нарушения функции кроветворения непонятной этиологии;
  2. повышенная чувствительность непосредственно к самому Диклофенаку, его компонентам, другим нестероидам;
  3. язва желудка или дуоденальной кишки;
  4. детям и подросткам до 18-ти лет.

С особой осторожностью к применению Диклофенака следует относиться при:

  • индуцированных порфириях (врожденная патология кроветворения);
  • наличии желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе или при подозрениях на них;
  • кишечных воспалениях (болезнь Крона, колиты);
  • нарушении функции почек;
  • сердечной недостаточности и артериальной гипертонии;
  • тяжелых нарушениях функции печени;
  • непосредственно после операционных вмешательств;
  • наличии аутоиммунных заболеваний (смешанный коллагеноз, красная волчанка).

Возможна такая ситуация, что у женщины, которой назначен длительный курс лечения препаратом наступает беременность. О создавшемся положении следует немедленно сообщить врачу. Диклофенак допустимо принимать в первый и во второй триместр, но только после одобрения лечащего врача, об этом говорит инструкция.

В связи с высокой вероятностью развития у матери и плода каких либо осложнений, принимать Диклофенак во время третьего триместра беременности нельзя. Препарат и продукты его распада в незначительных количествах поступают в грудное молоко.

Поскольку на сегодняшний момент не известны случаи нанесения лекарством вреда младенцу, в период грудного вскармливания не следует отменять уколы Диклофенака. Если курс лечения препаратом предполагает большие дозы, стоит рассмотреть вопрос отмены кормления грудью.

Перед назначением лекарства пациентам пожилого возраста они должны пройти тщательное медицинское обследование и все время находиться под наблюдением врача.

Прием Диклофенака может спровоцировать развитие астматических приступов (”аспириновая” астма, анальгетическая интолерантность) местные отеки слизистых и кожных покровов (отек Квинке, крапивница). Поэтому люди, имеющие в анамнезе следующие заболевания, должны относиться к лекарству с особой осторожностью:

  • бронхиальная астма;
  • полипы слизистой носовой полости;
  • сенный насморк;
  • хронические инфекции или обструкции дыхательных путей;
  • пациенты с высокой чувствительностью к НПВП.

Таким людям Диклофенак назначают только с учетом всех мер предосторожности. Пациенты, имеющие аллергические проявления и на другие вещества, тоже входят в группу риска.

При одновременном применении вместе с препаратами, снижающими содержание глюкозы в крови и уменьшающими свертываемость крови, необходимо постоянно вести контроль над концентрацией глюкозы в кровотоке и за параметрами свертываемости крови.

Лекарство способно преходяще затормаживать агрегацию тромбоцитов. Поэтому больные с нарушениями показателей свертываемости крови должны проявлять осторожность при приеме Диклофенака.

Прием медикамента в сочетании с литиевыми препаратами (калийсберегающие диуретики) предполагает осуществление регулярного контроля почечной функции, параметров печени и картины крови.

То же самое требуется при длительном применении лекарства. Если пациенту назначена операция или стоматологическая процедура, он должен поставить в известность врача о лечении Диклофенаком.

Инструкция к применению информирует пациентов, что при лечении Диклофенаком могут наблюдаться побочные явления, которые могут отрицательно сказаться:

  1. на участии в дорожно-транспортном движении;
  2. на выполнении действий требующих мгновенной реакции;
  3. на обслуживании станков и других сложных механизмов.

Так уколы Диклофенака могут спровоцировать нежелательные эффекты со стороны ЦНС, например, головокружение, сонливость и усталость. Вот почему курс лечения Диклофенаком требует отказа от вождения автомобиля и от работы на опасном производстве.

При длительном периоде лечения, когда Диклофенак назначается высокими дозами и при неграмотном применении анальгетиков, могут отмечаться головные боли, которые не исчезают даже при увеличении дозы обезболивающего. Привычка пользоваться анальгетиками, особенно их комбинирование, может вызвать стойкое нарушение функции почек и развитие анальгетической нефропатии – почечной недостаточности.

При взаимодействии этих препаратов с Диклофенаком, возможно повышение их концентрации в плазме:

  1. Дигоксин назначается для повышения силы сердечных толчков.
  2. Фенитоин показан для купирования судорожных приступов.
  3. Препараты лития необходимы для лечения умственно-физических патологий.

Диклофенак способен снижать эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Одновременные уколы Диклофенака и прием калийсберегающих диуретиков может спровоцировать повышения в плазме уровня калия.

В сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами препарат может вызвать побочные проявления со стороны пищеварительной системы. Уколы Диклофенака, сделанные до и после приема метотрексата в течение 24 часов могут привести к повышению уровня метотрексата и росту количества побочных явлений.

В ходе клинического применения до настоящего времени не было отмечено взаимодействия между средствами, тормозящими свертываемость крови и Диклофенаком. Тем не менее, при их одновременном применении требуется проведение регулярного мониторинга параметров свертываемости.

Диклофенак, как и все нестероидные противовоспалительные препараты, может повышать почечную токсичность циклоспорина. Существуют единичные отзывы о влиянии Диклофенака на концентрацию глюкозы.

Этот факт требует коррекции дозы препаратов от сахарного диабета. Поэтому диабетикам, принимающим сахароснижающие лекарства и Диклофенак, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в кровотоке.

Обратите внимание! Все вышеперечисленные взаимодействия могут возникнуть и при кратковременном приеме лекарств. Кроме того, прием Диклофенака требует отказа от употребления алкоголя.

Доза инъекционной формы в сутки не должна превышать 150 мг. Препарат в виде инъекционного раствора применяют в дозе 75 мг – это одна ампула. Для получения быстрого терапевтического эффекта допустима максимальная доза, которая равна150 мг в сутки. Лечебный курс длится от 1 до 5 дней.

Если лечение требует продолжения, врач назначает препарат в таблетках и суппозиториях. Иглу во время инъекции вводят глубоко в ягодицу.

При передозировке могут наблюдаться симптомы нарушений со стороны ЦНС и ЖКТ:

  • головокружение, головная боль;
  • миоклонические судороги у детей;
  • оглушенность и потеря сознания;
  • нарушения функции почек и печени;
  • тошнота и рвота, боли в животе;
  • возможны желудочно-кишечные кровотечения.

При первых признаках передозировки Диклофенаком пациент должен сообщить об этом лечащему врачу. Доктор, определив степень тяжести интоксикации, предпримет необходимые мероприятия.

Нужно понимать, что степень выраженности побочных симптомов зависит от величины дозы и индивидуальной чувствительности организма к компонентам препарата. Чаще всего наблюдаются кровотечения в эпигастральной области, воспаления слизистой оболочки желудка, поражения слизистых оболочек, язвы.

Все эти нежелательные проявления зависят от длительности применения препарата и принятой дозы.

Кровь. В этом плане нарушения наблюдаются редко (тромбопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз). К первым признакам относятся:

  • повышение температуры тела;
  • сильная подавленность;
  • боли в горле;
  • гриппозное состояние;
  • эрозии в ротовой полости;
  • кожные и носовые кровотечения.

Прием Диклофенака при появлении этих побочных явлений следует прекратить и сообщить о происходящем лечащему врачу. Проводить самолечение жаропонижающими и болеутоляющими средствами не рекомендуется. Контроль картины крови при длительном применении препарата проводить необходимо регулярно.

Кожные покровы. Иногда возникают реакции повышенной чувствительности, которые характеризуются высыпаниями или кожным зудом, реже – выпадением волос или крапивницей.

  1. образование экземы, пузырей;
  2. чувствительность к свету;
  3. покраснение кожи (эритемы);
  4. тяжелые формы кожных реакций – синдром Лайелла, сидром Стивенс Джонсана.

Иммунная система редко реагирует на препарат следующими проявлениями:

  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • сильные головные боли;
  • нарушение сознания (признаки асептического менингита);
  • ригидность затылочных мышц.

Если перечисленные симптомы развиваются и прогрессируют, лечение Диклофенаком следует прекратить.

Со стороны печени может отмечаться сывороточная трансаминаза (повышение уровня энзимов в крови). Редко, но возможно нарушение функциональности печени (воспаление с желтухой или без нее), которое может появиться без предварительных признаков, а протекать очень тяжело.

Нервная система на лечение Диклофенаком может реагировать следующим образом:

  1. возбудимость;
  2. нарушения центрального характера;
  3. раздражительность;
  4. головокружение и головные боли;
  5. усталость;
  6. нарушение сознания;
  7. депрессии;
  8. появление кошмаров;
  9. ощущения страха;
  10. дезориентация;
  11. шум в ушах, переходящий в нарушения слуха;
  12. нарушение сенсибилизации;
  13. тремор конечностей;
  14. потеря вкусовой чувствительности;
  15. нарушение памяти;
  16. судороги;
  17. дефекты зрения (расплывчатость или двоение).

источник

Кеторол – популярный препарат, обладающий широким спектром анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия. Благодаря мощному анальгезирующему эффекту препарат идеален для купирования умеренного или сильного болевого синдрома, особенно связанного с травматическим повреждением тканей.

Обезболивающий эффект, который оказывает кеторол, сравним с таковым у морфина, однако он намного сильнее, чем у других препаратов из данной группы.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Кеторол , в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Кеторол можно прочитать в комментариях.

Препарат выпускают в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, раствора для внутримышечного введения, таблеток Кеторол без оболочки и покрытых оболочкой зеленого цвета.

  1. Состав таблеток: кеторолак (10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А).
  2. Состав раствора: кеторолак (30 мг в миллилитре), октоксинол, ЭДТА, Na хлорид, этанол, пропиленгликоль (добавка E1520), Na гидроксид, вода д/и.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС с выраженным анальгезирующим действием.

Показаниями к применению Кеторола в виде инъекций являются болевые синдромы разной степени выраженности для уменьшения воспаления и их интенсивности при следующих болезненных состояниях:

  1. Травмы разной степени;
  2. Зубная боль;
  3. Болевые ощущения после оперативного вмешательства;
  4. Миалгии, артралгии, невралгии;
  5. Радикулиты.

Кеторол в таблетках часто назначают в следующих случаях:

  1. Травмирование разной степени;
  2. Онкологические болезни;
  3. Зубная боль;
  4. Болезненные состояния после родов и после оперативного вмешательства;
  5. Боли в мышцах и суставах при миалгии, невралгии, артралгии;
  6. Ревматизм.

Итак, показанием к применению для таблеток и уколов Кеторол является купирование болевого синдрома любой локализации и степени выраженности. Это означает, что таблетки или уколы можно применять для устранения зубной, головной, менструальной, мышечной, суставной, костной боли, а также послеоперационных болей, болей при онкологических заболеваниях и т.д. Следует знать, что Кеторол предназначен только для купирования острых болей, но не для лечения хронического болевого синдрома.

Лекарственный препарат Кеторол относится к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Как и многие другие лекарства этой группы, препарат способен оказывать достаточно многогранное воздействие на организм. Кеторолак оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

  • Обезболивающее воздействие по своей силе сопоставимо с морфином, однако использование Кеторола намного эффективнее и безопаснее. Основное действующее вещество – кеторолака трометамин, способное даже в минимальных дозировках оказывать лечебный эффект. При помощи этого лекарственного средства можно избавиться от различных видов боли, отличающихся по патогенезу и типу проявления.
  • Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Согласно инструкции по применению таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды. Можно пить таблетки вне зависимости от приема пищи, однако следует иметь ввиду, что Кеторол принятый после еды будет всасываться медленнее, чем до еды, что, естественно, удлинит время наступления обезболивающего эффекта.

  • При выраженном болевом синдроме препарат в форме таблеток принимают по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Следует применять минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
  • Раствор для инъекций упакован в ампулы и готов к применению. Раствор вводят глубоко в мышцу (в наружную верхнюю треть бедра, плечо, ягодицу и другие участки тела, где мышцы подходят близко к коже), предварительно набрав в шприц из ампулы необходимое количество. Разовая дозировка раствора Кеторол для людей младше 65 лет составляет 10 – 30 мг (0,3 – 1,0 мл) и подбирается индивидуально, начиная с минимальной и основываясь на реакции человека и эффективности купирования болевого синдрома. Повторно можно вводить Кеторол через каждые 4 – 6 часов, если боль вновь возвращается. Максимально допустимая суточная дозировка раствора составляет 3 ампулы (90 мг).

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Противопоказаниями к применению всех форм лекарственного средства являются:

  • повышенная чувствительность к трометамину кеторолаку и/или другим средствам группы НПВС,
  • гиповолемия вне зависимости от причины ее развития,
  • эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы в фазе обострения,
  • комбинация с другими НПВС,
  • почечная и/или печеночная недостаточность (если плазменный креатинин более 50 мг/л),
  • нарушение кроветворения,
  • геморрагический диатез,
  • гипокоагуляция (включая случаи гемофилии),
  • дегидратация,
  • аспириновая триада,
  • ангионевротический отек,
  • бронхоспазм,
  • пептические язвы,
  • геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный),
  • беременность, роды, лактация,
  • высокий риск развития кровотечения (включая послеоперационные),
  • возраст до 16 лет.

Кеторол таблетки и инъекции могут спровоцировать у пациентов такие нежелательные реакции, как:

  • зуд, крапивница, изменение цвета лица, кожная сыпь, отеки век, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке;
  • диарея, боль в желудке, рвота, запор, метеоризм, стоматит, тошнота, изжога;
  • лейкопения (увеличение лейкоцитов в крови), эозинофилия (повышение числа эозинофилов), анемия (уменьшение числа эритроцитов или гемоглобина);
  • ректальное, носовое, из послеоперационных ран кровотечения;
  • пурпура, кожная сыпь, крапивница, синдром Лайелла (аллергический дерматит как реакция на лекарственные препараты), синдром Стивенса-Джонсона (возникновение пузырьков на участках кожи и на слизистой оболочке различных органов);
  • боль в пояснице, острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание, нефрит (воспаление почек), уменьшение или увеличение объема мочи;
  • бронхоспазм, отек гортани, ринит;
  • головная боль, сонливость, головокружение, гиперактивность, депрессия, звон в ушах, снижение слуха, нечеткость зрения.
  • повышение артериального давления, обморок, отек легких;
  • увеличение массы тела, отек ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица, языка, повышенная потливость, лихорадка;
  • боль или жжение в месте укола Кеторол.

Противопоказано применение препарата при беременности, в период родов; в период лактации (грудного вскармливания).

Структурные аналоги по действующему веществу:

  1. Адолор;
  2. Акьюлар ЛС;
  3. Долак;
  4. Доломин;
  5. Кеталгин;
  6. Кетанов;
  7. Кетолак;
  8. Кеторолак;
  9. Кеторолак Ромфарм;
  10. Кеторолак-OBL;
  11. Кеторолак-Эском;
  12. Кеторолака трометамин;
  13. Кетофрил;
  14. Торадол;
  15. Торолак.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена КЕТОРОЛ в аптеках (Москва) 35 рублей.

источник

Часто воспалительные заболевания протекают с болевыми ощущениями. В данном случае оптимальным вариантом является использование препарата широкого действия, который устраняет сразу несколько симптомов.

К таким относится Кеторол. О его свойствах, действии и правилах применения пойдёт речь в статье.

Кеторол относится к нестероидной группе препаратов, обладающих противовоспалительным и анестезирующим действием.

Также средство эффективно снимает жар.

Основной компонент препарата: кеторолака трометамин (30 мг/1 мл).

Для облегчения усвояемости средства организмом в состав дополнительно включены:

  • инъекционная вода;
  • натрия хлорид, натрия гидроксид;
  • динатрия эдетат;
  • этанол;
  • октоксинол;
  • пропиленгликоль.

Форма выпуска: раствор, разливается в ампулы, пакуется в коробки по 10 единиц. Жидкость без характерного цвета или имеет лёгкий бледно-жёлтый оттенок. Сторонних частиц не наблюдается.

Принцип работы: неселективное подавление активности двух существующих в человеческом организме изоферментов циклооксигеназы, которая стимулирует выработку простагландинов. Это приводит к снижению воспаления, купированию боли.

Активное вещество обладает способностью быстро скапливаться в тканях, рассредоточиваясь в них с равномерным покрытием. Выводится средство через почки после преобразования с помощью гепатоцитов в неактивные продукты распада.

Данные о производителе: Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., (Индия).

Препарат рекомендован к применению в терапии для снятия болевых ощущений сильной и средней тяжести. Кеторол используется также при лечении онкологии.

Его часто назначают после оперативного вмешательства, когда заканчивается действие общего или местного наркоза.

Среди основных областей использования обезболивающего выделяют следующие показания:

  • ушибы и травмы;
  • зубная боль;
  • разрывы связок и растяжки;
  • переломы, повреждения суставов;
  • невралгия;
  • ревматизмы, артриты;
  • воспаление слизистых сумок в зоне суставов, а также синовиальной оболочке.

Применять Кеторол следует для введения в мышцу или вену. Для спинальных и эпидуральных инъекций средство не подходит.

Количество уколов в день, как правило, не превышает 2-х раз. Это объясняется эффективностью средства и продолжительным действием.

Разрешается применять Кеторол на протяжении 5 дней.

Коррекции по продолжительности курса и дополнению терапии другими средствами осуществляются исключительно специалистом.

Инструкция как колоть:

  • Внутримышечная инъекция делается с глубоким проникновением в мышечную ткань. Выпускать средство следует медленно. Заявленное производителем фармакологическое действие наступает через полчаса и продолжается до 6 часов. Спустя 1-2 часа после инъекции отмечается пик обезболивающего эффекта. Разовая доза на взрослого человека составляет 1-3 ампулы. При длительном лечении первая доза может составлять 30 мг, последующие снижаются до 10-15 мг.
  • Внутривенный ввод препарата осуществляется также медленно со скоростью выпуска раствора 15 с/1 мл. Перед процедурой выбирается хорошо просматриваемая вена (чаще на руках или в области груди). Место прокола до и после введения раствора обрабатывается антисептиком. Вводить одновременно с другими препаратами (ставить в одном шприце) не допускается.

Количество препарата подбирается индивидуально, но преимущественно в минимальной дозировке.

Вводится раствор глубоко в мышечную ткань.

Если возникает необходимость, эффект усиливается с помощью опиоидных анальгетиков (уменьшенные дозы).

Основными критериями определения количества раствора являются:

  • возрастной фактор;
  • состояние здоровья;
  • этиология заболевания.

Курс лечения препаратом Кеторол в среднем составляет 5 дней.

Рекомендуемая разовая доза:

  • пациентам, относящимся к возрастной группе старше 65 лет, или тем, у кого имеются нарушения работы почек – 10-15 мг (при максимальной суточной дозе 60 мг);
  • пациентам до 65 лет – 10-30 мг (при максимальной суточной дозе 90 мг).

Между инъекциями соблюдается временной промежуток – 4-6 часов, после оперативного вмешательства допускается сокращать интервал до 2-х часов.

Препарат Кеторол имеет ряд ограничений по применению.

Список внушительный, поэтому следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями перед использованием лекарства:

    Препарат Кеторол имеет ряд ограничений по применению

Беременным женщинам препарат Кеторол противопоказан. Если возникает необходимость дополнять комплексную терапию обезболивающим, грудное вскармливание прекращается.

  • Возрастные ограничения: дети до 16 лет, пожилые люди за 60-65 лет.
  • Период оперативного вмешательства (до, во время и после) из-за большого риска образования кровотечения.
  • При нарушениях функции почек и печени, когда показатель плазменного креатинина превышает 50 мг/л.
  • Ангионевротический отёк.
  • Аллергия на компоненты препарата.
  • Гипокоагуляция, в частности проявления гемофилии.
  • Геморрагический диатез.
  • Геморрагический инсульт (или при подозрении заболевания).
  • Комплексная терапия с препаратами НПВС, ЦОГ-2.
  • Гиповолемия.
  • Бронхоспазм.
  • Аспириновая триада – разновидность бронхиальной астмы.
  • В ходе проведения исследований препарата было выявлено ряд побочных эффектов.

      Для устранения проблем рекомендуется провести промывание желудка

    запор или диарея;

  • ощущение тяжести в желудке;
  • рвота;
  • образование эрозий, язв на стенках желудка или кишечника, кровотечения;
  • гепатит;
  • острый панкреатит;
  • желтуха (холе статического типа);
  • гематомегалия (крайне редко);
  • изжога.
  • Органы дыхания:

    • одышка;
    • ринит;
    • бронхоспазм;
    • отёк в области горла.
    • нарушение координации;
    • физическая слабость;
    • головная боль;
    • повышение тонуса мышц спины/шеи (сильная сопротивляемость при сгибах и двигательной функции тела);
    • изменённый психоэмоциональный фон (перепады настроения, гиперактивность, резко сменяющаяся апатией);
    • проблемы разного характера со слухом, зрением;
    • галлюцинации.

    Мочеполовая система:

    • боли в поясничном поясе (могут сопровождаться азотемией, гематурией);
    • нарушения работы почек;
    • изменение объёма выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию;
    • отёчность, связанная с дисфункцией почек;
    • нефрит (крайне редко).

    Органы кроветворения:

    • снижение количества лейкоцитов (крайне редко);
    • повышение числа эозинофилов в крови;
    • малокровие.

    Сердечно-сосудистая система:

    • скачки давления АД;
    • потеря сознания;
    • отёк лёгких.

    Аллергия на компоненты препарата: анафилаксия либо анафилактоидные признаки.

    Передозировка препаратом Кеторол возможна.

    Её распознать можно по следующим признакам:

    • тошноте;
    • рвоте;
    • болевым ощущениям в брюшной полости;
    • пептическим язвам;
    • поражению стенок пищевода, желудка, кишечника;
    • накоплению кислот в организме в результате их чрезмерной выработки или потребления;
    • дисфункции почек.

    Для устранения проблем рекомендуется провести промывание желудка. Сделать это нужно не позднее двух часов после укола Кеторол. Также необходимо принять адсорбирующие препараты и средства, снимающие симптоматические проявления.

    Производитель указывает на следующие рекомендации по использованию Кеторола в сочетании с другими фармакологическими средствами:

    • Не принимать средство более 2-х дней с Парацетамолом и Метотрексатом (при синхронном приёме препаратов отмечается повышение гепато- и нефротоксичности). Схема лечения может предусматривать совместное применение Кеторола и Метотрексата, но только при минимальной дозировке второго средства. В период проведения терапии регулярно контролируется уровень Метотрексата в плазме крови.
    • Совместный приём с Ацетилсалициловой кислотой, а также препаратами НПВС (включая ЦОГ-2) Кеторол провоцирует развитие различных нарушений со стороны ЖКТ (спазмы, язва, эрозии, кровотечения в кишечнике).
    • Непрямые антикоагулянты (цефотетан, варфарин, пентоксифиллин и др.) в сочетании с Кеторолом провоцируют кровотечение.
    • Кеторол снижает эффективность диуретиков при совместном приёме, как и средств, регулирующих артериальное давление.
    • Если возникает необходимость включать в терапию помимо Кеторола наркотические средства, дозы вторых существенно снижаются.
    • Допускается синхронный приём с препаратами, обладающими гипогликемическим эффектом, но при произведении точных расчётов дозировки. Это даст возможность избежать повышения сахара в крови.
    • При сочетании Кеторола и Вальпроевой кислоты в плазме крови концентрируются действующие компоненты кислоты, что может спровоцировать образование тромбов.
    • Возможно развитие нефротоксичности при совместном приёме кеторолака и антибиотиков, иммуносупрессантов, др. препаратов НПВС.

    Лекарство сохраняет свои свойства на протяжении 3-х лет.

    Перед покупкой препарата нужно ознакомиться с датой изготовления.

    Она пробивается на каждой упаковке и этикетке ампулы.

    К правилам хранения препарата Кеторол предъявляются следующие требования:

    • отсутствие солнечных лучей (затенённость обеспечивается упаковкой, поэтому держать ампулы лучше в ней);
    • температурный режим – от 5° до 25° (важно не давать раствору замёрзнуть);
    • ограниченный доступ к домашней аптечке, где лежат препараты.

    Отпускается препарат Кеторол по предъявлении рецептурного листа. Об особом правиле продажи средства свидетельствует соответствующая надпись на упаковке.

    Приобрести препарат Кеторол можно в аптеках. Цена упаковки, содержащей 10 ампул, составляет 121-130 рублей.

    В качестве заменителей Кеторола допускается использование препаратов, которые обладают аналогичным фармакологическим действием:

    Аналоги Кеторола
    Название препарата Цена, рубли
    Кеторолак 112
    Кетанов 245
    Долак 37
    Кетокам 68

    Под статьёй размещены отзывы пользователей, в которых они делятся опытом применения Кеторола в лечебных целях. В информации можно найти ответы на вопросы, возникшие после использования обезболивающего средства.

    источник

    по медицинскому применению препарата

    действующее вещество: ketorolac;

    1 мл кеторолака трометамина 30 мг;

    этанола безводный, натрия хлорид, трилон Б, октоксинол-9, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций.

    Лекарственная форма. Раствор для инъекций.

    Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Код АТС М01А В15.

    Купирования умеренного и сильной боли в послеоперационном периоде в течение непродолжительного времени.

    • Повышенная чувствительность к кеторолака или к другим препаратам, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту;
    • бронхиальная астма; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в активной фазе, а также наличие в анамнезе перфорации или желудочно-кишечного кровотечения, тяжелые нарушения функции почек;
    • высокий риск послеоперационного кровотечения, неполный гемостаз, геморрагический инсульт;
    • застойная сердечная недостаточность (отмечается задержка воды в организме);
    • наличие в анамнезе эрозивно-язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта; геморрагического диатеза, включая нарушение свертывания крови;
    • сопутствующее введение антикоагулянтов, включая низкие дозы гепарина (2500 — 5000 ЕД каждые 12 часов);
    • наличие в анамнезе синдрома назального полипоза, ангионевротического отека, бронхоспазма;
    • одновременное применение других нестероидных противовоспалительных средств, окспентифилина, пробенецида или солей лития;
    • применения перед хирургическими вмешательствами и в процессе операции;
    • печеночная недостаточность;
    • гиповолемия любой этиологии; дегидратация, беременность и период кормления грудью, возраст до 16 лет.

    Взрослым и детям старше 16 лет назначают Кеторол м или в начальной дозе 10 мг с последующими дозами

    10 — 30 мг каждые 4 — 6 ч при необходимости. Максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг для взрослых и 60 мг для больных старше 65 лет, пациентов с нарушением функции почек и больных с массой тела менее 50 кг. Максимальная длительность применения препарата парентерально составляет 2 дня. При переводе больных с парентерального применения на пероральный прием препарата общая суточная доза кеторолака не должна превышать 90 мг для взрослых и 60 мг для больных старше 65 лет, пациентов с нарушением функции почек и больных с массой тела менее 50 кг. В день перевода с парентерального введения на прием таблеток суточная доза таблеток не должна превышать 40 мг. Продолжительность комбинированного применения препарата парентерально и перорально не должна превышать 5 дней.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, изменение вкуса, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, кровотечение, перфорация язвы, диарея, сухость во рту, сильная жажда, метеоризм, запор, холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит, стоматит, ощущение переполнения желудка, гастрит, эзофагит, отрыжка, гематемезис, молотый, обострение колита и болезни Крона, печеночная недостаточность.

    Со стороны ЦНС: сонливость, нарушение концентрации внимания, эйфория, головная боль, головокружение, тревожность, астенический синдром, потливость, парестезии, бессонница, недомогание, усталость, возбуждение, необычные сновидения, спутанность сознания, вертиго, гиперкинезия, редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и / или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, приливы, пурпура, бледность, тахикардия, боль в груди. Были сообщения о развитии отеков, гипертензии и сердечной недостаточности, связанных с применением нестероидных противовоспалительных средств. Данные клинических и эпидемиологических исследований показали, что применение некоторых НПВП, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени, может вызвать рост риска артериальных тромбоэмболических осложнений, например, инфаркта миокарда или инсульта.

    Со стороны органов кроветворения: апластическая анемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.

    Со стороны респираторного тракта: бронхоспазм, диспноэ, отек легких, отек гортани, астма, обострение бронхиальной астмы.

    Со стороны мочевыделительной системы: нефротический синдром, олигурия, дизурия, повышение частоты мочеиспускания, гипонатриемия, гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и мочевины, интерстициальный нефрит, задержка мочи, боли в пояснице, острая почечная недостаточность, гематурия, азотемия, гемолитикоуремичний синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура).

    Со стороны кожи: кожные высыпания (включая макулопапулезная сыпь), пурпура, эксфолиативный дерматит (гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и / или болезненность небных миндалин), фотосенсибилизация, синдром Лайелла.

    Со стороны системы гемостаза: кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение, увеличение времени кровотечения.

    Со стороны репродуктивной системы: женское бесплодие.

    Аллергические реакции: крапивница, синдром Стивенса — Джонсона, пузырчатка, анафилаксия или анафилактоидные реакции, ангионевротический отек.

    Со стороны органов чувств: потеря слуха, звон в ушах, неврит зрительного нерва.

    Общие нарушения: потливость, отеки, миалгия, болезненность в месте введения.

    Изменения лабораторных показателей: эозинофилия, повышение активности печеночных трансаминаз.

    Прочие: увеличение веса, повышение температуры тела.

    Передозировки. Передозировка проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, возникновением пептических язв желудка или эрозивный гастрит, нарушением функции почек. Специфический антидот неизвестен. В случае передозировки рекомендуется проведение симптоматической терапии.

    Применение в период беременности или кормления грудью. Безопасность и эффективность применения препарата беременными и женщинами, которые кормят, не установлено, поэтому применять препарат этой категории пациентов не рекомендуется.

    Дети. Препарат не применяют детям до 16 лет.

    Особенности применения. Нестероидные противовоспалительные средства должны применяться с осторожностью у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона в анамнезе.

    Применение кеторолака, как и других ингибиторов синтеза простагландинов, может привести к повышению уровней мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови даже после первой дозы.

    Применение лекарственного средства у пациентов с артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и цереброваскулярными заболеваниями возможно после тщательного обдумывания. Так же необходимо учитывать соотношение польза-риск перед началом длительной терапии больных с факторами риска кардиоваскулярных заболеваний, таких как гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение.

    У больных системной красной волчанкой и болезни соединительной ткани повышается риск развития асептического менингита.

    Больные пожилого возраста более восприимчивы к побочным эффектам, поэтому необходимо уделять повышенное внимание таким пациентам и назначают препарат в меньших дозах. Для больных старше 65 лет суточная доза не должна превышать 60 мг. Для больных с нарушением функции почек или с заболеваниями почек в анамнезе суточная доза не должна превышать 60 мг. Применение препарата может вызвать повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови. У больных с уже существующими нарушениями функции печени такая реакция может привести более серьезные заболевания печени. В случае обнаружения отклонения от нормы значений печеночных функциональных проб применения кеторолака следует прекратить. Кеторолак влияет на агрегацию тромбоцитов, поэтому нужно тщательно контролировать состояние больных с нарушением функции свертывания крови.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

    Учитывая возможность возникновения таких побочных реакций, как сонливость, головокружение, нарушение концентрации внимания, следует избегать вождения автотранспорта и работы с механизмами, требующими повышенного внимания.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

    Кеторолак несколько уменьшает связывание варфарина с белками плазмы крови. Исследования in vitro показали, что за терапевтических концентраций салицилата связывание кеторолака с белками плазмы крови уменьшается с 99,2% до 97,5%, что может приводить к увеличению содержания свободного кеторолака. Кеторолак снижает диуретический эффект фуросемида примерно на 20%. При комбинированном назначении Пробеницид и Кеторола наблюдается увеличение концентрации кеторолака в плазме крови и увеличение периода полувыведения его из организма. При одновременном применении с препаратами лития возможно ингибирование почечного клиренса лития, поэтому содержание лития в плазме крови может повышаться. Кеторолак может взаимодействовать с миорелаксантами недеполяризующего природы, что может приводить к нарушению дыхания. Одновременное применение кеторолака с ингибиторами АПФ может повышать риск развития нарушений функции почек, особенно у больных с гиповолемией.

    Одновременное применение кеторолака с антикоагулянтами может увеличить риск развития кровотечения.

    Препарат нельзя назначать одновременно со следующими лекарственными средствами:

    другими нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами, селективными ингибиторами ЦОГ-2 включительно усиления проявлений побочного действия. НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после употребления мифепристона, поскольку это может уменьшить эффекты мифепристона.

    Препараты, которые можно применять одновременно с кеторолаком с осторожностью.

    Сердечные гликозиды, поскольку может усиливаться сердечная недостаточность и повышаться концентрация сердечных гликозидов в плазме крови. Кеторолак и другие нестероидные противовоспалительные средства могут уменьшать гипотензивный эффект бета-блокаторов. При одновременном применении с циклоспорином усиливается нефротоксичность. Существует риск нефротоксичности при одновременном применении с такролимусом. При одновременном применении с ГКС повышается риск развития желудочно-кишечных язв и кровотечений. При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и окспентифилину повышается риск кровотечений. С осторожностью следует назначать препарат с метотрексатом, поскольку были сообщения об уменьшении клиренса метотрексата при одновременном применении с некоторыми ингибиторами синтеза простагландинов, что может усилить его токсичность. При одновременном применении с хинолины повышается риск развития судорог. НПВП при одновременном применении с зидовудином, повышают гематологическую токсичность. Существуют данные о повышении риска развития гемартроз и гематомы у ВИЧ-положительных больных гемофилией, получавших лечение одновременно зидовудином и ибупрофеном.

    Кеторол — это НПВП со значительным аналгетическим эффектом, который имеет также жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Механизм фармакологического действия связан с блокадой в периферических тканях фермента ЦОГ, в результате чего происходит угнетение биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторол является рацемической смесью [-] S и [+] R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-] S форме. Кеторол не влияет на опиоидные рецепторы и функцию дыхания, не обладает седативным и анксиолитического эффектов, не вызывает лекарственной зависимости. Кеторол также подавляет агрегацию тромбоцитов. Способность тромбоцитов к агрегации восстанавливается через 24 — 48 часов. Препарат не вызывает «синдрома лишения» после прекращения его приема.

    После внутримышечного введения препарата максимальная концентрация в плазме крови достигается через 45 — 50 минут. После внутривенного введения 30 мг Кеторола его максимальная концентрация в плазме достигается через 5,0 минут после однократного введения и составляет 3 мкг / мл. После однократного введения 10 мг Кеторола максимальная концентрация в плазме достигается через 5,4 минуты и составляет 2,4 мкг / мл.

    Кеторола после однократного и многократного применения не изменяется и имеет линейный характер. Равновесные концентрации препарата в плазме достигаются при введении препарата каждые 6 часов в течение суток. Клиренс при многократном применении остается постоянным. Как и другие НПВП, кеторолак практически полностью связывается с белками плазмы (более 99%). Основной путь метаболизма кеторолака — связывание с глюкуроновой кислотой, 10% дозы препарата выводится с калом, более 90% экскретируется с мочой.

    У больных старше 65 лет период полувыведения конечных продуктов Кеторола сравнению с

    молодыми здоровыми добровольцами увеличивается до 7 часов после парентерального введения дозы 30 мг.

    У больных с нарушением функции почек выведение Кеторола замедляется, что проявляется удлинением периода полувыведения и снижением клиренса по сравнению с молодыми здоровыми лицами.

    У больных с нарушением функции печени изменений фармакокинетики Кеторола не наблюдается, но время достижения максимальной концентрации препарата в плазме и период полувыведения несколько увеличивается по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами.

    Основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость от бесцветного до светло-желтого

    Несовместимость. Не смешивать в одной емкости с другими лекарственными средствами.

    Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С.

    Упаковка. По 10 ампул в блистере вместе с инструкцией по медицинскому применению.

    Производитель. «Д-р Редди»с Лабораторис Лтд».

    Местонахождение. Участке № 137, 138 и 146, С. В. Кооператив Индустриал Истейт, И.Д.А., Боларам, Джинарам Мандал, округ Медак — 502 325, Андра Прадеш, Индия.

    Латинское название: Ketorol

    Действующее вещество: Кеторолак (Ketorolac)

    Производитель: Dr. Reddy´s Laboratories Ltd., Индия

    Описание актуально на: 25.10.17

    Кеторол — нестероидный противовоспалительный препарат с выраженным анальгезирующим действием.

    Выпускается в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таблеток, покрытых пленочной оболочкой, геля для наружного применения.

    Применяется для снятия сильно и умеренно выраженного болевого синдрома при:

    • травмах,
    • зубной боли,
    • послеродовых и послеоперационных болях,
    • онкологических заболеваниях,
    • миалгии,
    • артралгии,
    • невралгии,
    • радикулите,
    • вывихах и растяжения,
    • ревматических заболеваниях.

    Противопоказан при гиперчувствительности к трометамину кеторолаку, аспириновой триаде, то есть при сочетании бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и лекарственных средств пиразолонового ряда.

    Помимо прочего среди противопоказаний:

    • гиповолемия любой этиологии,
    • обострения эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта,
    • гипокоагуляция, в том числе гемофилии,
    • кровотечения или высокие риски их развития,
    • тяжелая почечная недостаточность,
    • печеночная недостаточность,
    • дегидратация,
    • пептические язвы,
    • геморрагический инсульт.

    Не назначают во время родов, в период беременности и грудного вскармливания и детям до 16 лет.

    Применение Кеторола возможно с осторожностью при таких состояниях, как непереносимость других НПВП, наличие факторов, повышающих ЖКТ-токсичность, такие заболевания как бронхиальная астма, холецистит, артериальная гипертензия, холестаз, активный гепатит, вредные привычки (алкоголизм, курение), послеоперационное восстановление, хроническая сердечная недостаточность, отечный синдром, сепсис, возраст старше 65 лет.

    Принимают внутрь в разовой дозе 10 мг.

    При выраженном болевом синдроме возможно повторное применение по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза — 4 мг. Следует принимать минимальную эффективную дозу курсом не более 5 дней.

    При переходе с парентерального препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форме в день перевода не должна превышать 90 мг для людей от 16 до 65 лет и 60 мг — для людей старше 65 лет или с нарушением функции почек. Доза в день перехода не должна превышать 30 мг.

    При приеме внутрь взрослым показано от 10 мг каждые 4-6 часов до 20 мг каждые 6-8 часов.

    Раствор Каторола вводится внутривенно по 10-30 мг с интервалом 4-6 часов в течение 2 суток.

    Максимальная доза при приеме внутрь или внутримышечном введении — 90 мг в сутки, для пациентов с массой тела, нарушением функции почек или старше 65 лет — 60 мг в сутки.

    Повторная доза назначается через 4 часа. Гель Кеторол применяют не чаще 4 раз в сутки.

    При отсутствии улучшений после 10 дней применения следует прекратить лечение и обратиться к врачу. Не рекомендуется применять гель более 10 дней без консультации врача.

    Применение препарата часто вызывает такие побочные действия как гастралгия, диарея, метеоризм, запор, рвота, головная боль, головокружение, сонливость, жжение или боль в месте введения, кожная сыпь, отечность, повышенное потоотделение. Реже вызывает снижение аппетита, появление эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, холестатическую желтуху, гепатит, острый панкреатит, острую почечную недостаточность, боли в пояснице, гематурию, нефрит, повышение частоты мочеиспускания, снижение слуха, звон в ушах, бронсхоспазм, ринит, отек легких и гортани, судороги, беспокойство, депрессию, психоз, обморочные состояния. Также возможна анемия, эозинофилия, лейкопения, носовое кровотечение, различные аллергические реакции, лихорадка.

    При превышении дозы препарата появляются такие симптомы, как боль в животе, тошнота, рвота, пептические язвы, метаболический ацидоз, нарушение функции почек. При этом показано промывание желудка, назначение адсорбентов и симптоматическое лечение для поддержания жизненно важных функций организма. Диализ малоэффективен.

    Аналоги по коду АТХ: Кеторолак, Долак, Адолор, Кетанв, Торолак.

    Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

    Кеторол имеет преимущественно обезболивающий эффект. Кеторолака трометамин, активное действующее вещество препарата, имеет умеренное жаропонижающее свойство, противовоспалительный эффект и выраженное анальгетическое действие. В периферических тканях приводит к неизбирательному подавлению активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, за счет чего ингибируется процесс образования простагландинов. Именно простагландины – основной фактор появления боли, реакций воспаления и механизма терморегуляции.

    Применение Кеторола не вызывает лекарственной зависимости, так как его действующее вещество не влияет на рецепторы к опиоидам, не вызывает угнетения дыхательного центра и не имеет успокаивающего или противодепрессивного эффекта. Обезболивающее действие данного препарата по эффективности сравнимо с морфином и значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.

    После внутримышечных уколов или приема внутрь таблеток анальгезирующий эффект наступает через 30 и 60 минут соответственно. Пик обезболивающего действия препарат достигается через 1-2 часа.

    При внутримышечных уколах Кеторол быстро и полностью абсорбируется. При приеме внутрь таблеток действующее вещество также быстро и хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Препарат проникает в грудное молоко. Более половины введенного средства подвергается метаболизму в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выведение из организма осуществляется преимущественно почками, частично через кишечник. Не выводится посредством гемодиализа.

    Введение первой дозы препарата должно проходить под наблюдением врача из-за высокого риска появления аллергических реакций. Препарат не рекомендован для применения в целях премедикации, поддержания анестезии.

    Совместный прием с другими нестероидными противовоспалительными средствами может вызвать задержку жидкости, декомпенсацию сердечной деятельности, повышение артериального давления.

    При нарушениях свертываемости крови применение Кеторола необходимо сопровождать постоянным контролем числа тромбоцитов, особенно это актуально для больных после операций, которым необходим контроль гемостаза.

    Удлинение курса лечения повышает риск развития лекарственных осложнений.

    Во время лечения данным препаратом следует соблюдать осторожность во время вождения транспортных средств и занятий других потенциально опасных видов деятельности.

    Противопоказано при беременности, родах, грудном вскармливании.

    источник



    Источник: cabcentr.ru


    Добавить комментарий