Фототерапия желтухи в домашних условиях

Фототерапия желтухи в домашних условиях

Краткое содержание статьи

Рождение ребенка – всегда волнующее событие. В течение первых месяцев жизни маленькому человечку предстоит адаптироваться в новых условиях, а молодым родителям – помочь ему справиться. Сложности могут начаться практически сразу. Через несколько дней после рождения у многих новорожденных развивается желтушка (гипербилирубинемия).

Желтизна кожи связана с заменой фетального гемоглобина взрослой формой и массовым распадом эритроцитов. При распаде гемоглобина образуется билирубин, который перерабатывается в печени и выводится из организма. Если билирубина много, печень новорожденного не всегда способна справиться с такой большой нагрузкой и избыток билирубина окрашивает кожу ребенка в желтый цвет. При физиологической желтушке лечение обычно не требуется, билирубин постепенно выводится в течение 2-3 недель. Если показатели билирубина превышают соответствующую возрасту норму, врач может назначить лечение.

Содержание статьи:

Лечение лекарственными препаратами в роддоме

Врач обязательно посоветует давать младенцу дополнительную жидкость кроме смеси или грудного молока. Данная рекомендация бывает также полезна не только при повышении уровня билирубина, но и при тенденции к его нарастанию.

Для лечения желтушки часто используют внутривенное введение:

  • глюкозы;
  • аскорбиновой кислоты;
  • фенобарбитала;
  • плазмы;
  • альбумина.

До недавнего времени считалось, что все эти препараты способны переводить свободный билирубин в связанную форму, таким образом, уменьшая его токсичность.

В последнее время все больше педиатров склонны считать, что эти методы малоэффективны и потенциально опасны. Например, значимая для ребенка выработка ферментов печенью после введения фенобарбитала происходит только спустя две недели жизни, когда желтушка уже проходит. К тому же фенобарбитал производит побочный эффект, угнетая активность новорожденного. В связи с этим, звучат призывы по возможности использовать инфузионную терапию в исключительных случаях. Также сомнительно назначение «гепатопротекторов» типа Эссенциале и ЛИВ -52.

Лечение желтушки новорожденного в домашних условиях

После выписки из роддома лечение может быть продолжено приемом лекарственных препаратов.

Для связывания и вывода билирубина в просвете кишечника применяются сорбенты:

  • активированный уголь;
  • Энтеросгель;
  • Смекта;
  • Полисорб.

Врач может назначить Урсофальк для поддержки функций печени, Хофитол для улучшения оттока желчи, жирорастворимые витамины. В списке назначений могут быть указаны:

  • Элькар;
  • Галстена;
  • Хепель;
  • Уросан.

Для профилактики запоров и ускорения выведения билирубина через кишечник назначают Дюфалак, обладающий пробиотическим эффектом.

Народные средства можно применять только после согласования с врачом. Даже безобидный отвар шиповника или компресс с магнезиtй не всегда можно сочетать с основным лечением.

Фототерапия для новорожденных

Одно из наиболее эффективных и безопасных средств лечения – фототерапия. Билирубин, вызывающий желтушку – это пигмент, который способен находиться в форме различных изомеров, один из которых – люмирубин обладает большей способностью растворяться в воде и соответственно быстрее выводится из организма с мочой. Для преобразования билирубина оптимален свет с длиной волны 400-500 нм (максимум поглощения находится при 460 нм). Зрительно участок спектра с необходимой для лечения длиной волны воспринимается как синий свет. Соответственно, используя лампы, способные излучать свет в заданном диапазоне длин волн можно быстро вывести избыток билирубина из организма.

Лечение желтушки новорожденного под лампой

  • для лечения физиологической желтушки;
  • после первого обменного переливания крови (ОПК) в течение 1-2 суток и для предупреждения повторных ОПК;
  • для профилактики гипербилирубинемии, если масса тела новорожденного менее 1250 г;
  • для ускорения рассасывания гематом и кровоизлияний;
  • при подготовке к операции или в период реабилитации.

Курс лечения считается законченным, когда концентрация билирубина достигает безопасного уровня и проявляется устойчивая тенденция к ее дальнейшему понижению.

Показания к фототерапии в зависимости от массы тела ребенка при рождении

Масса тела при рождении, г Уровень билирубина мкмоль/л
менее 1500 85-140
1500-1999 140-200
2000-2500 190-240
более 2500 255-295

Лечение может проводиться непрерывно (24 часа) и с перерывами по 2 часа. В то же время, лечение длительностью менее 12 часов в сутки считается малоэффективным. Обычно курс составляет 72-90 часов.

Процедура лечения выглядит следующим образом.

  1. Перед началом фотолечения на личико малыша надевают специальную маску-очки (Natus billiband, Philips), чтобы защитить глаза.
  2. На половые органы накладывают повязку из светоотражающего материала.
  3. Лампу размещают не менее чем в 50 см от тела ребенка и раз в два часа малыша поворачивают, чтобы избежать перегрева и ожогов.
  4. Продолжительность и кратность процедур назначает врач. Чаще всего двухчасовые сеансы облучения чередуются с равным по времени перерывом.
  5. При сильно выраженной желтухе новорожденный будет лежать под лампой практически постоянно, с перерывами на кормление, гигиенические или иные процедуры.
  6. В тяжелых случаях мама с ребенком, скорее всего, будет находиться в стационаре, так как при угрозе билирубиновой энцефалопатии уровень билирубина измеряют с интервалом 6 часов.

Противопоказания

Фототерапия имеет некоторые противопоказания. В частности, светолечение не назначается при:

  • тяжелых формах анемии;
  • сепсисе;
  • механической желтухе;
  • повышенной кровоточивости кожи и слизистых оболочек.

Возможные побочные эффекты

При правильном ведении лечения потенциально опасные явления исключены, но возможен ряд побочных эффектов, которые отличаются в зависимости от вида фототерапии. Наименьшим количеством побочных эффектов обладает лечение новорожденного под светодиодами.

  1. Дефицит воды в организме. Для его предотвращения грудничку дают дополнительно 25-30 мл воды в сутки.
  2. Зеленый стул. Это не опасно – окрашивание связано с выведением преобразованного билирубина.
  3. Кожа ребенка может приобретать серо-коричневый оттенок (синдром «бронзового ребенка»).
  4. В процессе лечения кожа грудничка становится более сухой, возможно – немного шероховатой, иногда появляется мелкая сыпь.
  5. Временный недостаток витамина В2.
  6. Перегревание.
  7. Понос.

После окончания курса лечения указанные явления проходят сами по себе. Однако о любых изменениях состояния малыша следует информировать вашего доктора.

Кроме этого, возможно появление побочных эффектов, которые в настоящее время пока мало изучены и проходят проверку.

  1. Фотохимические реакции, ведущие к повреждению биологически активных веществ с участием люмирубина.
  2. В будущем повышение риска злокачественной меланомы кожи у ребенка.

Важно! Если вы все еще сомневаетесь в том лечить или не лечить своего малыша светом, помните, что сегодня фототерапия — это в большинстве случаев единственная альтернатива обменному переливанию крови взрослого человека младенцу.

Фототерапия новорожденного на дому

Если речь идет об обычной физиологической желтушке, лечить малыша можно и дома. Лампу можно купить или взять напрокат. Лечащий врач наверняка подскажет, где в вашем городе доступна подобная услуга. У врача можно уточнить также уровень цен и другие нюансы аренды лампы. Наиболее удобны для применения в домашних условиях системы: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. В конце статьи можно ознакомиться с общей информацией о разных лампах, системах, аппаратах для лечения желтушки новорожденных, их преимуществах и недостатках.

Виды ламп, аппаратов и систем для фототерапии новорожденного

В фототерапевтических системах для лечения новорожденных могут быть использованы разные источника света:

  • флуоресцентные лампы (то же, что и люминесцентные);
  • галогеновые лампы;
  • комбинированные (сочетания волоконно-оптического света);
  • светодиоды (LED).

Рассмотрим особенности каждой из них.

Флуоресцентные лампы

Являются наиболее распространенными, максимум поглощения их света находится в диапазоне 400-550 нм. Подразделяются на:

  • синие лампы — максимум при 452 нм;
  • зеленые лампы – максимум при 517 нм;
  • сине-зеленые (бирюзовые) лампы – максимум при 490 нм.

Из всего этого списка самыми «слабенькими» по эффективности являются зеленые флуоресцентные лампы, так как более половины их излучения приходится на диапазон длин волн более 530 нм, далекий от 460 нм, где преобразование билирубина в люмирубин проходит максимально.

Многие ошибочно называют флуоресцентные лампы с синим светом ультрафиолетовыми лампами (УФ лампа). Это не правильно, так как ультрафиолетовое излучение начинается от длины волны 400 нм и ниже и только небольшая часть света флуоресцентной лампы имеет длину волны в ультрафиолетовой области.

В некоторых странах также распространены лампы дневного света. Они характеризуются нестабильностью мощности излучения с течением времени и, следовательно, малоэффективны. Хороший эффект дает сочетание 4-х ламп синего света и 2-х ламп дневного света.

Важно! Среди флуоресцентных ламп самыми эффективными для лечения желтушки являются синие ультрафиолетовые лампы.

Итак, подведем итоги, отметив преимущества и недостатки флуоресцентных ламп.

  1. Синие флуоресцентные лампы являются наиболее эффективными в лечении желтушки новорожденного.
  2. Большая часть интенсивности излучения синих ламп приходится на диапазон 380-450 нм, в котором поглощать свет билирубину мешает гемоглобин. Интенсивность их излучения вблизи длины волны 460 нм низкая.
  3. Использование синей лампы требует использования специальных защитных очков и набедренной повязки.
  4. Все флуоресцентные лампы имеют один существенный недостаток – в их излучении присутствует небольшая доля ультрафиолета, оказывающего канцерогенный эффект.
  5. Вредное воздействие таких ламп сильно снижается при поступлении света через стенку инкубатора, сделанную из полиметилметакрилата.
  6. Спектр излучения лампы изменяется со временем, поэтому терапевтический результат становится меньше.
  7. Срок эксплуатации средний — 1000-2000 часов.

Галогеновые лампы

  1. Длина волны света, испускаемой галогеновой лампой, составляет 380-600 нм.
  2. Интенсивность их излучения вблизи длины волны 460 нм, как и у синих флуоресцентных ламп, низкая. Большая часть интенсивности излучения галогеновых ламп приходится на диапазон волн более 530 нм, являющимся неэффективным для преобразования билирубина.
  3. Лампы вырабатывают значительное количество тепла их нельзя располагать вблизи ребенка, поскольку велика вероятность перегрева.
  4. Использование лампы требует использования специальных защитных очков и набедренной повязки.
  5. Сложно контролировать дозировку излучения из-за широкого диапазона длины волны.
  6. Интенсивности света внутри пятна, создаваемого светом лампы, значительно больше, чем по периферии.
  7. Высокая стоимость по сравнению с флуоресцентными лампами.
  8. Срок эксплуатации мал — не более 700 часов.

Все эти факторы повлияли на небольшое распространение галогеновых ламп при лечении желтушки новорожденных.

Комбинированные системы

Это так называемые «фотоодеяла» (фиброоптическая фототерапия). Свет от галогеновых или флуоресцентных синих ламп передается к коже ребенка с помощью световодов, расположенных в специальных светопроводящих одеялах или фиброоптических подушках.

Примеры фиброоптические системы с применением галогеновых ламп:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare США);
  • Wallaby (Philips/Respironics, inc. Нидерланды, Fiberoptic Systems США).

Примеры фиброоптические системы с применением синих флуоресцентных ламп:

  • BiliBed (Medela)

Важно! Фиброоптические системы удобно использовать в домашних условиях.

Особенности систем фиброоптической фототерапии.

  1. Создают достаточно высокую интенсивность излучения, зрительно воспринимающееся как сине-зеленое в диапазоне 400-550 нм.
  2. Излучение равномерное по всей площади.
  3. Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение фильтруется при помощи специальных фильтров.
  4. Не требуют специальных защитных приспособлений в виде очков или набедренных повязок для защиты паховой области.
  5. Сокращают время разлуки новорожденного и матери, так как во время процедуры можно нянчить и держать на руках ребенка.
  6. Выделяют мало тепла, поэтому исключен риск перегрева грудничка.
  7. Малоэффективны по сравнению с флуоресцентными лампами из-за ограниченности площади, охватываемой излучением. В тяжелых случаях используются одновременно фотоодеяла и лампы.

Светодиоды

Лампы на основе сверхъярких светодиодов являются самыми безопасными и эффективными для фототерапии новорожденных.

  1. Длина волны света, испускаемой светодиодами, составляет 420-500 нм.
  2. Практически весь спектр испускаемого ими света находится вблизи максимума (460 нм), который поглощает билирубин.
  3. Спектр излучения постоянный на всем протяжении использования прибора.
  4. Обладают минимумом побочных эффектов за счет отсутствия в излучении УФ или инфракрасной составляющей.
  5. Сводят к минимуму вероятность вредного воздействия на биологически активные соединения фотопродуктов билирубина.
  6. Очень компактные и не потребляют много энергии.
  7. Срок эксплуатации 20000-50000 часов.

Примеры аппаратов на основе сверъярких светодиодов:

  • Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., США);
  • Светоняня (ООО «Трима», Саратов);
  • ОФТН-420/470-0 (ОАО Концерн «Аксион», Ижевск).

Примеры аппаратов на основе сверхъярких светодиодных матриц:

  • Малыш (институт физики НАН Беларусь);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Бразилия).

Важно! Для лечения новорожденного оптимальным выбором является фототерапия с применением в качестве источника света светодиодов. Дополнительно врач может назначить сорбенты или другие медикаментозные средства, способствующие выведению билирубина.

Итак, подведем итог. В настоящее время фототерапия с использованием светодиодов не только не уступает фототерапии с использованием флуоресцентных ламп, но и превосходит ее по многим показателям.

Физическое и психическое здоровье только что рождённого ребёнка зависит от того, как у него протекала желтуха новорожденных.

Желтушка у новорожденных не всегда требует лечения.

Понять, имеется ли физиологическое или патологическое течение желтушки, можно по следующим показателям:

  • сроки возникновения;
  • время исчезновения;
  • выраженность окраски кожи и склер;
  • уровень билирубина;
  • сопутствующие симптомы желтушки.

Внутриутробное дыхание плода

Ребёнок в организме мамы дышит через плаценту. Эритроциты плода содержат больше гемоглобина, могут связать больше кислорода, чем те же красные кровяные клетки уже рождённого человека. Эта возможность есть только у внутриутробного фетального гемоглобина.

Большое количество поступающего кислорода при внутриутробном дыхании не используется. Избыточный кислород нужен для того, чтобы предохранить беззащитного ребёнка от непредвиденных экстремальных патологических ситуаций, связанных с прекращением или снижением поступления кислорода.

Возможные причины снижения поступления кислорода:

  • отслойка плаценты;
  • сдавление пуповины;
  • нарушение кровообращения у беременной женщины.

После рождения ребёнок начинает дышать атмосферным воздухом, лишний гемоглобин эритроцитов начинает разрушаться за ненадобностью.

От того доношенный или нет ребёнок, насколько здорова мама и только что рождённый человек, зависит, какой вид желтушки разовьётся у новорожденного.

Физиологическая желтушка новорожденных

Основное разрушение билирубина происходит в печени, а выводится он с каловыми массами.

Если распад, инактивация недостаточны, то билирубин проявляется на коже и склерах около 3–4 дня от момента рождения. Не оказывает токсического воздействия на внутренние органы младенца. Это физиологическое состояние, влияющее только на цвет кожи, называется физиологическая желтушка новорожденных.

Инактивация билирубина протекает при воздействии солнечного света. Исчезает пожелтение на 3–7 день, не требует специального лечения, не имеет негативных последствий.

Разновидности физиологических желтух

При грудном вскармливании у новорожденных развивается два абсолютно безвредных типа:

  1. Желтушка в первые дни жизни при недостаточном количестве молока.
  2. После 7–8 дня жизни развивается желтушка грудного молока. Длительность 14–21 день. Причина: молоко содержит продукты обмена прогестерона, которые блокируют нормальный метаболизм билирубина.

Существует тест для диагностики желтушки новорожденных: прекратить кормление молоком на 1 сутки. При снижении количества билирубина за это время более чем на 20% говорят о желтушке грудного вскармливания.

Определяют уровень билирубина при помощи билирубинометра, не прокалывая кожу малыша, а приложив его к поверхности тела.

Причины, виды, особенности патологической желтухи

Важно исключить другие причины появления желтушности. Главная характеристика — ухудшение самочувствия, значимое увеличение уровня билирубина.

Интересно, что после первого года жизни кожа окрашивается при количестве билирубина более 35–40 мкмоль/л, у новорожденных — больше 100 мкмоль/л. Всего существует около 45 болезней, которые проявляются желтым окрашиванием.

Желтуха считается патологической, если есть следующие признаки:

  • билирубин больше 220 мкмоль/л;
  • продолжительностью больше 2-х недель;
  • волнообразное усиление и уменьшение выраженности степени прокрашивания кожи;
  • появление желтушки через 16 дней после рождения.

Основные причины патологических желтух:

  • гипоксия и асфиксия;
  • осложнение медикаментозной терапии;
  • эндокринные заболевания;
  • наследственные аномалии, заболевания и дефекты — внутриутробная желчнокаменная болезнь, инфекции, гепатиты, опухоли, пороки развития желчных путей, клеток крови;
  • родовая травма с образованием гематом;
  • внутриутробная гипоксия;
  • желтушка у недоношенных;
  • обменные нарушения, недостаток белковых ферментов;
  • гемолитическая болезнь новорожденных, резус-конфликт, несовместимость по группе крови.

Лечение желтушки новорожденных напрямую зависит от вызвавших её причин. Использование определённых медикаментов, физиотерапевтических методик возможно только при наличии чётких показаний.

Лечение желтушки у новорожденных

Лечение желтушки у новорожденного не предусматривает применения специальных высокотехнологичных сложных вмешательств. Начинать лечить целесообразно, когда цифры билирубина превышают допустимые границы, страдает состояние ребёнка.

Нервная система доношенного новорожденного страдает при содержании билирубина более 345 мкмоль/л, 230–260 — у недоношенного, 160–225 мкмоль/л — у глубоко недоношенного младенца.

Оставленное на самотёк лечение желтушки новорожденных приводит к плачевным результатам.

Лечение желтухи глюкозой

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе? С целью лечения новорожденных с желтухой применяют растворы глюкозы внутривенно вместе с инсулином и аскорбиновой кислотой. Эти средства:

  • улучшают всасывание лекарственных препаратов;
  • нормализуют проницаемость сосудистой стенки;
  • препятствуют развитию отёков.

Если ребёнок не может пить, то лекарство вводится через зонд.

Являясь источником энергии, участвуя во всех обменных процессах, глюкоза при желтухе у новорожденных должна использоваться только по назначению врача. Бездумное её применение приводит к сахарному диабету. Особенно осторожно к назначению этих средств надо относиться, если мама новорожденного страдает нарушением углеводного обмена.

В какой дозировке, как давать и с какими лекарствами лучше сочетать глюкозу при желтухе у новорожденных:

  1. Ребёнку надо постепенно дробно выпить за сутки 100 мл 5 процентной глюкозы. Помним о том, что это лекарство для новорожденных от желтухи, а не сладкая водичка. Она помогает печени справиться с интоксикацией, которую вызывает билирубин.
  2. Если ребёнок, ослабленный, не может сосать из бутылочки, глюкозу надо набрать в шприц, ёмкостью 2 мл и вводить по нескольку капелек раствора за щёчку. Это длительный процесс. Нельзя вливать струёй раствор, иначе новорожденный захлебнётся.

В стационарных условиях для лечения желтушки у новорожденных применяются внутривенные введения растворов лекарственных препаратов с последующей стимуляцией выведения мочи из организма мочегонными. Это называется форсированный диурез при желтушке новорожденных.

Глюкоза для новорожденных при желтухе сочетается с фенобарбиталом, который улучшает распад билирубина. Средняя терапевтическая доза 2 мг/кг за сутки на протяжении недели. Существует методика применения ударных доз фенобарбитала: в 1 сутки 10 мг/кг, далее — 4 мг/кг. Опасность этого метода: высокие дозировки блокируют дыхательный центр, вызывают остановку дыхания.

Другие направления терапии

Внутривенное капельное введение применяется у новорожденных при желтушке для восстановления уровня электролитов:

Для лечения желтушки у новорожденных применяются энтеросорбенты:

Это вспомогательные средства, напрямую не влияющие на билирубин, но обладающие дезинтоксикационными свойствами.

Если нет аномалий развития жёлчных протоков, то для лечения послеродовой желтухи новорожденным назначаются:

Суспензия Урсофалька удобна для приёма, назначается 10–15 мг/кг за сутки. Если эффект недостаточный дозу увеличивают до 25–35 мг/кг в сутки. Для длительного приёма при желтушке новорожденных поддерживающая дозировка — 5 мг/кг.

При детской желтухе новорожденным назначается лечение, устанавливается специальный режим кормления с учётом того, что желтушка является симптомом тяжелого нарушения. Поэтому обязательным является использование жирорастворимых витаминов:

  • Д3–20 000 в/м 1 раз в месяц или по 5 000 внутрь ежедневно;
  • А — 20 000 в/м 1 раз в месяц или по 5 000 внутрь ежедневно;
  • Е — 5 мг/кг в/м или 20 внутрь 1 раз за 2 недели;
  • К — 1 мг/кг 1 раз.

Периодически с заместительной целью при желтушке новорожденным назначаются ферменты поджелудочной железы:

При затяжном течении используется Виферон ректально по 1 свече неделю, потом через день в течение месяца. Цель: стимулировать собственный иммунитет, подавить вредное влияние вирусов на ослабленный организм.

Если выявлены возбудители цитомегаловируса, герпеса, применяются препараты, не оказывающие токсического воздействия на кроветворение в организме ребёнка:

При выявлении микоплазм, уреаплазм, хламидий назначают:

Использование препаратов по схеме под прикрытием Фолиевой кислотой, Эссенциале, Гептралом, ЛИВ 52 для ослабления побочного действия назначенного лечения.

Фототерапия с помощью лампы (облучателя)

Учитывая, что распад билирубина происходит на свету, надо использовать физиотерапевтические процедуры для фотолечения желтухи новорожденных. Фототерапия различных видов желтух новорожденных проводится в перинатальном центре, роддоме и отделении реанимации новорожденных.

Ребёнок во время процедуры может находиться:

  • в детском инкубаторе;
  • на столе;
  • на кровати.

У недоношенных, травмированных детей при пониженном гемоглобине, низкой температуре тела для лечения желтухи у новорожденных применяется лампа — облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных. Лечебным эффектом обладает синий свет с длиной волн 400–480 нм.

Продолжительность процедуры зависит от степени выраженности желтухи, уровня и скорости снижения билирубина, состояния новорожденного. Она может составлять от часа до круглосуточного облучения с перерывами на кормление.

Применение фототерапии при желтухе новорожденных подразумевает равномерное воздействие синего света на кожу младенца. Для этого поочерёдно ребёнка надо поворачивать на животик и на бок. Глаза закрывают специальной повязкой и надевают подгузник, т. к. половые органы новорожденного надо предохранять от облучения.

Лечить ребёнка с желтухой новорожденных необходимо под динамическим наблюдением врача.

Лечение желтухи в домашних условиях

Выписка из роддома производится с 3 по 10 сутки от момента рождения ребёнка. Как лечить новорожденного с желтухой, если к моменту её возникновения вы оказались дома? Лампа для помощи при желтушке у новорожденного может использоваться дома.

Допустимы солнечные ванны до 11 утра или после 16.00.

Искушение справиться с желтухой у новорожденного самостоятельно и нежелание возвращаться в стационар не должны побеждать здравый смысл. Лечение светом желтушки новорожденного — это, пожалуй, единственная процедура, которую можно попробовать дома самостоятельно.

Предварительная консультация с педиатром обязательна.

Прогноз

В настоящее время прогноз этого состояния благоприятный. Но неправильное лечение желтушки у новорожденных, недооценка тяжести состояния могут привести к следующим последствиям:

  • задержка психического, речевого, двигательного развития;
  • нарушение слуха, зрения, слабоумие, эпилепсия.

Профилактика

Профилактика возникновения проблем со здоровьем ребёнка должна проводиться до зачатия. Она включает:

  • здоровый образ жизни;
  • должную физическую активность;
  • предупреждение беспорядочных половых связей;
  • исключение вредных привычек.

После рождения ребёнка надо быть постоянно под наблюдением медицинского персонала, грудное вскармливание помогут без последствий справиться с любой проблемой.

Полезное видео

О причинах возникновения желтух новорожденных вы можете узнать из следующего видео:

Организм новорожденного младенца должен приспособиться к новой форме существования. Его реакции могут быть разными. Первые дни после рождения характеризуются развитием симптомов такого явления как желтушка, для лечения и профилактики которой используют специальные лампы.

Особенности желтухи

Желтушкой называют физиологическую желтуху – распространённое патологическое состояние у маленьких детей. Статистика свидетельствует о том, что более половины младенцев после рождения подвергаются желтухе. Наиболее высок риск развития симптомов у недоношенных детей. В этом случае показатель выше: желтуха проявляется почти у 80 % детей, которые рождены раньше срока.

Как работает лампа от желтухи

В случаях, когда развитие желтухи вызывает у специалистов опасения, используют методы для понижения показателей билирубина. К одному из таких методов относят фототерапию. Этот прием светолечения заключается в помещении больного под лучи солнечного или искусственного света с определенными параметрами волн излучения. Лампа от желтушки для новорожденного используется как прием светолечения.

Волны оказывают специальные воздействия на ребенка:

  • проникают в кожно-жировые слои;
  • превращают билирубин в люмирубин;
  • выводят безопасный люмирубин с калом и мочой.

Действие зависит от условий применения:

  • поверхность тела должна быть максимально открыта;
  • фототерапию проводят в любое время суток;
  • на область глаз надевают специальные защитные очки, чтобы обезопасить сетчатку глаза;
  • процедуру не прерывают в течение минимум 2 часов;
  • проводят контроль за состоянием младенца.

Лампа от желтушки для новорожденного используется при наличии весомых показаний.

Физиологическая желтуха слабой степени выраженности, как правило, проходит сама за небольшой отрезок времени. Младенцы, которые хорошо кушают и находятся на грудном вскармливании, быстро избавляются от неприятных симптомов без использования дополнительного медицинского оборудования.

Показания и противопоказания к применению

Показаниями к применению ламп для лечения желтухи являются:

  • желтая поверхность тела превышает показатель в 55 %;
  • окрашивание в желтый цвет глазных яблок;
  • моча младенца ярко желтого насыщенного цвета;
  • плохой аппетит;
  • постоянная сонливость;
  • наличие гематом или кровоизлияний;
  • температура тела ниже 35 ° C;
  • низкая оценка по шкале Апгар;
  • низкий вес ребенка, до 2 кг;
  • содержание билирубина превышает240.

Эти признаки оцениваются врачом в совокупности, к ним добавляют результаты клинических анализов. После этого назначают терапию светом. Нормальные показатели билирубина у младенцев имеют тенденцию к повышению в первые дни жизни. На 5 день показатели падают и уже не изменяются. Существуют случаи, когда фототерапия может принести вред.

Ее не назначают, если:

  • У ребенка повышена чувствительность кожных покровов. Это может выражаться шелушениями кожи, образованием ран или трещин.
  • При приеме препаратов дерматотоксического типа, они могут спровоцировать серьезные нарушения в системе пищеварения.
  • При нервных расстройствах, которые сопровождаются развитием судорожного синдрома.
  • У ребенка наблюдаются нарушения на гормональном уровне. Ультрафиолетовые лучи могут помешать выработке важных гормонов или приостановить деятельность щитовидной железы.
  • При сложных случаях анемий.
  • Если у ребенка развивается сепсис как ответ на инфекционный процесс, возникший в ходе родоразрешения.
  • При наличии механической желтухи, в этом случае выведение билирубина через мочу и кал невозможно, необходимо применять другие методы для устранения симптомов.
  • При высоком показателе свободного билирубина.

Лампа от желтушки для новорожденного не применяется в тех случаях, когда высок риск поражения центральной нервной системы.

Для оценки состояния младенца учитывают:

  • оценка по шкале Апгар не должна быть ниже 4 баллов;
  • показатели белка в крови не должны быть ниже порога в 25 г/л;
  • в течение 60 мин после рождения фиксируются показатели давления кислорода ниже 40 .

Особенности и показания проведения фототерапии при желтухе у новорожденных:

Виды» аппаратов для фототерапии

Для применения фототерапии разработаны и внедрены специальные аппараты, которые имеют строгую классификацию. Их разделяют на специализированные и лампы для домашнего использования.

По виду и направленности световых лучей:

  • Широкополостные. Аппараты рассчитаны на полное воздействие на тело человека. Это кабины, которые рассчитаны на помещение всего туловища под направленное воздействие лучей. Нередко их устанавливают по типу прожекторных систем над кроватью младенца в отдельном боксе. Недостатком такого подхода считают невозможность локального воздействия.
  • Узкополостная. Для нее используют приборы разного типа, сюда входит несколько наименований ламп. Они мобильны, могут использоваться точечно, то есть воздействовать на определенный участок тела. В таком подходе масса преимуществ, их можно использовать у тех детей, которые имеют проблемы с органами зрениями, не способны выдерживать длительное нахождение под широкополостными системами.

По типу приспособления различают виды:

  1. Закрепители излучений с помощью штативов. Такие аппараты распространены в родильных домах или детских лечебных учреждениях. Для терапии с помощью этих устройств необходимо полностью раздевать ребенка, для кормления процедуру останавливают. Аппараты устанавливают рядом с кроватью новорожденного, при этом излучатели с лампами располагаются над ребенком.
  2. Оборудование портативного типа. Устройство сделано по типу подсвечивания гамака снизу. Такие аппараты встречаются в медицинских учреждениях, распространены для домашнего применения.
  3. Одеяло или оптоволоконное одеяло. Для лечения используют специальный комбинезон с подсветкой. Такие устройства пригодны для домашнего использования, во время сеанса малыша можно прикладывать к груди или кормить с помощью бутылки. Основным минусом таких систем считают недостаточность излучения. Наряду с использованием одеяла может понадобиться дополнительное оборудование.

Лампа от желтушки для новорожденного различается по диапазону воздействия и наличию специальных характеристик.

Флуоресцентные трубки

Флуоресцентные трубки используют как средство узкополостного типа. Они являются подвидом люминисцентной терапии с другими показателями излучаемых волн.

Они могут быть:

Высокого эффекта достигают с помощью синего излучения, но мерцание во время сеанса может привести к появлению побочных реакций.

Особенностями таких ламп считают:

  • диапазон излучения синего спектра колеблется от 380 до 450 нм;
  • необходимо использование защитных очков и повязки на паховую область;
  • присутствие вредного ултрафиолета в минимальных пределах;
  • снижение вреда возможно при использовании для инкубаторов в отделениях реанимационного типа, для недоношенных детей;
  • лампы рассчитаны на 1000-2000 час действия.

Галогеновые лампы

Лампа этого типа для лечения желтушки у новорожденных считается высокоэффективной, но и наиболее опасной в применении. Сеансы должны проводиться с соблюдениями правил безопасности, при постоянном контроле медицинского персонала.

Лампы составляют в систему прожекторного типа для получения результата. Слишком близкое приближение к коже может привести к ожогам разной степени тяжести.

Особенностями устройств можно считать:

  • показатели длин волны колеблются от 380 до 600 нм;
  • лампы излучают повышенное тепло, поэтому могут вызывать ожоги с большей степенью вероятности, чем другие устройства;
  • применение защитных очков и повязки необходимо;
  • широкополостной тип не дает возможности контролировать диапазон излучения;
  • эксплуатация этого вида рассчитана на 700 час.

Волоконно-оптические системы

Волоконно-оптические системы – это общий термин для обозначения составляющих, которые используются в конструкции подушек и одеял для светолечения. Основным преимуществом считают возможность новорожденного пребывать на руках материи, отсутствие необходимости закрывать глаза специальными защитными очками.

Особенности аппаратов:

  • интенсивность зеленого излучения составляет около 450-550 нм;
  • возможность фильтрации излучения;
  • отсутствие дополнительных составляющих для защиты;
  • вероятность перегрева мала, так как фотоодеяла не выделяют повышенного тепла
  • ограниченность устройств имеет меньшую эффективность по сравнению с флуоресцентными и галогеновыми аппаратами.

Галлиево-нитридные светоизлучающие диоды (СИД)

Это светодиодные излучатели. Особенность подхода – узкий спектр излучения. Диапазоны могут регулироваться химическими составами используемых полупроводников. Излучатели производят мощный эффект, в них используют синий свет.

Основные характеристики:

  • волны света имеют длину до 500 нм;
  • спектр не мерцает, имеет постоянный уровень воздействия;
  • минимальны побочные эффекты;
  • низкие показатели энергопотребления;
  • срок службы – от 20000 до 50000 час.

Критерии выбора лампы

При выборе лампы для лечения желтушки у новорожденного в домашних условиях необходимо учитывать несколько нюансов:

  • При использовании оптоволоконного устройства можно держать ребенка на руках, но мощность такого прибора мала по сравнению с флуоресцентными.
  • При использовании галогеновых ламп необходимо соблюдать повышенные меры безопасности.
  • Для проведения процедур необходимо позаботиться о приобретении сопутствующих товаров: защитных очков или экранов, матрасов с подогревом.

Технические характеристики для выбора учитывают возможность действия спектральных пределов до 500 нм, при этом размере волн билирубин переходит в стадию распада. Если волны будут короткими, то билирубин не станет изменяться и переходить в люмирубин. Такое воздействие будет неэффективным.

Обзор лучших ламп от желтушки у новорожденных. Стоимость аппаратов

Производители медицинского оборудования предусматривают производство систем для учреждений и для использования в домашних условиях.

тип лампы, цена механизм действия
светодиод «Невотон», 1810 руб. синий свет лампы обладает высоким терапевтическим действием, устроен как узкополостной аппарат направленного действия
лечебно-профилактический аппарат «Дюна Т» , 2450 руб. узкополостной излучатель красного света
прибор Therapy Goldдля фототерапии, 8000 руб. этот препарат имеет несколько насадок: красного, синего и зеленого спектров, может использоваться в 3 режимах
портативный аппарат «Геска-У», 4500 руб. синий и инфракрасный излучатель, часто используется в специальных отделениях лечебных учреждений
«Билитрон 360», устройство для фототерапии с помощью штатива, 11100 руб. аппарат имеет приспособления к креплению, в комплекте выпускается пульт управления, особенность аппарата – контроль за процессом на жидкокристаллическом дисплее
«ОФТН 03», профессиональное устройство синего типа излучения, около 80000 руб. аппарат имеет встроенный таймер, может выдерживать вес младенца не более 7500 кг
система фототерапевтическая Biliblanket Plus, около 50000 руб. устройство оптоволоконного и светодиодного типа, выдерживает вес младенца не более 3500 кг
рефлектор «Ясное солнышко» для светолечения, 1400 руб. синяя лампа, которую необходимо помещать не ближе 30 см от поверхности тела
«Бебигард У» 1130, фототерапевтическая лампа, 123550 руб. устройство устанавливается на штативах, используется в неонатологических отделениях

Обзор светодиодной лампы для лечения желтухи у новорожденных:

Инструкция по применению флуоресцентных ламп

Флуоресцентные или люминесцентные лампы имеют объемную конструкцию, их использование предусматривает поэтапность действий:

  1. Малыша раздевают, на область глаз надевают защитные очки, паховую область закрывают плотной марлевой повязкой.
  2. Его укладывают под установленное устройство, при этом учитывают расстояние до поверхности тела младенца, предусмотренное в инструкции к аппарату, оно не должно быть менее 30 см.
  3. Лампу включают.Инструкция по применению галогеновых ламп

Галогеновые системы могут нести вред здоровью малыша, если неправильно выставлен режим или не соблюдены все требования по технике безопасности. Применение лампы начинают с раздевания малыша, установки спектра излучателя и использования защитных средств.

Сеанс должен проводиться под строгим контролем.

Инструкция по применению комбинированных систем

Комбинированные системы считают наиболее удобными для домашнего использования:

  • малыш не нуждается в средствах защиты для глаз;
  • его помещают в специальный комбинезон или одеяло;
  • он находится на руках матери во время сеанса;
  • во время процедуры мать может покормить малыша, материнское молоко способствует более активному выведению билирубина из организма.

Инструкция по применению светодиодных ламп

Светодиодные лампы считают одними из самых эффективных для устранения симптомов желтухи. Они устанавливаются на большом расстоянии от тела новорожденного, но обладают высокими показателями воздействия из-за мощности и безопасности излучения.

Для применения:

  • Малыша раздевают, защищают очками и повязкой.
  • Укладывают под лучи.
  • Следят за положением тела во время процедуры.

Частота облучения и длительность лечения

Начало устранения симптомов желтухи у малыша необходимо зафиксировать. Лечение проводят курсом, который не превышает в полном объеме – 96 час. При необходимости лечащий врач может назначить дополнительные сеансы. Как правило, процедура не должна длиться менее 2 час, но особенности новорожденного могут заставить персонал сократить время проведения сеанса.

Чтобы не допустить развития осложнений каждый час состояние ребенка проверяют по основным параметрам:

  • температура тела;
  • состояние кожных покровов;
  • положение тела.

Терапии следует незамедлительно прекратить, если:

  • малыш перегрелся, о чем свидетельствует покраснение кожных покровов и повышение температуры тела;
  • показатели билирубина не меняются или снижаются по незапланированному сценарию;
  • малыш ведет себя беспокойно.

Длительность лечения может зависеть от степени тяжести желтухи, от мощности оборудования.

Возможные последствия

После проведения сеансов под излучателями у новорожденного могут проявляться симптомы реакций организма.

К осложнениям после светолечения относят:

  • повреждения кожных покровов, в некоторых случаях возникают ожоги тела;
  • диарея как нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • повышенная склонность ко сну, это защитная реакция на раздражающее влияние внешней среды.

Для предотвращения последствий специалисты рекомендуют проверять ребенка во время сеанса 1 раз в течение 1 часа. Подобный осмотр помогает избежать появления ожогов. Для предотвращения обезвоживания организма неонатологи рекомендуют допаивание водой во время проведения процедуры.

Побочные реакции

Лампа от желтушки для новорожденного может стать причиной появления таких реакций, как:

  • обезвоживание организма, которое может быть последствием диареи;
  • сухость кожи как следствие воздействия лучей;
  • шелушение участков кожных покровов как отклик организма в виде аллергической реакции;
  • вялость, апатия, повышенная сонливость;
  • жидкие каловые массы, которые на некоторое время могут изменить цвет.

Такие реакции требуют отдельной терапии, многие проходят самостоятельно по истечении 4-5 дней после окончания процедур.

Устранение симптомов желтушки – важная часть помощи для адаптации новорожденного, процедуру проводят с использованием специального оборудования: ламп разной мощности и степени воздействия. Своевременный контроль над состоянием, проведение процедур с соблюдением техник безопасности помогает избавиться от симптомов желтухи в короткие сроки.

Оформление: Анна Флейман

Видео о лампах от желтушки для новорожденного:

Видео о появлении и лечении желтушки у новорожденного:



Источник: PryshOff.ru


Добавить комментарий