Гепатомегалия у детей причины

Гепатомегалия у детей причины

Содержание статьи:

Причины увеличения печени

Печень ребенка до года не имеет дольчатого строения. Но кровоснабжение ее обильное. При интоксикации, инфекциях, травмах, сосудистых нарушениях она быстро увеличивается в размерах и перерождается под воздействием неблагоприятных факторов. Такое тип гепатомегалии носит патологический характер. Причинами могут быть следующие:

  1. Нарушение кровотока в воротной или печеночных венах, закупорка тромбом.
  2. Инфекционные поражения – вирусные гепатиты, мононуклеоз, туберкулез, гельминты.
  3. Опухоли печени или неопластические процессы в крови (лейкозы), кисты.
  4. Дегенеративные процессы при стеатогепатозе и недостаточности правого желудочка сердца.
  5. Интоксикация лекарствами, ядами, алкоголем.
  6. Открытые и закрытые травмы печени.
  7. Эндокринные болезни (сахарный диабет).
  8. Врожденные аномалии (атрезия протоков).
  9. Аутоиммунные процессы при системных заболеваниях (ревматоидный артрит, дерматомиозит, красная волчанка).

Гепатомегалию можно выявить во внутриутробном периоде развития. Ее причинами являются:

  • врожденные инфекции;
  • нарушения метаболизма;
  • наследственные заболевания;
  • опухоли;
  • повышенный распад эритроцитов.

При  болезнях легких, связанных с увеличением их размера, имеет место ложная гепатомегалия. Например, при эмфиземе увеличившиеся легкие смещают печень немного ниже обычного местоположения.

Симптомы гепатомегалии

В зависимости от причины, увеличение печени у ребенка может сопровождаться дополнительными признаками:

  • горький привкус во рту;
  • диспепсические расстройства – тошнота, рвота;
  • усталость, вялость, снижение аппетита;
  • боль или ощущение распирания под ребрами;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • обесцвечивание кала, потемнение мочи;
  • появление сосудистых звездочек на животе.

Диагностика

Обследование на приеме у педиатра начинается с осмотра ребенка. Оценивается общий вид, цвет кожи и слизистых оболочек, наличие сыпи и кровоизлияний в коже, сосудистых звездочек.

В положении лежа на спине проводится пальпация печени. Определяется ее болезненность, консистенция, форма края. Перкуторно (методом постукивания) находят расположение края печени, насколько он выступает из-под края ребер.

Имеются допустимые границы умеренного увеличения печени.

  • До шестимесячного возраста это 2-3 см.
  • С 6 месяцев до 2-3 лет она может быть на 1-2 см ниже края ребер.
  • У детей старше 3, но младше 7 лет допускается увеличение до 1 см.
  • В школьном возрасте печень прячется за реберной дугой.

Наличие жалоб, объективных симптомов дает основания для направления на УЗИ печени. Метод безопасен и может использоваться в любом возрасте. При обнаружении эхопризнаков поражения, назначается биохимический анализ, определяют свертывание крови. При наличии особых показаний дополнительно используют такие методы обследования:

  • рентгенограмма;
  • иммунограмма;
  • исследование на гельминты;
  • определение онкомаркеров.

УЗИ печени

Чтобы достичь высокой информативности, необходимо правильно подготовить ребенка к процедуре. Главным препятствием для исследования является повышенное количество газов в кишечнике. Подготовка уменьшает их количество. Для этого за 3-4 дня до обследования начинают соблюдать специальную диету:

  • исключить богатые клетчаткой продукты (капуста, отруби, яблоки);
  • перейти на низкокалорийную пищу;
  • отказаться от еды, которая способствует повышенному образованию газов (мучное, молоко, бобовые, рис);
  • запор и метеоризм устраняют очистительной клизмой, или по рекомендации врача, принимают сироп лактулозы, готовят раствор смекты.

Для детей до 6 месяцев изменения диеты не требуется.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, особое внимание питанию уделяет мама. Ей не рекомендуется употреблять пищу, способствующую газообразованию – капусту, бобовые, белый хлеб и дрожжевую выпечку, сладости.

УЗИ выполняют утром натощак или через 7 часов после приема пищи. Исключение составляют грудные дети, у которых режим питания не изменяют. Ребенка располагают лежа на спине, на правом или левом боку и иногда сидя. Чтобы сократить расстояние между печенью и датчиком, предлагают сделать глубокий вдох, задержать на время дыхание. Достоверность обследования зависит от проведенной подготовки.

Расшифровка результатов

Полученные результаты сравниваются с нормой по специальным таблицам. Размер печени зависит от возраста ребенка. Для детей до года нормальными считаются:

  1. Правая доля до 60 мм.
  2. Левая доля не более 40 мм.
  3. Просвет воротной вены до 5 мм.

Далее показатели нормы увеличиваются ежегодно, правая доля на 6 мм, левая – на 2 мм. К 15 годам их размеры составляют 100 и 50 мм соответственно.

Здоровая печень имеет гомогенную структуру с тонкой капсулой. Паренхима более эхогенна, чем корковое вещество почек. Край неизмененной печени тонкий и острый. При гепатомегалии он закругляется. Размеры печени определяют в миллиметрах и по расположению относительно других органов.

Правая доля граничит с полюсом почки. Вариантом нормы является добавочная ределевская долька, тогда край немного смещен книзу. Для детей до года характерно расположение левой доли за срединной линией, у детей старше года – до аорты. Если увеличена печень, левая доля смещается к селезенке, отодвигая ее вниз. Это может способствовать ложному суждению о спленомегалии.

Доли печени разделены на сегменты венами. Каждая из них кровоснабжается отдельным сосудом. Обструкция одного из них ведет к увеличению размеров и эхогенности соответствующего сегмента. Знание сегментарного строения позволяет точно определять расположение различных объемных образований.

Для определения кровотока используют доплерометрию, имеет значение направление и амплитуда волн. Попутно оценивают состояние стенок вен, их плотность.

УЗИ признаки патологии печени

Гепатомегалия в сочетании с дополнительными симптомами могут быть признаками таких заболеваний:

  1. Нарушения метаболизма (гликогеноз) – увеличение размеров и эхогенности.
  2. Сердечная недостаточность – вены расширены, повышенная эхогенность.
  3. Гемангиома – локальная сосудистая опухоль, бывает единичной и множественной. Мелкие имеют гипоэхогенную картину, крупные – гипер. Обязательно проводится доплерометрия для определения питающих и отводящих сосудов.
  4. Нейробластома – опухоль с первоначальным очагом в надпочечниках. Печень эхографически выглядит как инфильтрированная множеством метастазов.
  5. Диффузные изменения в комплексе с гепатомегалией могут быть признаками жировой инфильтрации, цирроза, муковисцидоза.
  6. Портальная гипертензия проявляется варикозно расширенными венами, образованием коллатералей и увеличением селезенки.

Лечение гепатомегалии

Увеличение печени не самостоятельное заболевание. Это симптом, который сопутствует различным патологиям печени. Поэтому выбор метода лечения зависит от диагностированной причины этого состояния.

Вирусные гепатиты лечат противовирусными препаратами. Токсические повреждения требуют проведения детоксикации, в некоторых случаях – введения антидота. Метаболические нарушения лечатся назначением недостающих веществ, поддерживающей терапии.

Гепатомегалия, вызванная застойной сердечной недостаточностью, устраняется после проведения лечения основного заболевания.

Терапия злокачественных образований проводится онкологами. Используются методы химиотерапии, лучевое лечение.

Назначение гепатопротекторов зависит от причины патологии. Обязательно диетическое питание по столу №5 – дробное, химически и физически щадящее. Исключаются жареные, соленые, жирные блюда, овощи с грубой клетчаткой, газированные напитки. Ограничиваются сладости, мучные изделия. Основу составляют каши, овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо.

Признаки патологий

Понятно, что родители не могут самостоятельно измерить печень малыша, чтобы понять, есть ли у него отклонения от нормы. Но заподозрить неладное, может любая мама по ряду признаков, которые косвенно могут указывать на проблемы с печенью:

  • ребенок часто жалуется на тяжесть в животе, при этом верхняя часть живота справа несколько болезненна при легком нажатии рукой;
  • кожа имеет желтый или желтоватый оттенок, желтеют глазные яблоки;
  • у малыша появляются проблемы с питанием — отсутствие аппетита, тошнота и рвота, нестабильность стула, частые диареи;
  • каловые массы становятся очень светлыми, порой почти белыми, а моча, наоборот, темнеет;
  • затянувшаяся желтушка новорожденных (если после выписки из роддома прошло уже более двух недель, а ребенок все еще остается желтым, это повод проверить печень);
  • характерный горьковатый запах изо рта (не обязательный признак! ).

Гепатомегалия у детей причины

Гепатомегалия у детей причины
Гепатомегалия у детей причиныГепатомегалия у детей причины

Проявления гепатомегалии у детей

Чтобы своевременно начать лечение, необходимо выявить причину увеличения печени. Это может быть заболевание. Поэтому родители должны знать признаки патологической гепатомегалии у детей.

Чаще всего причиной являются воспалительная патология печени с характерными признаками:

  1. При гепатитах часто появляется желтуха. Кожный покров, а порой и слизистые оболочки, изменяют свой цвет.
  2. У малыша наблюдается появление капиллярных звёздочек в области живота.
  3. Самым характерным симптомом проблем с печенью является боль. Маленький пациент чувствует распирание живота в его верхней, правой части.
  4. У детей наблюдаются нарушения свёртываемости крови.
  5. Печень участвует в процессе образования эритроцитов. При сбое в работе органа меняются и характеристики крови.
  6. Меняется поведение ребёнка. Он теряет аппетит. Кроме того, наблюдаются частая смена настроения, апатия и быстрая утомляемость.
  7. Ребёнок часто ощущает горький привкус в ротовой полости, страдает от запоров или диареи. Так выражаются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Печень влияет на его работу.

При отсутствии лечения к гепатомегалии присоединяются другие симптомы. В частности, у ребёнка плохо пахнет изо рта. Но неприятный запах не самое страшное. Если лечение запаздывает, повышается риск возникновения асцита. У пациента скапливается жидкость в брюшной полости. При асците у ребёнка увеличивается живот, становится округлым и уплотнённым.

Симптоматика гепатомегалии во многом зависит от степени увеличения печени. Если она умеренная, клиническая картина отсутствует либо смазана. Соответственно, ярко выражена симптоматика при диффузном типе болезни.

Этиология увеличения печени у ребенка

Умеренная гепатомегалия у ребенка: что это такое?

Умеренная гепатомегалия у ребенка: что это такое?
Умеренная гепатомегалия у ребенка: что это такое?Умеренная гепатомегалия у ребенка: что это такое?
Гепатомегалию у новорожденных и детей старшего возраста диагностируют посредством УЗИ. Исследование показывает структуру органа, размеры, эхогенность и др. параметры, позволяющие сделать вывод о состоянии печени.

У детей дошкольного возраста достаточно часто встречается физиологическое увеличение печени. Со временем параметры нормализуются самостоятельно, терапия не требуется. Можно сказать, что организм сам «догоняет» быстро выросшую железу.

Когда ребенок старше 7-летнего возраста, то диагностируют патологическую гепатомегалию, нужно искать причины:

  1. Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
  2. Патологии инфекционного характера.
  3. Паразитарные болезни.
  4. Киста либо абсцесс печени.
  5. Интоксикация различной этиологии (ядовитые вещества, лекарственные препараты и др.).
  6. Нарушение процессов обмена.
  7. Нарушение отхождение желчи либо крови из железы по причине закупоривания желчевыводящих путей.
  8. Фиброз, билиарный цирроз – иммунитет атакует клетки печени.
  9. Доброкачественные и злокачественные новообразования.

У новорожденного ребенка гепатомегалия может быть следствием болезней, которые перенесла беременная женщина.

Диагностические методы

Данный синдром является лишь проявлением патологии печени. Для этиологического лечения заболевания требуется точный диагноз, а для этого необходимо проведение ряда диагностических мер. Наиболее используемые из них:

  • сбор анамнеза и жалоб маленького пациента;
  • осмотр — пальпация, перкуссия и визуальная оценка состояния кожных покровов;
  • общие анализы мочи и кала;
  • коагулограмма (проверка свертываемости крови);
  • общий и биохимический анализ крови (с показателями АЛТ и АСТ);
  • УЗИ печени (ультразвуковое исследование);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • рентгенографическое исследование;
  • иммунограмма (оценка состояния иммунной системы);
  • генетический анализ на врожденные патологии;
  • биопсия (наиболее достоверный метод);
  • сцинтиграфия (современный способ исследования с помощью введения изотопов).

Гепатомегалия у детей причины

Гепатомегалия у детей причины

Терапия заболевания у детей

Устранить причины гепатомегалии можно используя комплексный подход к терапии. В обязательном порядке медикаментозное воздействие сопровождается соблюдением определенного режима питания. Лекарственные средства врач назначает исходя из характера патологии и источника инфицирования. При лечении недуга необходимо не только избавиться от проблемы, но и полностью восстановить нормальное функционирование печени.

Обычно для терапии гепатомегалии назначаются следующие медикаментозные средства:

  • противовирусные препараты;
  • антибактериальные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • лекарственные средства, содержащие ферменты;
  • медикаменты, предназначенные для восстановления функциональности печени. АнтибиотикиАнтибиотики

Ребенок, который страдает гепатомегалией, должен придерживаться определенной диеты. Из рациона нужно исключить следующие продукты:

  • шоколад;
  • жирные сорта мяса;
  • грибы;
  • любую консервацию;
  • копченые изделия;
  • сало;
  • яйца; Дробное питаниеДробное питание
  • газированные напитки;
  • какао;
  • орехи;
  • мороженое;
  • жирные молочные изделия (сыр, творог);
  • кислые соки из фруктов и ягод;
  • свежую выпечку;
  • масложировую продукцию;
  • крепкий чай и кофе.

Цель изменения рациона питания – ослабить нагрузку на печень, чтобы обеспечить комфортные условия для терапии заболевания медикаментозными средствами. Пища ребенка, страдающего гепатомегалией, должна содержать большое количество растительных компонентов и ограниченное число продуктов и блюд с жирами.

Особенно хорошо помогает диета при сбоях обменных процессов в организме малыша.

Поддержать организм ребенка в процессе борьбы с заболеванием помогает народная медицина, которая предлагает рецепты на основе лекарственных растений.

Травяной отвар

Травяной отвар
Травяной отвар

Если причиной увеличения размеров печени стало отравление продуктами питания или лекарственными средствами, необходимо устроить очищение организма от вредных веществ. Для этого используют специальный отвар.

Чтобы приготовить фитонапиток, необходимо засыпать в емкость один стакан овса, три столовые ложки березового листа и столько же брусничного. Полученный сбор заливают литром кипятка и настаивают в течение 2 часов, после чего употребляют через каждый час.

Хорошо помогает в терапии гепатомегалии перетертая тыква, смешанная с растительным маслом. Это блюдо позволяет быстро восстановить функциональность печени и избавиться от симптомов недуга. Применяют совместно с медикаментозным лечением заболевания.

В качестве восстанавливающего средства хорошо помогает лечебный коктейль. Чтобы приготовить целебный напиток, помогающий при терапии заболевания, потребуются: одна столовая ложка меда, стакан теплой кипяченой воды и сок половинки среднего лимона. Употребляют это лечебное средство до приема пищи.

Дополнительные тревожные симптомы

Если у ребенка увеличилась печень, то это должно насторожить родителей. Гепатомегалия считается признаком происходящих в организме патологических изменений, которые могут оказаться опасными для жизни. В серьезных случаях увеличение размеров органа сопровождается:

  • нарушением работы сердечно-сосудистой системы (одышка, головные боли, учащенный пульс, отечность);
  • резкой потерей веса;
  • хронической усталостью;
  • отсутствием аппетита.

Противопоказания к обследованию

Стоит показаться специалисту и пройти УЗИ печени, если у вас вследствие приема жирной или жареной пищи болит под ребрами справа. Если вы заметили, что кожа стала необычного цвета — легкая желтизна или наличие серо-желтого оттенка.

Если вы страдаете от заболеваний поджелудочной железы и/или желчного пузыря. В таком случаи необходимо УЗИ печени и желчного пузыря.

Важно не затягивать консультацию в случае:

  • подозрения на наличие новообразования в животе;
  • если подозревается абсцесс печени;
  • организм подвергался алкогольным или наркотическим воздействиям;
  • недавно перенесенных гинекологических проблем;
  • неважных лабораторных и клинических данных;
  • после гепатита или при других хронических патологиях печени.

УЗИ является безболезненной процедурой и рекомендуется для детей и взрослых. Оно противопоказано лишь в том случае, если в области живота имеются раны или дерматологическое заболевание, при котором выделяется гной.

В таком случае нельзя наносить гель на брюшную область. Во всех других случаях УЗИ не противопоказано, а даже необходимо при острых болях, так как при исследовании четко виден орган и его структурные изменения.

Для более точной картины УЗИ необходимо делать сколько назначит врач. Нередко его проводят несколько раз с промежутком в 2−3 недели.

Возрастные особенности

Гепатомегалия у новорожденных обуславливается чаще всего желтухой. В данном случае такое явление проходит самостоятельно через две недели. Иногда явление наблюдается, если мать перенесла во время беременности некоторые заболевания, например, нарушения деятельности печени или иных органов ЖКТ, сахарный диабет, или при неконтролируемом приеме медикаментов.

У детей от пяти до семи лет обычно развивается физиологическая гепатомегалия. При ее появлении нужно периодически проходить обследование.

Гепатомегалия печени у ребенка-подростка указывает на нарушение функций поджелудочной железы или органов ЖКТ. Обычно нарушения протекают с присутствием иных признаков, что негативно сказываются на самочувствии.

Этиология увеличения железы в детском возрасте

У ребенка 2-3-х месяцев гепатомегалия объясняется возрастными особенностями. К основным причинам патологического характера относят инфекционные процессы, закрытое повреждение капсулы железы.

Особенности возраста

У новорожденного малыша железа может выступать за реберную дугу на 40 мм. И это норма, когда не были установлены провоцирующие факторы (инфекция врожденной природы, аномальное развитие органов).

К 3-5 годам орган становится несколько меньше, и нижний край выступает на 10-20 мм. Это обусловлено несформировавшейся кровеносной системой, планомерным ростом дольчатого строения железы.

Гепатиты вирусного происхождения

Гепатиты приводят к гепатомегалии в детском возрасте. Заражение происходит вертикальным способом – заболевание передается от матери к ребенку либо при контакте кровь-кровь. Наиболее благоприятный прогноз у болезни Боткина – гепатита A. Заболевание сопровождается временной интоксикацией, быстрым восстановлением железы.

Гемолитическая форма анемии

Почему увеличена печень у ребенка?

Почему увеличена печень у ребенка?
Почему увеличена печень у ребенка?Почему увеличена печень у ребенка?
Этот недуг нередко диагностируют поздно. Такие симптомы как повышенная капризность, раздражительность, апатичность или плаксивость списываются на эмоциональное формирование, особенности характера.

Когда же проявляется внешняя симптоматика – желтеет кожный покров, видимые слизистые оболочки и белки глаз, то ребенка показывают педиатру.

На фоне гемолитической формы анемии увеличивается в размере не только печень, но селезенка. К основной причине относят быстрое старение и разрушение эритроцитов в детском организме.

Когда обнаружена гепатомегалия у ребенка, который родился недоношенным с дефицитом массы тела, то частая причина – недостаток витамина E в организме (витаминодефицитная анемия малышей, которые появились на свет раньше срока).

Прогноз и осложнения

Заболевание печени у младенцев обычно имеет временный характер и к достижению семилетнего возраста обычно полностью исчезает, поскольку орган оптимизирует свои размеры и начинает нормально расти в дальнейшем. Гепатомегалия – это вполне излечимое заболевание, если соблюдать все предназначения врача и контролировать процесс. Однако если к процессу увеличения присоединились другие патологии, то болезнь может иметь плохой прогноз и проявить такие осложнения, как:

  1. Печёночная недостаточность.
  2. Опухоли.
  3. Нарушения работы других органов.
  4. Угнетение иммунитета пациента, чему следует увеличение количества инфекционных заболеваний.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что контроль и профилактика болезней поможет не только вовремя выявить наличие патологии, но и своевременно обнаружить развивающийся процесс в организме ребёнка.

Частые вопросы к врачу

Расшифровка результатов диагностики

Гепатомегалия – наиболее распространенная патология, представляющая собой увеличение печени ребенка. Показатель находится в обратно пропорциональной возрастной зависимости. У детей до 7 лет может быть невыраженное укрупнение органа, признанное вариантом нормы. Обычно, печень выходит из-под рёберного края до 2 см. Когда орган увеличивается в школьном и подростковом возрасте ребенка более, чем на 2 см, то это свидетельствует о наличии патологических изменений. В этом случае, основной задачей врача является выяснение причин патологии.

Причиной гепатомегалии может являться наличие воспалительного процесса:

  • вирусные гепатиты;
  • врождённые инфекции, передающиеся во внутриутробном периоде, от матери, по-другому их называют TORCH-инфекции (Т – токсоплазмоз, О — другие инфекции, R – краснуха, С – цитомегаловирусная инфекция, H – герпес);
  • повреждение органа токсическими веществами (гепатотоксичными лекарственными средствами, производственными соединениями, природными бактериальными и микотоксинами);
  • поражение паразитами (токсокарой, шистосомой, эхинококком);
  • наличие гнойной полости в ткани (абсцесса);
  • закрытие или наличие препятствия в желчевыводящих путях (в виде камней, паразитов, опухоли).

Причинами заболевания могут быть и нарушения обменных процессов:

  • мукополисахаридного обмена;
  • отложение патологического белка амилоида в тканях (амилоидоз);
  • обмена порфирина (вещества, образующего красные кровяные тельца);
  • жирового обмена;
  • белкового обмена (недостаточное количество альфа-антитрипсина ).

Визуализация гепатомегалии

Визуализация гепатомегалии

Затруднение тока желчи и крови также может быть причиной гепатомегалии, вследствие таки заболеваний, как:

  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • цирроз (УЗИ признаки цирроза хорошо визуализируются при диагностике);
  • тромбоз печеночных вен;
  • врожденный порок развития – атрезия (отсутствие) желчевыводящих протоков.

Причиной развития заболевания может быть инфильтративное повреждение печеночной ткани, возникающее вследствие следующих патологий:

  • рак крови;
  • гемолитическая болезнь новорожденного (при Rh-несовместимости плода и матери);
  • метастазы опухолей других органов;
  • лимфома (опухоль лимфатической системы);
  • гепатома (новообразование печеночной ткани);
  • гемохроматоз (неправильный обмен железа крови);
  • гистиоцитоз (повышенное деление клеток иммунитета);
  • возникновение очага кроветворения (продукции форменных элементов крови).

Первичное повреждение печеночной ткани также является фактором к развитию гепатомегалии:

  • цирроз (замещение печеночной паренхимы соединительной тканью);
  • поликистоз – это врожденное заболевание, характеризующееся появлением множества кист в ткани органа;
  • фиброз (замена нормальной печеночной ткани на рубцовую);
  • геморрагическая телеангиоэктазия – это расширение печеночных сосудов и возникновение кровотечений.

Помимо этого, гепатомегалия может развиться вследствие:

  • гиперплазии (повышенное количество) клеток Купфера – макрофагов, утилизирующих погибающие гепатоциты и чужеродные агенты;
  • сепсиса;
  • большого количества витамина А в организме ребенка.


Также существует понятие — «ложная гепатомегалия». Ее причиной служит патология системы дыхания, а именно легких. Характеризуется тем, что повышенный объем легких «давит» на печень сверху и «вытесняет» ее из-под ребер. Например, при эмфиземе (повышенной воздушности) легких.

Диетическая коррекция

Суть диетической коррекции состоит в том, чтобы отрегулировать рацион ребенка. Поскольку одной из причин гепатомегалии является нарушение питания, необходимо пересмотреть отношение к употребляемым продуктам и перейти на здоровую, богатую витаминами и микроэлементами пищу.

Коррекция питания

Коррекция питания
Из рациона в обязательном порядке исключается жирная пища, все жареное, соленое и острое. Рекомендуется питаться часто, но небольшими порциями. Это позволит наладить работу печени и поджелудочной железы.

Для видимого результата необходимо придерживаться диеты не менее чем 6 месяцев. Продукты должны содержать максимально большое количество антиоксидантов, витаминов, клетчатки, пищевых волокон. С таким рационом восстанавливается обменный процесс и, как следствие, происходит нормализация размеров печени.

В каком возрасте чаще возникают такие проблемы?

Чаще всего печень бывает увеличена у ребенка в возрасте до 5 лет. В этот период допустима возрастная физиологическая гепатомегалия, связанная с ростом организма, формированием иммунной системы. При таком увеличении во время пальпации можно лишь определить край печени, слегка выступающий из-под реберной дуги, он мягкий, безболезненный. На УЗИ такое увеличение эквивалентно нескольким миллиметрам.

Если увеличение органа диагностируется у детей 7 лет и старше, такая ситуация требует всестороннего обследования и выяснения причины.

Виды исследований

В отличие от таблетированных препаратов, свечи против цистита обладают наилучшим терапевтическим эффектом, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов. Такие свечи применяются, как вспомогательные препараты, которые отличаются быстрой эффективностью и отсутствием общего воздействия на организм пациента, что не вызывает привыкания.

Антибактериальные. Они используются для скорого устранения бактериального цистита – подавляют микрофлору, вызвавшую развитие заболевания, т.е. воздействуют непосредственно на причину патологии.

К таким свечам можно отнести Гексикон, Бетадин и др. Противовоспалительные. Данный препарат используют для симптоматического лечения, при любой стадии болезни.

Одним из достоинств таких препаратов является то, что они способствуют восстановлению слизистой в поврежденных органах. К ним можно отнести Диклофенак и некоторые другие препараты.

Спазмолитические. Довольно часто боль, появляющаяся при цистите, объясняется спазмом мышц, расположенных в полости мочевого пузыря.

Справиться с ней помогают спазмолитики, которые их тонизируют и расслабляют. Также, благодаря данному свойству, уменьшается количество мочеиспускания.

К таким препаратам относятся свечи, в состав которых входит Папаверин. Гематогенные.

Они восстанавливают кровообращение в поврежденных органах, и способствуют регенерации тканей. К таким иммуностимулирующим средствам относятся Метилурациловые свечи, которые способны нормализовать обменные процессы в организме, ускорить рост новых здоровых клеток, а также в силах предотвратить повторное развитие заболевания.

По способу применения все свечи делятся на вагинальные и ректальные. Как подтверждают многочисленные отзывы врачей и пациентов, наиболее эффективными являются свечи, которые сочетают в себе антибактериальное и противовоспалительное действие. Применение свечей для лечения данного заболевания имеет свои преимущества и недостатки.

class=»fa»>

К минусам суппозиториев можно отнести то, что они способны вызывать местное раздражение оболочки пузыря, что приводит к сильному жжению и зуду.

Используя свечи для лечения цистита, необходимо помнить, что они являются лишь составляющей частью восстановления организма и избавления от воспаления. Самостоятельно данный препарат вылечить цистит не может, так как свечи только облегчают неприятные симптомы и ускоряют выздоровление, но для полноценного и эффективного лечения требуется курсовой прием антибиотиков.

Поэтому прежде чем заниматься самостоятельным лечением цистита, необходимо обратиться к врачу для тщательного обследования и назначения курса лечения.

Гепатопротекторные лекарства. Они направлены на улучшение метаболических процессов в органе, повышение устойчивости к различным патогенным воздействиям, ускорению восстановления его функций после повреждений.

В эту группу входят многие эффективные препараты для лечения печени. Список наиболее популярных лекарств: «Эссенциале Форте», «Карсил», «Овесол», «Прогепар», «Гепатамин», «Хепель».

Желчегонные препараты. Такие лекарства повышают секрецию желчи, тем самым способствуя ее выходу в полость двенадцатиперстной кишки.

Для этих целей эффективно применяются лекарства «Аллохол», «Холензим». Холелитолитические средства.

Препараты, направленные на растворение желчных камней. К ним относятся урсодеоксихолевая кислота и хенодезоксихолевая кислоты.

Рассмотрим самые эффективные и популярные лекарства для лечения печени.

ПЦР. В данном случае речь идет о генетическом материале возбудителя.

Количественный анализ на РНК вируса гепатита С (r-DNK, TMA). Такой анализ проводят после подтверждения наличия возбудителя в организме.

Его еще называют вирусной нагрузкой. Он позволяет выявить количество болезнетворных представителей в 1 мл крови.

От этих показателей зависит длительность лечения и степень заразности больного. R-DNK производит тестирование в диапазоне свыше 500 ME, а TMA в 5-10 ME.

Оба метода относят к простым и дешевым. Генотипирование.

Выполняется в последнюю очередь и позволяет уточнить, к какой разновидности относят выявленную болезнь.

Наиболее часто гастроэнтерологи используют этиологическую классификацию данного синдрома. В зависимости от заболеваний, вызвавших увеличение печени, различают гепатомегалии вследствие нарушения кровообращения, расстройства обмена веществ, первичных болезней печени, инфильтративных процессов в органе, некоторых гематологических заболеваний и локальных поражений.

Также при верификации диагноза учитывается анатомо-морфологическая классификация гепатомегалий: поражение паренхимы, желчных протоков, соединительной ткани или сосудистой сети. Для проведения дифференциального диагноза в классификации отражают, сочетается ли данный симптом со спленомегалией (увеличением селезенки), желтухой или асцитом.

В зависимости от степени увеличения органа выделяют гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы), выраженную (увеличение на 10 см от нормы) и диффузную (более чем на 10 сантиметров).

Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно — только ее часть или одна доля.

Нормы размеров печени у детей по возрастам

Существует много различных методик, позволяющих определять гепатомегалию. Печень измеряют по:

  • ширине правой и левой дольки;
  • длине и ширине всего органа;
  • расстоянию между пупочной и околососковой линий.

Для удобства оптимальные значения сведены в специальные таблицы по возрастам, ими пользуются врачи-диагносты во всем мире. Чаще оценивается размер двух анатомических частей органа: правой и левой доли. Правая имеет узкий хвостик, левая напоминает по форме квадрат.

Отправной точкой для составления таблиц берется годовалый возраст. Размер правой доли: не более 6 см, левой – 3,3 см. Если в возрасте трех лет правая доля ребенка достигает 7,2 сантиметра, а левая – 3,7, малыш развивается нормально. Растет орган медленно, совсем немного увеличивается в ширину и длину.

В год правая доля вырастает до шести миллиметров, левая всего на два. Например, малыш 3 лет: левая доля: 60+6х2=72 мм, правая: 33+2х2 =37 мм. Аналогичный расчет производится до 18 лет включительно. До 4 лет печень ребенка растет равномерно, по проекции она не выходит за границы ребер.

Физиологические отклонения размера здорового органа характерны для детей, в возрасте от 5 лет. Это связано с активным ростом, а не с патологическими процессами или заболеваний. Если гепатомегалия выявляется у школьников, есть повод для беспокойства.

Процедура проведения ультразвукового исследования

Для подготовки «поля исследования» врач наносит на него гель, способствующий лучшей визуализации структур органа. Далее проводится диагностика.

Варианты положения тела ребенка:

  • на спине;
  • на правом или левом боку;
  • в положении сидя.

Перед сканированием ребенку предлагают совершить глубокий вдох, доктор погружает датчик в область подреберья. Таким способом достигается лучшая визуализация органа, за счет уменьшения расстояния между датчиком и печенью.

Затем результаты исследования подвергаются расшифровке. Степень достоверности результатов находится в прямо пропорциональной зависимости от качества подготовки к процедуре.

Нарушение питания

Наиболее частой причиной гепатомегалии у детей является неправильное питание. Орган может увеличиваться вследствие употребления жирной или жареной пищи. Подобная еда вредна даже для взрослых, а для формирующегося детского организма она губительна.

Также гепатомегалия у детей может развиться в результате переизбытка витамина А. Это может произойти по причине передозировки во время курса приема витаминосодержащих препаратов.

Профилактика

Успешная терапия заболевания зависит от характера происхождения патологии и недугов, сопровождающих гепатомегалию. Если причиной болезни стало инфекционно-вирусное заражение, то прогноз на полное выздоровление благоприятен в большинстве случаев.

Более сложно переносит детский организм токсическое воздействие, вследствие которого происходит изменение размеров печени. В этом случае успех в борьбе с гепатомегалией зависит от стадии, на которой была обнаружена патология, и от начала терапии. При негативном стечении обстоятельств у ребенка может проявиться цирроз.

Чтобы избежать негативных проявлений и для предупреждения повторного заболевания печени, родителям нужно применять следующие профилактические меры:

  • не допускать чрезмерного переохлаждения организма ребенка;
  • важно проводить закаливающие и укрепляющие иммунитет процедуры в возрасте до трех лет;
  • любые инфекционные заболевания следует полностью вылечивать, так как проникновение болезнетворных бактерий в желчевыводящие пути, может стать причиной поражения печени. Рекомендуется обратить внимание на своевременное устранение ОРВИ, герпеса и ОРЗ;
  • стараться избегать простудных заболеваний, одевать ребенка по погоде;
  • требуется своевременно устранять проблемы в ротовой полости, так как бактерии, являющиеся причиной возникновения кариеса, также угрожают и внутренним органам ребенка;
  • опасны для внутренних органов, и особенно печени, кишечные паразиты. При первых признаках поражения и обнаружении глистных инвазий, следует незамедлительно принять меры к избавлению от них. В противном случае может возникнуть воспаление и обструкция желчевыводящих протоков;
  • родители ответственны за психоэмоциональное состояние ребенка. Если он испытывает сильные волнения, страх, переживает из-за неудач или общения с друзьями, необходимо поддержать малыша, успокоить;
  • ребенку, уже пережившему заболевание, необходимо придерживаться специальной диеты;
  • четкий распорядок дня, включающий прогулки на улице, полноценный сон и обязательную личную гигиену, поддержит иммунитет ребенка и уменьшит риск заболевания гепатомегалией. Полноценный сонПолноценный сон

Нормальные ультразвуковые показатели

  • паренхима имеет однородную структуру, прерывающуюся портальной веной;
  • вены и желчевыводящие протоки четко визуализируются.

У детей количественные показатели зависят от возраста. Нормальные размеры правой доли печени от верхнего до нижнего края:

  • 1 год жизни — 6 см, на каждый последующий год прибавляют 6 мм;
  • 15 год жизни — 10 см;
  • 18 год жизни — 12 см.

Показатели размеров левой доли печени от верхнего до нижнего края:

  • 1 год жизни— до 4 см, на каждый последующий год жизни прибавляют 2 мм;
  • 15 год жизни — до 5,5 см;
  • 18 год жизни — до 5 см.

Гепатомегалия у детей причины

Гепатомегалия у детей причины

Код болезни по МКБ-10

Для стандартизации понятий в медицине международные организации вводят различные классификации, справочники, списки.

Систематизация помогает:

  • увеличить эффективность лечения;
  • разрабатывать новые технологии.

Наиболее популярным и общеприменяемым справочником является МКБ. Сокращение расшифровывается как «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем». Разработан справочник Всемирной Организацией Здравоохранения.

Классификатор периодически обновляется и переиздаётся. На сегодняшний день действует десятая редакция, поэтому и пишется не просто МКБ, а МКБ-10.

Увеличение печени в международной классификации значится под кодом R16.0 и называется «Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках».

Нормальные размеры печени для детей разного возраста: таблица

Величина долей здоровой железы у малышей от 0 до 7 лет отличается:

Возраст

Правый сегмент Левый сегмент
Новорожденные – 1 год до 60 мм до 40 мм
От года до 2 лет около 66 мм

около 42 мм

Правый и левый сегменты ежегодно, постепенно увеличиваются соответственно на 6 и 2 мм. К семи годам величина правой доли печени у малыша достигает примерно 96 мм, левой доли — 52 мм.

До 1 года нижняя часть печени в норме выступает за край реберной дуги на 2-3 см. С 6 месяцев до 2 лет – на 1,5 см, с 2 до 5-7 лет – на 0,5-1 см.

По достижении ребенком семилетнего возраста правый нижний край органа не должен выступать за границу правого нижнего ребра.

Отличительные особенности Цистона

Камнеломки – устраняет раздражения слизистых оболочек мочевыводящих путей, имеет мочегонное и вяжущее действие, растворяет и разрушает камни. Кроме того, данное растение обладает антимикробным эффектом.

Дидимокарпуса – содержит вещества, которые имеют выраженное мочегонное действие. Марены сердцелистной — в ней содержится руберитриновая кислота и антрахиновые гликозиды, способствующие разрушению и выводу оксалатных камней.

Марена является также мочегонным и вяжущим средством. Оносмы многолистной — способствует уменьшению раздражения слизистых, является противомикробным, антисептическим, диуретическим средством.

Особенно эффективна оносма при спастических болях и затруднении мочеиспускания. Сыпи пленчатой — имеет антибактериальные свойства, способствует быстрому выздоровлению при воспалительных болезнях мочевыделительной системы.

Соломоцвета — снимает спазмы и ускоряет отток мочи. Веронии – устраняет дизурические явления и спазмы в мочевом пузыре, нормализует процесс мочеиспускания.

В составе Цистона также присутствует минеральная смола, которая способствует лучшему отхождению мочи, нормализует обменные процессы и улучшает работу пищеварительной системы.

Кроме того, препарат содержит кремниевую известь, действие которой направлено на растворение камней. Кремниевая известь также является хорошим диуретиком.

Какие изменения могут быть в анализах

Заметить изменения размеров печени врач может, применив физический метод диагностики — пальпацию. Чтобы как можно скорее выявить причину синдрома, потребуется лабораторная и инструментальная диагностика:

  • Биохимический анализ крови показывает уровень печеночных ферментов, отвечающих за обмен веществ в организме. При поврежденных гепатоцитах и застойной сердечной недостаточности в крови повышается уровень АЛТ и АСТ – ферментов, участвующих в обмене аминокислот. У пациентов с инфекционными гепатитами, туберкулезом, циррозом и раком печени возрастает уровень щелочной фосфатазы (участвует в транспорте фосфора). При острой интоксикации, повреждении гепатоцитов и желчевыводящих протоков будет превышена норма глутаматдегидрогеназы.
  • УЗИ или компьютерная томография позволяют выявить патологические изменения внутри печени.
  • Биопсия назначается при обнаружении новообразований с целью выявления характера опухоли.

Ультразвуковая картина при других заболеваниях печени

Прямые показатели цирроза:

  • параметры превышают норму;
  • неровность края и контуров (на УЗИ картине выглядит как бугристость);
  • усиление эхогенности структуры ткани на УЗИ, что говорит о появлении в её паренхиме соединительной и рубцовой ткани;
  • нижний край становится закруглённым.

Косвенные показатели портальной гипертензии:

  • просвет воротной вены увеличен;
  • параметры селезенки превышают норму;
  • расширение пищеводных вен, с угрозой кровотечения из них;
  • асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
  • печеночная недостаточность.

Сердечная недостаточность:

  • наблюдается расширение просвета печеночных вен на УЗИ картине;
  • диаметр просвета нижней полой вены при дыхании не меняется;
  • наличие свободной жидкости в плевральной полости.

Острый гепатит: параметры выше нормы. УЗИ признак не специфичен, для точной диагностики проводятся лабораторные методы исследования.

Поражение паразитами (шистосомами):

  • размеры обычные или увеличенные;
  • утолщение портальной вены, повышение эхогенности тканей вокруг неё;
  • повышение диаметра просвета вены селезенки;
  • увеличение УЗИ-параметров селезенки;
  • в воротах селезенки извитые сосуды.

УЗИ печени ребенку

УЗИ печени ребенку

Поражение паразитами (эхинококк):

  • отсутствие эхогенности на участках печеночной ткани (эхинококковые кисты);
  • контуры кист имеют четкие очертания;
  • четкая УЗИ визуализация капсулы кисты;
  • можно увидеть самого паразита в полости кисты, как гиперэхогенное образование.

Абсцессы:

  • сглаженнность контуров;
  • повышение эхогенности.

Метастазы злокачественных новообразований:

  • гиперэхогенность или гипоэхогенность образований;
  • контуры четкие или нечеткие.

Лимфома:

  • сниженная эхогенность участков печеночной ткани;
  • контуры размыты.

Гематомы:

  • размытость контуров;
  • усиление эхогенности с появлением сгустков крови.

Гепатомегалия у детей причины

Гепатомегалия у детей причины

Клиническая картина при субкомпенсированном циррозе печени

Печень увеличена и видоизменена ее структура. Селезенка также имеет больший размер, чем обычно.

По всему телу имеются варикозные вены. Отмечается желтушность не только кожи, но и слизистых оболочек, склер.

Больной, у которого обнаружен субкомпенсированный цирроз печени, страдает нехваткой не только жировой, но и мышечной массы. Могут наблюдаться кровотечения из носа и десен.

Все эти факторы подтверждаются анализом на биохимию крови, который показывает резкий рост одних показателей и падение других. Основным является высокий уровень билирубина, снижением содержания альбуминов и изменение показателей специфических печеночных ферментов.

Суммарно все эти данные подтверждают наличие у больного цирроза печени в стадии субкомпенсации.

Это состояние – последняя реальная возможность повлиять на дальнейшее развитие болезни. Хотя вылечить цирроз печени полностью современная медицина не может, тем не менее, имеются препараты и технологии, помогающие продлить жизнь.

Пока клетки печени еще живы, есть шанс повлиять на их состояние и замедлить процесс перерождения этого жизненно важного органа.

Источники

  • http://gepatolog.com/syndromes/gepatomegaliya-u-detej/
  • https://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/uvelichena-pechen/
  • https://gepatit.su/vidy/gepatomegaliya-u-detey
  • https://blotos.ru/gepatomegaliya-u-rebenka
  • https://VseProRebenka.ru/zdorove/simptomy/u-rebenka-uvelichena-pechen.html
  • https://medgepatit.com/medikamenty/gepatomegaliya-u-detej/
  • https://gepatolog.info/bolezni/drugie/gepatomegaliya-u-rebenka
  • https://pechen.top/o-pecheni/pochemu-na-uzi-uvelichena-pech/
  • https://MedPechen.ru/uvelichena-pechen-u-rebenka.html
  • https://blotos.ru/u-rebenka-uvelichena-pechen
  • https://pechen.org/bolezni/uvelichena-pechen-u-rebenka.html
  • https://UziMetod.com/brushina/normy-uzi-pecheni-rebenku.html
  • https://gepatologist.ru/bolezn/gepatomegalija/u-rebenka-uvelichena-pechen.html
  • https://uzi.guru/zhivot/gepar/diagn/prichiny-uvelicheniya-pecheni-u-detej.html
  • https://pechen.top/gepatit/gepatomegaliya-u-rebenka/
  • https://progepatity.ru/gepatomegaliya/uvelichena-pechen-u-rebenka

[свернуть]



Источник: tuberkulezkin.ru


Добавить комментарий