Холецистит лечится

Холецистит лечится

Симптомы холецистита у мужчин проявляются значительно реже и менее интенсивно, нежели у женщин. Это заболевание относится к наиболее популярным формам желчнокаменной болезни. Развивается патология на фоне разных факторов.

  • Классификация
  • Общие симптомы холецистита
  • Симптомы острого холецистита
  • Симптоматика гнойного холецистита
  • Симптомы гангренозного холецистита
  • Симптомы катарального холецистита
  • Симптомы хронического холецистита

Желчь вырабатывается в печени, скапливается в желчном пузыре и поступает в 12-перстную кишку во время еды. Этот секрет нужен для того, чтоб лучше переваривать пищу, которую ест человек. Чаще всего заболевание формируется по причине того, что отток желчи по выводящему протоку нарушен и желчь застаивается в пузыре.

Также выделяют другие причины формирования холецистита у мужского пола:

  • повреждения – травмы живота или операции;
  • инфекции;
  • опухоль.

Факторами, которые способствуют ускоренному прогрессированию заболевания, являются:

  • лишний вес;
  • приём определённых препаратов;
  • старшая возрастная категория.

Прогрессированию данной патологии могут способствовать такие факторы:

  • ухудшение общего состояния;
  • заражение крови;
  • голодание;
  • патологии сердца;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ.

Почему воспаляется желчный пузырь

Желчный пузырь — это полый орган, по форме напоминающий грушу. Располагается он под печенью и служит резервуаром для желчи. Из него желчь направляется в двенадцатиперстную кишку по пузырному и общему желчным протокам (ОЖП). В ОЖП впадает также проток из поджелудочной железы, поэтому при блокаде в воспаление вовлекается и этот орган.
Желчные камни, закупоривающие ОЖП, чаще всего обнаруживаются при хроническом холецистите. Из-за нарушения выхода желчи растет давление в желчных путях. Желчь — отличная среда для размножения бактерий. Увеличение ее количества приводит к воспалению в желчном пузыре из-за присоединения инфекции.

Если камни появляются на фоне хронического воспаления, то развивается калькулезный холецистит. При хроническом воспалении стенка пузыря замещается тонкой соединительной тканью, неспособной выдержать большое давление желчи. Желчный пузырь может даже разорваться, если болезнь не лечить должным образом.

Что вызывает хронический холецистит?

Холецистит хронический чаще всего развивается на фоне желчнокаменной болезни, то есть камней, расположенных в желчном пузыре. Конкременты давят на его слизистую и царапают острыми краями. Постоянное повреждение стенки приводит к развитию этой болезни.

Образование желчных камней происходит по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность, если у ваших родственников было это заболевание;
  • лишний вес и ожирение означает, что у вас имеется нарушение обмена жиров;
  • нарушение моторики при дискинезии желчевыводящих путей;
  • неправильное питание с преобладанием в рационе жирной и углеводистой пищи.

Конкременты формируются, когда вещества, входящие в состав желчи, образуют кристаллоподобные частицы. Их размер варьируется от маленькой крупинки до размера теннисного мячика. Крупные желчные камни давят на стенки пузыря, вызывая пролежни, а это может спровоцировать инфекцию. С течением времени стенки уплотняются, замещаясь рубцовой тканью. В конце концов, желчный пузырь при хроническом холецистите начинает сокращаться и уменьшаться. Эти изменения усложняют работу желчевыводящей системы.

Помимо желчных камней, причинами хронического холецистита могут быть:

  • инфекция, попавшая через дренаж, поставленный в желчный пузырь;
  • сужение ОЖП (послеоперационный стенозил и врожденная аномалия строения);
  • избыточное содержание холестерина в крови (при беременности или после быстрого похудания);
  • снижение кровоснабжения желчного пузыря при диабете;
  • глистная инфекция (например, аскаридоз или энтеробиоз);
  • рак печени или поджелудочной железы;
  • новообразование в желчном пузыре, которое бывает очень редко.

Кто болеет холециститом?

Существует ряд факторов, увеличивающих риск заболеть холециститом. Определенным группам людей особенно важно знать, что такое хронический холецистит.

  1. Желчные камни чаще образуются у женщин, чему мужчин. Поэтому у слабой половины человечества хронический холецистит встречается чаще.
  2. Изменение гормонального фона влияет на состав желчи. Дебют холецистита у женщин происходит во время беременности. А также в группе риска находятся люди, получающие медикаментозное лечение гормональными препаратами.
  3. Риск развития хронического холецистита увеличивается после 40 лет.
  4. Люди, страдающиеожирением, такжерискуютзаболетьэтимзаболеванием из-за нарушения обмена веществ.
  5. При сахарном диабете больше шансов получить холецистит.

Если у вас имеется хотя бы один из перечисленных факторов риска хронического холецистита, не оттягивайте диагностику. Обязательно пройдите обследование у врача.

Симптомы холецистита

Симптомы хронического холецистита могут развиться внезапно или медленно нарастать в течение нескольких лет. Основные жалобы появляются после употребления продуктов с высоким содержанием жира. Следует учитывать, что проявления заболевания могут отличаться у разных людей.

Хронический холецистит вне обострения может никак не проявляться. Могут беспокоить:

  • периодические боли в животе под правым ребром;
  • вздутие живота;
  • подташнивание или рвота.

Симптомы обычно не длятся дольше 30 минут после нарушения диеты. Когда холецистит обостряется при блокаде желчевыводящих путей, возникают такие признаки:

  • боль отдает в спину и под правую лопатку (при желчной колике);
  • температура тела может подняться выше 39 градусов;
  • озноб и холодный пот;
  • многократная рвота;
  • светлый стул и темная моча;
  • появление желтой окраски кожи и глаз;
  • сильный зуд кожи.

Типичный болевой синдром может продолжаться два–три дня. Если у вас отмечается длительная боль в животе и температура, обратитесь срочно к врачу! Он решит, как вылечить ваше заболевание.

Диагностика

При постановке диагноза хронического холецистита указываются:

  • стадии (обострение, ремиссия);
  • тяжесть (легкая, средняя, тяжелая);
  • характер заболевания (монотонный, повторяющийся часто);
  • функциональное состояние пузыря (сохраненный, нефункционирующий);
  • характер дискинезии желчных путей;
  • осложнения.

Холецистит лечится

Для постановки правильного диагноза врач составляет диагностическую программу. Она состоит из следующих пунктов:

  • анамнез и физические методы обследования;
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • сонография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • диастазная активность мочи;
  • биохимический анализ крови (билирубин, амилаза, аланинаминотрансфераза, аспарагиназа, щелочная фосфатаза, креатинин);
  • коагулограмма.

Поскольку многие признаки заболевания сходны с симптомами других болезней, необходимо отделить холецистит от других заболеваний:

  1. Перфорированная язва. Для нее характерны боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, диагноз язвы отвергается или подтверждается путем проведения рентгеноскопии.
  2. Острый аппендицит. При аппендиците присутствует боль в правом подреберье, но нет почечного анамнеза, диагноз отвергается или подтверждается с помощью сонографии.
  3. Почечная колика. Она всегда сопровождается расстройством мочеиспускания, а при холецистите этого признака нет.
  4. Сердечный приступ миокарда. Развивающийся холецистокардиальный синдром нередко имитирует стенокардию, и может возникнуть подозрение на начинающийся сердечный приступ. Диагноз подтверждается путем проведения электрокардиографии.
  5. Панкреатит. Данное заболевание сопровождается выраженной болью в эпистрагальной области живота и в левом углу костно-позвоночного отдела, при холецистите этого признака нет.

Чем осложняется холецистит

Осложнения хронического холецистита значительно ухудшают состояние пациента. Ими могут быть:

  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • перфорация желчного пузыря (образование отверстия в стенке) в результате инфекции;
  • увеличение желчного пузыря из-за воспаления;
  • инфекция может вызвать застой желчи;
  • рак желчного пузыря (это редкое осложнение, которое возникает через долгие годы);
  • смерть ткани желчного пузыря (некроз, который опасен разрывом).

Важно! Самостоятельное лечение хронического холецистита категорически не рекомендуется. Если вы сделаете что-то неправильно, то это грозит развитием осложнений.

Как диагностируется холецистит

На приеме лечащий врач тщательно расспросит вас о течении заболевания, как часто возникают обострения. Расскажите ему о своем питании, есть ли подобные жалобы у родственников, какие еще препараты для лечения других заболеваний вы принимаете. Затем доктор проведет физический осмотр. Симптомы холецистита у взрослых сходны с симптомами других состояний, поэтому первичный осмотр позволит многое исключить.

Существуют исследования, которые могут помочь диагностировать холецистит:

  1. При КТ делается множество рентгеновских снимков для получения очень подробного строения органов вашего живота. Это более точное исследование по сравнению с эхографическими методами, позволяющее выявить другие патологии, которые могли спрятаться за болезнь желчного пузыря.
  2. Ваш врач назначит ультразвуковое исследование брюшной полости для осмотра вашего желчного пузыря и печени. Существуют определенные эхопризнаки хронического холецистита, которые помогут найти камни и препятствия току желчи в общем желчном протоке. Для оценки сократимости пузыря применяются жёлчегонные завтраки: во время УЗИ больному предлагается съесть бутерброд с маслом.
  3. Анализы крови могут идентифицировать наличие инфекции, если будут повышены лейкоциты и СОЭ. Также проводится биохимический анализ крови из вены, по которому оценивается состояние печени и другие внутренние болезни.
  4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Во время этого исследования длинная гибкая трубка проводится в кишечник через рот. Вводится краситель (контрастное вещество), и делается рентгеновский снимок для поиска камня или других проблем с желчными путями.
  5. При чрескожной чреспеченочной холангиографии врач вводит контрастный краситель в желчный пузырь иглой. Это позволяет увидеть желчные протоки на рентгеновском снимке.

Диагностика хронического холецистита будет зависеть от предполагаемой причины, приведшей к хроническому холециститу.

Причины

Существует множество факторов, которые способствуют возникновению холецистита у взрослых:

  1. Хронические болезни.
  2. Нарушение функций органов ЖКТ.
  3. Нарушенная концентрация желчи (повышает давление в ЖП и протоках).
  4. Инфекции.
  5. Травма или последствие операции.
  6. Нездоровое питание.
  7. Злоупотребление алкоголем.
  8. Наличие лишнего веса, ожирение.
  9. Частые стрессы.
  10. Длительная диета или голодание.
  11. Неконтролируемый приём некоторых лекарств.
  12. Заболевания сердца.
  13. Сахарный диабет.
  14. ВИЧ.

Кроме того, причинами, провоцирующими возникновение холецистита у мужчин, могут быть:

  • проблемы с предстательной железой.
  • снижение иммунитета.
  • пожилой возраст.

Варианты лечения холецистита

Конкретная причина заболевания будет определять лечение у взрослых. Если у вас есть другие хронические заболевания и вы принимаете для их лечения препараты, то это тоже учитывается, чтобы все лекарства были совместимы. Пациенты между собой часто сравнивают свои симптомы и лечение, назначенное врачом. Имейте в виду, что подбор медикаментов осуществляется на основании результатов диагностики.

Как лечить болезнь:

  1. Принять антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией;
  2. Растворитьжелчные камни (например, таблетки урсодезоксихолиевой кислоты);
  3. Болеутоляющеелекарство для снятия боли во время лечения.

Желчегонные препараты запрещены, если по УЗИ были найдены конкременты в желчном пузыре. Эти средства можно употреблять при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей.

Хирургическая операция часто выбирается для лечения хронического холецистита. Радикальным способом является удаление желчного пузыря, холецистэктомия. Сегодня эта операция проводится лапароскопическим методом, означающим быстрое восстановление пациента. Хирург сделает небольшие разрезы в вашем животе, через которые будет удален желчный пузырь. В большинстве случаев после операции пациент выписывается в течение недели с рекомендациями по лечебному питанию.

Хирург также может посоветовать вам один из методов дробления камней желчного пузыря. Лечение холецистита лекарствами или операцией — не последний шаг. В любом случае вам предстоит тщательно выбирать свое питание, чтобы не было осложнений.

Тактика терапии

Лечение холецистита у мужчин проводится комплексным путем с применением следующих методов.

Прием медикаментов

Для терапии заболевания врачи выписывают следующие группы препаратов:

  • антибактериальные, если в желчном выявлена инфекция;
  • средства против паразитов;
  • медикаменты против интоксикации организма;
  • обезболивающие, спазмолитики;
  • желчегонные;
  • противорвотные;
  • иммуномодуляторы.

Таблетки алохол

Самостоятельно принимать никакие препараты нельзя, в том числе и народные. Только врач решает, какие именно средства необходимо пить больному, в какой дозировке и в течение какого времени. Самолечение способно привести к тяжелым последствиям.

Питание

Диета — одна из важнейших составляющих лечения холецистита. Требуется скорректировать рацион, исключив все вредные продукты, соблюдая правила готовки и приема пищи.

Основные рекомендации докторов:

  1. Исключить из меню все жирное, острое, мучное, сладкое, копченое, а также полуфабрикаты, колбасы.
  2. Снизить объем потребляемой соли до минимума.
  3. Готовить блюда путем варки, тушения, запекания или на пару. Жарить категорически запрещается.
  4. Принимать пищу дробным путем, то есть маленькими порциями, но часто.
  5. Соблюдать питьевой режим, выпивая в сутки не менее 1,5–2 л воды.
  6. Включить в меню овощи, фрукты, ягоды, зелень, также можно есть макаронные изделия, постную рыбу и мясо, крупы.
  7. Ограничить потребление яиц до 2-х в неделю.

Диета при холецистите

При обострении патологии врачи назначают голодание примерно на 5 дней. В течение этого времени разрешаются только напитки. Затем постепенно больные возвращаются к диете.

Оперативное вмешательство

К проведению операции прибегают, если:

  • отсутствует эффект от медицинских препаратов и правильного питания;
  • серьезно нарушена функциональность желчного пузыря;
  • быстро прогрессирует болезнь;
  • часто случаются обострения;
  • регулярно мучают колики;
  • развиваются осложнения холецистита.

Лапароскопия и Лапаротомия

Проводится вмешательство одним из двух способов — открытым или лапароскопическим. В первом случае для доступа к пораженному органу производят большой разрез брюшной стенки, поэтому такой метод является травматичным, после него пациент восстанавливается дольше, а также есть высокий риск возникновения послеоперационных последствий.

При лапароскопии не делают никаких разрезов, а выполняют несколько проколов, через которые вводят инструменты и видеокамеру, после чего проводят удаление желчного пузыря. После такой операции организм больного реабилитируется быстрее и легче.

Изменение образа жизни и диеты

Если вам поставили диагноз хронического холецистита, то это означает, что вы должны внести важные изменения в свой рацион. После обострения рекомендуется дробное питание по 5-6 раз в день. Это позволяет регулярно опустошать желчный пузырь и не допускать застоя желчи. Один большой прием пищи может резко сбросить давление в жёлчном пузыре и вызвать спазм желчных протоков.

Придерживайтесь обезжиренной диеты. Из мяса можно есть диетическую птицу (индейку или куриные грудки), постную говядину, кролика и белую рыбу. Ежедневно съедайте не менее 500 грамм овощей и фруктов. Избегайте жирного мяса, жареной пищи и любых продуктов с высоким содержанием жиров, особенно покупные кондитерские изделия. И не забывайте пить достаточное количество жидкости, примерно 1.5–2 литра в день.

Профилактические меры

Особенностью холецистита считается то, что он возникает вследствие болезни желчных камней. Чтобы избежать этого нужно соблюдать некоторые правила надлежащего рациона. Если вы решили похудеть, то худеть нужно постепенно, чтобы в неделю спалывался вес не более одного килограмма.

Если вы решили настроить рацион, то необходимо ввести в режим дня физические нагрузки – легкую физкультуру, при этом отказывайтесь от вредных продуктов, ведь жирная пища ускоряет развитие холецистита.

В ежедневный рацион введите побольше фруктов, овощей и конечно же цельно зерновой продукции, не забудьте про злаки. Старайтесь сберечь вашу весовую норму, употребляйте немного калорийной пищи, но в то же время увеличивайте физическую активность, чтобы избежать лишнего веса или ожирения, потому что это тоже является причиной возникновения желчекаменной болезни.

Какие перспективы у больных с хроническим холециститом

При правильном лечении и выполнении всех рекомендаций прогноз заболевания неплохой. Можно ли вылечить хронический холецистит? Да, если удалить источник воспаления — желчный пузырь. Этот орган не является жизненно важным. Без желчного пузыря желчь будет течь прямо из печени в тонкую кишку, и процессы пищеварения пойдут должным образом.

Важно! Не запускайте болезнь до стадии осложнений. Лечить их значительно сложнее, и потребуется больше времени и усилий, чтобы поправить здоровье.

Однако, в случае развития осложнений говорить о полноценной жизни уже не придется. Поражение печени в виде цирроза останется навсегда.

Можно ли предотвратить хронический холецистит?

Профилактика хронического холецистита — это комплексное мероприятие. После первого эпизода холецистита нужно начать менять свой образ жизни. Изменить привычное питание, оптимизировать физическую нагрузку. Сбросьте лишний вес, но помните, что делать это нужно постепенно. В идеале снижайте массу не более, чем на 10 кг в год.

Держите под контролем имеющиеся хронические заболевания. Сахарный диабет приводит к нарушению обмена жиров и углеводов, а также расстройству кровообращения в желчном пузыре. Поэтому важно регулярно измерять уровень сахара в крови и принимать меры по его снижению.

Виды

В гастроэнтерологии холецистит классифицируется по ряду признаков. По уровню выраженности, виду воспаления и деструктивным изменениям холецистит может быть острым и хроническим. По степени тяжести заболевания, холецистит бывает:

  • лёгкой стадии, для которой типична слабая непродолжительная боль, проходящая самостоятельно. Расстройств пищеварения не наблюдается. Функции других органов не нарушены. Обычно обостряется два раза в течение года;
  • средней тяжести, которая сопровождается стойкой болью и ярко выраженными диспепсическими нарушениями. Нарушаются функции печени. Обострение проявляется больше трёх раз в течение года;
  • тяжёлой стадии, которая характеризуется долговременной болью и нарушениями пищеварения. Функции других органов ЖКТ нарушены, часто наблюдается гепатит и панкреатит. Приём лекарственных средств не улучшает самочувствия.

По наличию или отсутствию камней выделяются две формы холецистита:

  1. Калькулезный. В желчном пузыре образуются камни (в 90% случаев). Может проявляться коликами, а может протекать бессимптомно.
  2. Некалькулёзный (бескаменной формы), для которого типично отсутствие конкрементов. Отличается минимумом рецидивов и стабильным выздоровлением. Встречается в 10% случаев.

Холецистит по характеру воспалительного процесса разделяется на:

  • катаральный, сопровождаемый покалыванием под рёбрами справа, переходящим в плечо, лопатку, поясничную зону. Наблюдается тошнота, высокая температура, тахикардия, высокое артериальное давление, белый налёт на языке;
  • флегмонозный, который отличается острым течением. Боли появляются при минимальных нагрузках, спровоцировать которые могут дыхание, кашель или смена положения тела. Кроме того наблюдается тошнота со рвотой, скачки температуры (до 39 градусов), недомогание, озноб, тахикардия;
  • гангренозный, при котором усиливаются все воспалительные процессы и сильно ослабляются защитные функции организма;
  • смешанный.

Хронический холецистит бывает:

  1. Вялотекущим (латентным).
  2. Рецидивирующим.
  3. Гнойно-язвенным.

Видео по теме:



Источник: gpk1.ru


Добавить комментарий