Боли после стентирования почки

Боли после стентирования почки


Описание приспособления

В здоровом состоянии мочеточники имеют высокую эластичность и могут расширяться до 1 см, но из-за наличия различных патологий очень часто происходит фрагментарное сужения каналов, которое препятствует оттоку урину.

Подобные изделия изготавливаются только из 3 видов материала, которые покрываются специальным гидрофильным напылением, увеличивающим совместимость приспособления с живыми тканями:

  1. Силикон.
  2. Полиуретан.
  3. Полиэтилен.

В зависимости от того, с какой патологией столкнулся пациент, один или два конца стента могут быть выгнуты. В этом случае концы приспособления будут иметь спиралевидную форму, что улучшит фиксирование изделия в тканях почки или мочевого пузыря, риск самопроизвольного перемещения при этом будет минимальным.

В большинстве случаев одна из петель устанавливается непосредственно в мочевом пузыре, а вторая – лоханке почки.

Учитывая общее состояние пациента и заболевание, устанавливаемый стент в почке или мочевом пузыре может оставаться в организме от двух недель до года. При необходимости пожизненного стентирования изделие нужно будет переустанавливать каждые 3 месяца.

В зависимости от того, с какой патологией столкнулся пациент, один или два конца стента могут быть выгнуты. В этом случае концы приспособления будут иметь спиралевидную форму, что улучшит фиксирование изделия в тканях почки или мочевого пузыря, риск самопроизвольного перемещения при этом будет минимальным.

Стентирование во время беременности

Как ставят стент в почку — Почки

В период вынашивания ребенка у женщины могут обостриться различные заболевания. Мочевыделительная система особенно остро реагирует на постепенно увеличивающуюся матку, оказывающую давление на мочевой пузырь и мочеточники. Если диагностирован пиелонефрит, то катетер-стент устанавливают до момента родов, когда можно будет начать полноценное лечение. Поскольку во время беременности прием антибиотиков противопоказан, то есть риск развития патологий у ребенка.

Существуют рекомендации при стентировании беременных:

  1. Постоянное наблюдение у уролога.
  2. Установка стентов на срок до 6 месяцев с обязательным покрытием и своевременной заменой.
  3. Ультразвуковое исследование каждый месяц.
  4. Изъятие имплантанта по истечении максимум 6-ти недель после родов.
  5. Частое мочеиспускание после удаления стента.

Эта процедура не наносит вред ни ребенку, ни матери. Стентирование поможет выносить и родить здоровый плод, а после чего заняться консервативным лечением.

Правила питания после стентирования носят общий характер:

  1. Противопоказано употребление алкогольных напитков.
  2. Питание должно быть дробное, около 5-ти приемов пищи в день.
  3. Соблюдение питьевого режима – около 2-3 литров в сутки.

Врач может назначить комплекс поливитаминов, минералов для улучшения иммунных процессов организма и более быстрого выздоровления.

Беременность является фактором риска для развития воспалительного процесса в верхних мочевых путях, что обуславливается давлением растущей матки и изменением гормонального фона, который влияет на тонус мочеточников.

При застойных явлениях происходит размножение патогенной микрофлоры, что приводит к развитию гестационного пиелонефрита беременных. Состояние представляет опасность для развития плода и жизни матери, урологам известны случаи осложнения гестационного пиелонефрита в виде карбункула почки, апостематозного или острого гнойного пиелонефрита, когда из–за попадания бактерий в кровь достаточно быстро присоединяется уросепсис.

• аномалии развития мочевых путей (нефроптоз, добавочный сосуд, сужение лоханочно–мочеточникового сегмента и.т. д.),
• рецидивирующий пиелонефрит, существовавший и до беременности,
• мочекаменная болезнь,
• сахарный диабет,
• СПИД,
• поликистоз и пр.

Ретроградное стентирование мочеточника у беременной помогает предотвратить грозные осложнения и позволяет благополучно выносит беременность и родить здорового ребенка.
Стент–катетер удаляют через несколько недель после родоразрешения, после проведенной антибактериальной терапии или выполненной хирургической коррекции патологии.

Если у будущей матери во время беременности до родов развивается мочекаменная болезнь или воспалительное заболевание, возникает необходимость в установке стенда. Благодаря такому оперативному вмешательству удается избежать осложнений у матери и плода, и довести беременность до конца срока.

Установка стента у беременной женщины проводится в той ситуации, когда развиваются заболевания воспалительного характера или же почечнокаменная болезнь. Стент в почке при беременности позволяет исключить риск последствий от недугов как у будущей матери, так и у плода.

При помощи оперативного вмешательства повышаются шансы, что беременность пройдет удачно и не случится выкидыш. Когда роды прошли, трубку из почек удаляют и прописывают женщине курс медикаментозного лечения. Во время ожидания ребенка его небезопасно проводить, поскольку существует вероятность возникновения патологий у будущего малыша.

При беременности установка катетера проводится только по строгим показаниям: в случае закупорки мочеточников при уролитиазе и инфекционно-воспалительных патологиях мочевыделительной системы. Своевременное стентирование позволяет снизить вероятность развития осложнений у беременной женщины, а также риск развития внутриутробных аномалий у плода.

Почечный стент во время беременности помогает женщине выносить здорового ребенка и родить в положенный срок. Удаление катетера осуществляется после родов. Далее молодой маме назначают медикаментозную терапию, которая зачастую строго противопоказана в период беременности.

Стентирование мочеточника – безопасный метод оперативного вмешательства, который допускается использовать у детей любого возраста, а также у женщин в период беременности.

Вынашивание плода – важное и прекрасное время для будущей мамы, которое также является фактором риска для развития инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Это связано со стремительным ростом матки, изменением гормонального фона, что оказывает отрицательное воздействие на мышечный тонус мочеточников.

При нарушении в работе органов мочевыделительной системы происходит застой мочи, который приводит к развитию инфекционно-вопалительных патологий, гидронефрозу и другим патологическим процессам. Указанные заболевания несут опасность для жизни женщины и развития малыша.

Вероятность развития осложнений возрастает, если у беременной пациентки в анамнезе есть:

  • аномалии в строении органов мочевыделительной системы;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • уролитиаз, нефролитиаз;
  • сахарный диабет и другие эндокринные расстройства;
  • поликистоз.

В данном случае использование ретроградного метода по установке дренажной системы позволяет выносить и родить здорового ребенка. При этом, беременная идет рожать с дренажом, снятие которого происходит через несколько недель после необходимой медикаментозной терапии или хирургического вмешательства для устранения причины нарушения отхождения мочи.

стентирование почки
Мочекаменная болезнь, как и воспалительные заболевания почек, может поражать женщин во время беременности

Беременным женщинам также проводится стентирование с цистоскопом на временной основе при возникновении нарушений работы мочевыводящей системы.

Стент используется только из гипоаллергенных материалов, безопасных для плода. Женщина может ходить с трубкой всю беременность и рожать после того, как установили стент.

На протяжении этого времени пациентка должна постоянно наблюдаться у уролога, проводить УЗИ ежемесячно. После рождения ребенка конструкция снимается спустя 2-4 недели.

Прекрасная пора беременности не исключает омрачающих воздействующих факторов, и пиелонефрит, к сожалению, не исключение. Если у женщины и до нее развивались проблемы с мочевыводящими путями, то под воздействующим давлением матки с плодом они только усугубляются. Поэтому врачи даже рекомендуют устанавливать стент в мочеточнике при беременности.

Процедура проводится в положении на спине, что совершенно безопасно для плода. При таковых условиях рекомендованы стенты с антирефлюксными клапанами.

Женщина может ходить всю беременность и рожать с ним. Через несколько недель после этого их обычно удаляют. Это решается в индивидуальном порядке с конкретной пациенткой. 

Когда необходима установка

Стент представляет собой узкую металлическую, полимерную или силиконовую трубку, легко расширяющуюся по форме мочеточника. Длина конструкции составляет от 10 см до 60 см.

Фото 2

Мочеточниковый стент

Оптимальным для короткого времени ношения считается силиконовый расширитель, поскольку на такой материал меньше влияют соли мочи. Недостаток стента этого вида — в сложности с фиксированием.

Если терапию планируется использовать долгое время, то предпочтительней ввести металлический расширитель, поскольку быстрое покрытие материала эпителием предупреждает сдвиг приспособления.

Конструкцию вводят в мочеточник в стерильных условиях стационара двумя способами:

  • ретроградным;
  • антеградным.

Ретроградный способ

Как ставят стент в почку — Почки

Метод применяется при уплотнении стенок мочеточника, камнях, опухолях, патологической беременности.

Цилиндр стента вводится в проток через мочевой пузырь.

Беременным, чаще на поздних сроках, стентирование назначают при плохом отводе мочи и при угрозе нефроза, обращая внимание на гипоаллергенность конструкции. Ежемесячно контролируют трубку ультразвуковым исследованием. Снимают стент через 30 дней после родоразрешения.

Установка стента в мочеточнике сопровождается небольшим дискомфортом. Пациент не нуждается во введении общего наркоза и предоперационных процедурах, кроме ограничения в приёме жидкости и пищи накануне.

Обезболивание предполагается местное с использованием дикаина, лидокаина или новокаина. Достаточно достигнуть расслабленности сфинктеров мочевыделительной системы. Детям стентирование производят под общим наркозом.

процедура

Перед манипуляцией мочевой пузырь катетеризируют для отслеживания секреции.

Если в процессе выделяется кровь или гной, процедуру прекращают, а больного дообследуют, поскольку примеси в урине делают невыполнимой визуализацию мочеточников.

Чтоб проконтролировать ввод стента в просвет мочеточника и произвести оценку закупорки канала уролог использует прибор цистоскоп, введённый через уретру.

После процедуры цистоскоп удаляют и делают рентгенографию мочеточника для контроля положения расширителя. Клинику можно покинуть в тот же день.

Необходимо учесть, что после любого обезболивания нельзя водить машину. В день операции надеть удобную свободную одежду.

Антеградный способ

Если мочевыводящие органы травмированы, уретра не проходима и введение первым способом невозможно используют метод альтернативного стентирования.

Конструкция вводится в почку через разрез с установленным катетером в поясничной области.

Для дальнейшего оттока урины один конец трубки спускается в наружный резервуар. Установку контролируют рентгеном.

На случай нежелательных реакций или отторжения после операции на три дня оставляют закрытый катетер. Этот способ требует общего наркоза и нахождения в стационаре 2 дня.

Длительность установки расширителя составляет от 15 до 25 минут. Сроки закрепления мочевыводящей конструкции зависят от состояния больного.

Необходимо подчеркнуть, что операция по вводу и закреплению стента обыкновенно проста и в основном завершается благополучно.

Стентирование происходит при возникновении заболеваний

Нефростомия — это оперативное вмешательство, осуществляемое под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

Операция направлена на отвод из почки мочи посредством специальной трубки (нефростомы или дренажа).

Как правило, процедура осуществляется при блокировании мочеточников, когда моча накапливается в чашечно-лоханочной системе.

Нефростома проводится через кожу и мышцы в области поясницы, почечную ткань, заканчиваясь в полостной системе почки.

По дренажу жидкость выходит в стерильный мочеприемник. Операция проводится в операционном кабинете под внутривенной анестезией.

Цель манипуляции

Основная цель установки нефрастомы — это восстановление и нормализация оттока мочи из одной или обеих почек, что чаще всего необходимо пациентам с онкологией.

Отсутствие нормального выведения мочи опасно, несет угрозу появления безостановочных повреждений почечных тканей, которые в результате полностью разрушаются. То есть дисфункция почек может стать необратимой.

В некоторых случаях пациентам дренаж устанавливается временно и применяется для подхода к верхним путям мочевой системы (мочеточнику и почкам).

Как ставят стент в почку — Почки

После того, как функции почек будут восстановлены, стому удаляют. Но в серьезных случаях (при необратимых и крупных повреждениях тканей) катетер может остаться навсегда.

Также нефрастома ставится для литотрипсии (внутрипочечном дроблении камней), для выполнения химиотерапии, установки стентов или для подготовки к последующей операции.

Также операция может выполняться для осуществления специальных обследований. Человеку требуется искусственный отток мочи при нарушенном ее естественном выделении.

Операция может проводиться при некоторых болезнях и патологических процессах:

  • мочекаменном заболевании;
  • опухолях в малом тазу (кисты в почках, опухолевые образования во влагалище, простате, мочевом пузыре);
  • при остром гидронефрозе;
  • при экскреторной анурии;
  • при удалении коралловидных камней;
  • при стриктурах уретры и мочеточника;
  • при метастатическом повреждении брюшных органов и если присутствует сдавливание органа опухолевыми скоплениями.

Восстановление мочевого оттока предотвращает развитие гидронефроза (расширение в полостной системе органа), острой формы почечной недостаточности, пиелонефрита (воспаление почечных тканей).

Мочеточниковые стенты устанавливают лишь с одной целью — устранение сужения разных участков каналов для выведения урины. Благодаря стентированию также нормализуется отток мочи из почек.

Мочеточниковый канал может сузиться из-за следующих патологий:

  • попадание в орган инородного тела;
  • наличие воспалительного процесса, вызванного инфекционными заболеваниями;
  • недавно перенесенные операции;
  • получение разных травм.

В некоторых случаях стентирование мочеточника назначается для удобства при проведении хирургического вмешательства.

Стентирование почки назначается при следующих отклонениях:

  • повышенное давление, вызванное стенозом почечных артерий. Прием медикаментов при этом заболевании не принесет улучшений. Стентирование почечной артерии является единственным выходом;
  • почечная недостаточность, ведущая к гипертонии (особенно, если от нее страдают пациенты молодого возраста);
  • при камнях в почках (если камень сформировался в мочевом пузыре, он также может перекрыть каналы);
  • появление рубцов на почках или в мочеточнике вследствие заболеваний, сопровождающихся сильным воспалительным процессом. Также спайки могут быть следствием хирургического вмешательства;
  • повреждение сосудов почек;
  • появление полипов на стенках, а также формирование доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • операции на брюшной полости;
  • занесение инфекций;
  • назначение радиологической терапии.

По мочеточникам между мочевым пузырем и почками в направлении к мочеиспускательному каналу передвигается урина. По мере наполнения мочевого пузыря, поступает сигнал о необходимости его опорожнения. В здоровом организме этот процесс полностью отлажен, не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений.

Как ставят стент в почку — Почки

В случае наличия каких-либо патологий системы, либо при медицинских показаниях применяется стенирование почки – устанавливается специальная трубка для предотвращения отравления организма продуктами мочевыведения. Использование стента может стать необходимым по следующим причинам:

  • наличие камней в почках или мочеточнике различного химического состава;
  • патологии работы почек;
  • фиброз забрюшинного характера;
  • опухоли, которые сдавливают мочеточник и мешают нормальному току мочи;
  • возникновение отеков или спаек после оперативных манипуляций;
  • серьезные полостные операции;
  • химиотерапия органов тазобедренного сустава.

Длина, форма, материал этого вспомогательного компонента подбирается исключительно в индивидуальном порядке для каждого пациента. Стенты устанавливают на срок не более года с промежуточной заменой. В случаях, когда заболевание было диагностировано у женщины в период беременности, то стенирование почки не является противопоказанием.

Чтобы предотвратить застой мочи в почках, в мочеточник помещается специальная гибкая пластиковая трубка, которая позволяет нормализовать диурез. Но не каждый пациент знает, что такое стент. Это специальная трубка, которая производится из полиуретана, силикона или ПВХ.

В зависимости от особенностей строения мочевыделительных органов, пола и возраста пациента размеры трубки могут варьироваться от 12 см до 30 см в длину при диаметре от 1,5 мм до 6 мм. Чтобы избавить пациента от дискомфорта и повысить подвижность трубки, ее концы имеют форму спирали. С одной стороны трубка размещается в мочевом пузыре, с другой — в лоханке почки.

Установка стента в почку и мочевой пузырь осуществляется после введения пациенту местной или общей анестезии. В зависимости от способа установки трубки в мочеточнике, процедура может осуществляться ретроградным и антероградным методами. Первый подразумевает введение пластиковой трубки через нижние мочевыделительные органы.

Стент может устанавливаться и в почечную артерию. Процедура необходима при сужении просвета сосудов, которое привело к росту давления внутри почки. Стентирование почечной артерии осуществляется с помощью сжатого катетера, который впоследствии под воздействием высокого давления раскрывается.

Для проверки корректности установки катетера в почку используется рентгенологическое оборудование. При внедрении стента в почечную артерию врачи применяют метод контрастной рентгенодиагностики.

Урологический стент – это одноразовая, изготовленная из специальных материалов (чаще полиуретан) трубка, окончания которой имеют загнутую форму, очертаниями напоминающая «морского конька». Катетеры для дренирования почки выпускаются самых различных модификаций, в зависимости от поставленных задач. Помимо этого, стент–дренажи имеют специальное покрытие, что облегчат установку и повышает биодоступность.

Последствия операции

Несмотря на то, что стентирование многие называют процедурой, оно все-таки считается операцией, поскольку в организм человека внедряют постороннюю цилиндрическую конструкцию.

Стент устанавливают в мочеточнике в условиях стационара. Сама установка осуществляется при помощи цистоскопа.

Стентирование

Стенд, устанавливаемый в мочеточнике, играет роль механизма, предотвращающего возможное сужение мочевых протоков. Чтобы это стало возможным, используют сетку, надеваемую на специальный баллон, который при вводят помощи проводника.

После того, как конструкция достигнет нужного места, баллон раздувают, чтобы сетка расправилась и заняла правильные позиции.

После того, как удается поставить стент в мочеточник, баллон сразу же из него удаляют. Установленный стент с этого времени является каркасом, препятствующим любому сужению просвета, соответственно, не позволяя нарушаться оттоку мочи.

Установка стента осуществляется под местным наркозом. Общий наркоз проводят, когда пациентом является ребенок. Чтобы операция прошла успешно, больным рекомендуют воздержаться от приема пищи и воды.

К сожалению, процесс установки стента в мочеточнике иногда сопровождается осложнениями. В частности, после операции пациенты могут ощущать, что им больно опорожняться, а также частые позывы к мочеиспусканию сопровождаются жжением.

Установленный стенд может в почке спровоцировать осложнения. Самыми распространенными являются перфорации паренхимы, повреждения лоханок почек, а также возникновения гематом.

К сожалению, даже при огромной необходимости в стентировании, многим пациентам отказывают в проведении такой операции. Причиной являются травмы и воспалительные процессы мочеиспускательного канала.

После установления стент в почке может провоцировать неприятные ощущения.

Осложнения после операции

Помимо того, что некоторым пациентам становится больно опорожнять мочевой пузырь, так еще после стентирования в моче наблюдаются сгустки крови, отекают внутренние стенки, а также проявляются нежелательные последствия в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Осложнения стентирования мочеточника могут быть вызваны несколькими причинами, среди которых некачественный материал изделия.

Жесткие образцы трудно установить, в результате могут возникать гематомы. Опасна миграция установленного стента из мочеточника. Нежелательная миграция предотвращается при помощи использования специального завитка.

Через 3 месяца проводят удаление отслужившего срок стента из мочеточника. Своевременное удаление непригодного стента из мочеточника позволяет избежать негативных последствий в виде пролежней и восходящих инфекций.

Пациенты часто задаются вопросом, больно ли удалять установленный стент из мочеточника. Да, действительно, иногда снятие отслужившего стента из мочеточника сопровождается небольшой болью.

Кроме этого, после удаления стента из мочеточника, у пациента иногда держится температура.

Но такое состояние характерно не всем пациентам, в большинстве случаев температура сразу после удаления стента из мочеточника нормализуется.

Стентирование мочеточника — это урологическая манипуляция, характеризующаяся введением в мочеточник специального расширяющего стента.

Стент представляет собой трубку из сетчатого материала. Эту трубку вводят в мочеточник под контролем цистоскопа. Выпускают несколько видов стентов. Различаются они по размеру, диаметру, материалу, из которого изготовлены. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы.

Основные виды стентов:

  1. Силиконово-полиуретановые. Они легко сгибаются, принимают любую форму. Недостатком является то, что эти стенды легко портятся под воздействием агрессивных веществ, содержащихся в урине.
  2. Металлические. Их вводят в сжатом состоянии, после установки они раскрываются до нужного размера. Данный вид конструкции имеет меньше шансов быть смещенным со своего места. Кроме того, их можно ставить на продолжительное время.
  3. Термопластичные. Используют в случае опухолей в мочеточниках. Они предотвращают прорастание раковых клеток в стенку мочеточника. Перед установкой стент охлаждается, затем нагревается и быстро вводится в нужное место.

Стандартный размер стента — 45 см длиной и 40 мм шириной. Существуют также удлиненные типы (до 60 см). Состоит конструкция из самого стента, толкателя и проводника. С одной или двух сторон стента находится своеобразная спираль, которая удерживает конструкцию на месте и не дает ей сместиться.

Иногда для временного обеспечения оттока урины выполняют катетеризацию мочевого пузыря. Различия между катетером и стентом заключаются в возможности установки последнего на продолжительное время. В то время, как катетер используют кратковременно.

Кроме того, концы катетера выводят через уретру, что повышает риск смещения конструкции и попадания инфекции из вне. Стент удерживается в мочеточнике самостоятельно, не смещаются, отсутствует риск инфицирования.

Стент в почке

Перед проведением стентирования больному показано пройти все лабораторные и инструментальные методы диагностики. Если в почках развивается воспаление, то человеку показан курс антибактериальной терапии. Стенды устанавливаются под общим наркозом, а оперативное вмешательство проводится ретроградным методом.

Весь процесс хирургии контролируется с помощью рентгена и наблюдения через монитор компьютера. Когда процедура будет проведена, а стент закреплен, делают рентгенологический снимок, который покажет положение трубки. Бывают такие случаи, когда стентирование проводится не через мочевик, а с помощью антеградного способа (через нефростому, которую поставили в поясничном отделе).

Плохое качество стента может спровоцировать осложнения.

После оперативного вмешательства в первые сутки, когда поставили стент, у человека могут проявиться неприятные последствия: боли при мочеиспускании, частое желание опорожнить мочевой пузырь, в моче наблюдаются кровяные включения, боли внизу живота, боль во время полового акта.

Если послеоперационная терапия назначена адекватно, то через 2—3 суток все неприятные симптомы проходят. К появлению воспаления и негативных последствий приводит плохое качество материала стента, неверная установка, врачебная ошибка. В результате этого развиваются различные проблемы.

Основное достоинство при проведении такой операции это то, что при установке стента не нужно делать большие разрезы и повреждения тканей и мышц организма. Стентирование проводится малоинвазивным способом, когда доктор делает прокол в том месте, где будет устанавливать стент, но такой способ применяется нечасто.

Если хирургия проведена правильно с соблюдением всех этапов, то проблемы не возникают, и только в первые месяц-два показана медикаментозная терапия, которая позволит избежать развития последствий. Но процедура стентирования имеет и свои недостатки — развитие рестеноза, когда происходит повторное сужение мочепротока, в котором был установлен стент.

Стентирование – манипуляция, позволяющая предупредить осложнения в течении болезней. Назначают ее не только беременным, но и детям. Стентирование характеризуется малоинвазивностью, не требует надрезов на коже. Пациенты легко переносят процедуру, наркоз не требуется.

Длина стента (трубки) варьируется в пределах 12-30 см, завиток на одном конце позволяет надежно зафиксировать устройство на весь срок нахождения в организме. Точный срок, на который устанавливается стент, определяется врачом.

Трубки выполняют из силикона, металла, полиуретана. Выбор материала базируется на состоянии здоровья, наличии патологий, длительности срока установки приспособления.

Стент принимает нужную форму, особенно это касается силикона – на него не действуют агрессивные среды, он встраивается в тело. При длительном сроке устанавливают металлические трубки – они сжатые, а в организме расширяются. Эпителий фиксирует такой стент по месту. Устанавливают стент с помощью цистоскопа – прибор, который вводят в мочеиспускательный канал.

Стентирование

Как только удаляют стент из мочеточника, состояние пациента стабилизируется. Процесс удаления даже не сопровождается анестезией.

Удаление стента

Как и зачем убирают стент из мочеточника понятно даже неосведомленным, поскольку он является инородным телом, не предназначенным для пожизненного использования.

Сегодня заболеваниями выделительной системы страдает огромное количество жителей планеты. Слова «мочекаменная болезнь» и «пиелонефрит» перестали быть новыми для многих людей, заботящихся о состоянии собственного организма и здоровье своих близких. Для лечения этих и других болезней в настоящее время применяется такой метод оперативного вмешательства, как почечный стент.

Проявляется поступлением мочи из пузыря в мочепроток. Симптомы такого обострения:

  • болит живот при мочеиспускании, при этом боль отдает в поясничный отдел;
  • тяжесть в нижней части живота;
  • темный или мутный цвет мочи;
  • отеки, которые воспалены и болят;
  • повышение температуры тела, слабость, ухудшение общего состояния здоровья.

Перед проведением процедуры вначале выполняется исследование сосудов – контрастная ангиография. Сама манипуляция проводится в условиях операционной с участием сосудистого хирурга и рентгенолога, под местным обезболиванием. Через небольшой надрез кожи в паховой области вводится тонкий эластичный сосудистый зонд с проводником в бедренную артерию, оттуда под контролем сканера постепенно продвигается вверх через аорту в почечную артерию.

Подготовка

Зачем и как устанавливают стент?

Прежде чем назначать стентирование почки или мочевого пузыря, медику нужно будет провести комплексную диагностику пациента и убедиться, что противопоказаний к операции нет и ставить приспособление можно, в противном случае последствия могут быть самыми плачевными.

Диагностика включает в себя следующие обследования:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости. Особое внимание при этом нужно уделять почкам (обследованию подвергается как правый, так и левый орган);
  • рентген;
  • магнитнорезонансная томография;
  • цистоскопия.

Какой именно метод диагностики использовать решает лечащий врач в зависимости от того, какой диагноз прогнозируют пациенту. Специалисты отмечают, чтобы выявить общую клиническую картину и не спровоцировать осложнения, лучше провести сразу несколько обследований, только после этого можно будет понять анатомические особенности органов и выявить даже минимальные отклонения.

В большинстве случаев пациентам ставят стент в почку или мочевой пузырь, соблюдая следующий алгоритм действий:

  1. Операция на мочеточник точно так же, как и стентирование сосудов, чаще всего проводится под местной анестезией (за счет этого проводить процедуру совсем не больно). Если почечный стент ставится детям, используют общую анестезию.
  2. Операция осуществляется через каналы, располагающиеся в мочевом пузыре, но при наличии определенных патологий может проводиться и путем небольшого разреза (такой метод в медицине называется антеградным).
  3. Врач аккуратно вводит в мочевой пузырь цистоскоп, который дает медику возможность оценить общее состояние слизистых оболочек и выявить локализацию устьев каналов. После, изделие вводится в просвет, фиксируется, а цистоскоп удаляют.
  4. Когда приспособление будет установлено, проводят еще один метод диагностики, чтобы убедиться, что дренажная система расположена правильно.

Подобная операции длится не более получаса, но, если пациенту вводили общий наркоз, ему нужно будет остаться в клинике на пару дней, чтобы медики могли наблюдать за его состоянием. Чтобы предотвратить возможные осложнения и поспособствовать «приживанию» изделия, пациенту нужно пить как можно больше фильтрованной воды, это предотвратит застойные процессы в почках и дренажной системе.

Имплантацию стента часто называют процедурой, но это все-таки операция, которую делают в условиях стационара. В конкретном случае стент – это цилиндрическая конструкция из сетки. Установка его производится цистоскопом через мочевой пузырь:

  • Сетка надевается на баллон и вводится в мочеточник с помощью специального проводника.
  • Когда конструкция попадает в нужное место, баллон начинают раздувать.
  • При этом сетчатое приспособление расправляется и начинает занимать весь спавшийся просвет.
  • Далее баллон извлекается из мочеточника, а стент остается играть роль надежного каркаса, предупреждающего сужение.

Как ставят стент в почку — Почки

Что нужно знать об операции? Стент в мочеточнике устанавливается под местным обезболиванием, общее назначают лишь маленьким детям. Перед процедурой больного ограничивают в приеме пищи и воды. После операции – в первое время возможны частые позывы и жжение при мочеиспускании. Пациент быстро возвращается к нормальному образу жизни.

Важно понимать, что, как и при любой другой операции, возможны осложнения. Гематомы, перфорации паренхимы, почечной лоханки – самые распространенные. Спровоцировать их могут жесткие стенты. Чтобы предотвратить подобное, рекомендуется рентгеноскопия, адекватный подбор длины конструкции.

После образования в почках мочи она следует по мочеточникам прямо в мочевой пузырь. Мочеточники имеют вид узкой трубки длиной 30-35 сантиметров и шириной 3-4 сантиметра, в норме имеющей несколько анатомических сужений, а именно, три.

Среди основных причин сбоя нормального оттока мочи можно выделить:

  • попадание в канал мочеточника камней из почек;
  • закупорку мочеточника сгустками крови;
  • наличие опухолевого новообразования;
  • отек слизистой стенок мочеточника;
  • стриктуры органов и протекающие в них инфекционно-воспалительные процессы.

Мочеточниковый стент выглядит в виде цилиндра, выполненного из металлической сетки. Его надевают на баллон и вводят в мочевыводящий проток, используя специальный проводник. При достижении данным прибором места сужения введенный баллон раздувается, в результате чего сетка стента расправляется, увеличивая просвет.

Затем баллон вынимают, а оставленный в мочеточнике стент выполняет функцию каркаса, являясь препятствием для возможного повторного его сужения. Иногда с помощью стентирования для восстановления проходимости мочевых путей выводят мочу в наружную систему сбора.

  • Сетка надевается на баллон и вводится в мочеточник с помощью специального проводника.
  • Когда конструкция попадает в нужное место, баллон начинают раздувать.
  • При этом сетчатое приспособление расправляется и начинает занимать весь спавшийся просвет.
  • Далее баллон извлекается из мочеточника, а стент остается играть роль надежного каркаса, предупреждающего сужение.

Что нужно знать об операции? Стент в мочеточнике устанавливается под местным обезболиванием, общее назначают лишь маленьким детям. Перед процедурой больного ограничивают в приеме пищи и воды. После операции – в первое время возможны частые позывы и жжение при мочеиспускании. Пациент быстро возвращается к нормальному образу жизни.

Достоинства и недостатки

Стентирование

Как после любой медицинской манипуляции, после стентирования могут развиться определенные осложнения. Есть ряд побочных эффектов, которые имеют кратковременный характер и исчезают через некоторое время. К таким относятся:

  • Чувство боли при мочеиспускании.
  • Примеси крови в урине.
  • Частые позывы в туалет.

Если эти симптомы имеют невыраженный характер и длятся недолго, то необходимости в удалении стента нет. Однако, следует проконсультироваться с врачом.

Снимают стент, если начинаются осложнения, напрямую угрожающие здоровью пациента:

  • Воспалительный процесс.
  • Высокая температура.
  • Пролежни или эрозии в мочеточниках.
  • Оседание солей на стенте.
  • Смещение конструкции, ее деформация.
  • Аллергия на материал, из которого изготовлена трубка.

Чтобы минимизировать риск осложнений, пациенту назначается антибиотики (Монурал) и уросептики (Нитроксолин).

Процедура стентирования обладает множеством достоинств: позволяет нормализовать мочеиспускание, при этом малоинвазивна, длиться недолго. Стентирование почки помогает нормализовать диурез и избежать множества негативных последствий нарушения оттока урины.

Наряду с преимуществами установка катетера имеет и недостатки. В течение первых двух суток после операции пациента может сопровождать дискомфорт и жжение при мочеиспускании. Больного может мучить постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Мочевой катетер

Мочевой катетер

  • ощущение жжения или болезненности при деуринации. Такие последствия происходят при повреждениях стенок мочеточникового канала. При выводе жидкости возникает жжение и боли при мочеиспускании;
  • частые позывы;
  • выделения кровяного осадка в урине;
  • боли и тяжесть в нижней половине живота;
  • болевой синдром при половых контактах.

Все эти проявления исчезают через сутки или двое после проведенной установки. Часто симптомы можно спутать с циститом в острой форме. Если симптоматика сохраняется более 2х дней, то во избежание осложнений рекомендуется обратиться к доктору.

Причина может быть в некачественном изделии, когда был выбран не тот материал или у пациента есть индивидуальная непереносимость. Также возможно несоблюдение правил установки устройства или перед операцией была недостаточно проведена подготовка пациента.  Существует множество крупных медицинских компаний, поставляющих оборудование для стомирования, к примеру, КОЛОПЛАСТ.

Осложнениями могут быть инфекционные поражения, пузырно-мочеточниковый обратный рефлюкс, деформация и перфорация тканей  и многое другое.

Обратный заброс мочи в почки из мочевого пузыря сопровождается следующими симптомами:

  • боли в пояснице;
  • распирание в нижней половине живота;
  • в урине появляется мутность и меняется цвет, образуется пена;
  • в конечностях пациента отмечаются отеки;
  • общее состояние человека ухудшается, появляется постоянный озноб.

Проведенная операция и наличие пластика в мочеточнике провоцируют активность патогенных микроорганизмов и бактерий. Образуется очаг воспаления, оболочки путей вывода мочи сильно отекают. При этом у пациента повышается общая температура, меняется внешний вид выделяемой урины, а также каждая деуринация сопровождается болью.

Слишком жесткий материал изделия или ошибочное его расположение приводят к гематомам в мочевыделительном канале. Также возможен разрыв почки или мочеточника. В первую очередь проявляется это как гематурия (кровь в моче) при деуринации, осуществляемой с сильными болями. Травмированные ткани ухудшают проходимость канала мочеточника и повышают вязкость фибрина.

Иные осложнения

После стентирования мочеточника возможен ряд осложнений. Для их устранения необходимо проведение повторной операции или курс антибиотиков широкого спектра. Возможные осложнения с устройством:

  • смещения устройства по мочеточнику из-за сокращений естественного типа при отсутствии достаточного крепления;
  • инкрустация устройства – внутри его поверхностей копится осевшая урина, создающая перекрытия не только мочеточника, но и ограничения самого устройства;
  • разрушение материала трубки в условиях среды, которую создает моча с примесями отработанных веществ и токсинов;
  • эрозия или свищ мочеточника. Довольно редкое явление при хирургических операциях в области малого таза.

Установка трубки

Как ставят стент в почку — Почки

Перед хирургическим вмешательством пациенту делают наркоз. Чаще всего операция выполняется ретроградным образом. В уретру вводят цистоскоп, который показывает устье мочеточника. В него внедряют стент, закрепляют его и выводят прибор. В процессе манипуляции контроль над ее проведением осуществляется при помощи рентгена и изображения с камеры, которое выводится на экран монитора. В конце стентирования делают рентгенологический снимок, на котором видно положение стента.

Если же проводится операция на почечной артерии, то в нее вводят сжатый стент. Устанавливают в области стеноза и проводят ангиографию, показывающую, правильно ли разместили трубку. Когда введение проведено должным образом, хирург раскрывает стент внутри артерии, прибегая к помощи высокого давления.

Если в процессе хирургического вмешательства не возникает никаких непредвиденных ситуаций, занимает оно не больше получаса. После стентирования пациент должен оставаться в стационаре сутки, чтобы избежать возможных осложнений.

удаление камня из почки
После установки стента и в случае продвижения камня из почки в первый день у больного может появиться боль внизу живота

После установки стента и в случае продвижения камня из почки в первый день у больного могут появиться следующие неприятные состояния:

  • болезненность процесса мочеиспускания;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • в моче могут присутствовать сгустки крови;
  • болезненность нижней части живота;
  • боль в процессе полового акта.

При правильно подобранной послеоперационной терапии все неприятные симптомы проходят за 2-3 дня. Если использовался некачественный стен (из низкопробных материалов), то велика вероятность возникновения всевозможных воспалительных процессов. Также негативные последствия операции могут быть при неверной установке стента или врачебной ошибке.

как убирают стент из почки

Стентирование

Несмотря на то, что операция по установке стента относится к малоинвазивным, проводится она только в условиях стационара под общим наркозом. Выделяют две основные техники:

  1. ретроградная;
  2. антероградная.

Ретроградный доступ заключается во введении стента через мочевой пузырь с помощью цистоскопа. При антероградном методе доступ к почке осуществляется через нефростому — небольшой разрез в поясничной области.

Обычно операция проводится под эндоскопическим контролем, и врач может наблюдать за всеми своими действиями через монитор компьютера. После завершения процедуры, когда стент будет установлен и закреплен, пациент проходит обязательное рентгенологическое обследование с визуализацией почек и мочеточника. При отсутствии осложнений в ходе хирургического вмешательства его продолжительность составляет не более 20-25 минут.

Обратите внимание! Помимо стентирования мочевыводящих путей распространенным методом лечения является стентирование почечной артерии. Оно назначается при нарушениях кровоснабжения органа и ренальной («почечной») артериальной гипертензии.

Какие могут быть осложнения

удаление камней
Среди возможных осложнений стентирования можно назвать ухудшение самочувствия

Среди возможных осложнений стентирования можно назвать следующее:

  1. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это обратное поступление мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почки. Симптомы этого состояния:
    • тяжесть и боль в нижней части живота;
    • тёмная мутная моча;
    • боль во время мочеиспускания, которая отдаёт в поясницу;
    • отёки;
    • слабость;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • повышение температуры тела.
  1. Если в месте проведения оперативного вмешательства начинается инфекционно-воспалительный процесс, то он проявляется следующими симптомами:
    • повышение температуры;
    • мутная тёмная моча с примесью гноя и крови;
    • болезненность процесса мочеиспускания.
  1. Если стент был установлен неправильно или выполнен из некачественного материала, то в месте его установки развивается отёк, начинается воспалительный процесс, к которому присоединяется бактериальная инфекция.
  2. Ещё одним осложнением может быть разрыв мочеточника. При этом больной ощущает резкую боль, в моче присутствует кровь.
  3. Если стент плохо закреплён, он может перемещаться по мочевыводящим путям.
  4. Стент может забиться частицами мочи, которые могут собираться на внутренней поверхности трубки.
  5. Материал трубки может быть повреждён агрессивной средой мочи.
  6. Из-за оперативного вмешательства может развиться воспаление мочевыводящего канала.

Когда первопричина заболевания (камни, опухоль  или воспаление) устранена, и орган готов полноценно выполнять свои функции, стент можно удалять. Его снимают под местным наркозом. Для этого в уретру вводится цитоскоп, обработанный специальным гелем. Когда цитоскоп доходит до стента, он захватывает его и выводит наружу.

Даже после проведения комплексной диагностики нельзя гарантировать, что изделие правильно воспримется организмом, ведь стент является инородным предметом.

Примерно в 40% случаев ткани начинают отторгать стент, вследствие чего возникают следующие нежелательные последствия:

  • появление сильнейших болезненных ощущений, которые будут усиливаться при движении и опорожнении мочевого пузыря;
  • жжение в уретре;
  • кровь в моче;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • отекание слизистой мочевого пузыря.

Стентирование мочеточника

При грамотном лечении эти симптомы быстро пройдут, но иногда осложнения могут быть намного более серьезными, что потребует удаления стента из мочеточника:

  • занесение инфекции с дальнейшим прогрессированием воспаления;
  • неправильная постановка приспособления. В этом случае хирург уберет изделие и переставит его заново;
  • смещение;
  • сильный отек, вызвавший сужение просвета;
  • разрыв мочеточника в ходе операции.

Удаление стента из мочеточника также необходимо, если по истечении нескольких дней после установки у женщин и у мужчин в урине увеличивается количество крови (особенно опасно, если процесс сопровождается повышенной температурой).

Иногда сразу после стентирования для восстановления проходимости мочевых путей от пациентов могут поступать жалобы на:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненность и затрудненность мочеиспускания;
  • наличие в моче крови;
  • развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного оттока мочи), приводящего к отеку слизистой мочеточника

1. Развитие инфекции

Данное состояние может явиться осложнением, вызванным инвазивным вмешательством, или проявиться вскоре после стентирования как основное заболевание.

2. Неправильная установка стента

Как ставят стент в почку — Почки

Если неправильно расположить проксимальный конец стента, то это может привести к развитию осложнений в виде гематомы, перфорации паренхимы или почечной лоханки. Обычно данное явление характерно для стентов, при изготовлении которых использовались жесткие материалы.

С целью предотвратить развитие описанных патологий в ходе стентирования для восстановления проходимости мочевых путей пациенту рекомендуется провести рентгеноскопию. Кроме того, важно правильно подобрать длину стента.

3. Миграция

В урологии имеет место явление миграции стента, наблюдаемой в пределах мочевыводящих путей, что заставляет оснащать все современные приборы дистальным завитком и проксимальным, похожим на свиной хвостик. Отхождение мягкого стента может провоцировать перистальтика мочеточника.

4. Обструкция мочевыводящих путей

Развитие осложнения в виде кратковременной внутриполостной обструкции вызывает травмирование почечной полостной системы, а также повышение вязкости мочи и фибрина. Кроме того, к данному осложнению может привести стентирование в зараженных инфекцией мочевых путях.

 5. Разрушение стента

Стент может разрушиться под действием мочи, которая является средой агрессивной, особенно если речь идет о полиэтиленовых стентах. Гораздо более прочными являются приборы, изготовленные из современных материалов. Обычно разрываются стенты вблизи отверстий для оттока мочи. В этом случае необходимо удаление стента из мочеточника с целью его замены.

6. Инкрустация стента и возможная его окклюзия

Ни один из используемых в современной медицине стентов не обладает инертностью по отношению к моче. Это можно объяснить тем, что он выполняет функцию основы для оседания элементов мочи. Чтобы избежать инкрустации, больным назначают пить много жидкости и лечить имеющиеся инфекции мочевых путей.

7. Эрозии мочеточника и формирование свища

Одним из наиболее редко встречаемых, но серьезных осложнений является эрозия мочеточника и сообщение полости органа с кровеносной (артериальной) системой и прочими соседними структурами. Приводят к возникновению данного осложнения обширные операции, проводимые на органах малого таза. Кроме того, данное состояние может вызвать ионизирующее облучение, ведущее к развитию ишемии мочеточника.

Если правильно выбрать специалиста, то стент в мочеточнике осложнения может и не вызвать совсем. 

Удалить по каким-либо причинам стент можно только с помощью операционного цистоскопа. Процесс сопровождается легкой болезненностью, которая обычно не требует общей анестезии. 

Они могут быть вызваны некачественным материалом для стента и не только. Самыми частыми осложнениями являются:

  • боль или жжение внизу живота;
  • гематурия, то есть, кровь в моче;
  • постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • рефлюкс пузырно-мочеточниковый;
  • боли в пояснице;
  • отеки слизистых протоков или мочевого пузыря;

А вот удалять стент необходимо сразу же в том случае, если:

  • он установлен был неправильно;
  • развилась инфекция;
  • конструкция сместилась;
  • мочеточник разорвался;
  • просвет сузился из-за спазмов или отеков;
  • развилась аллергия;
  • в моче появилось много крови;
  • на стенках стента оседают соли и перекрывают просвет.

Основными жалобами после установки стента являются:

  • болезненность при мочеиспускании;
  • кровь в урине;
  • болезненный синдром в пояснице и внизу живота;
  • почечные колики.

Часто такие симптомы наблюдаются при некачественном материале, из которого изготовлена трубка. Но причин, вызывающих осложнения, достаточно много:

  1. Занесение инфекции во время установки катетера.
  2. Стенты, изготовленные из жестких материалов, могут травмировать внутренние органы и вызывать гематомы. Или, наоборот, — сделанные из не прочных материалов, приводят к их поломке. Требуется срочная операция по извлечению.
  3. Интенсивные занятия спортом могут сместить трубку, вызывая острые боли.
  4. Мочевая инкрустация – повреждение уриной стента. Чтобы не допустить этого, рекомендовано обильное питье.
  5. Если срок размещения стента в организме превышает допустимую норму, то могут возникать пролежни, инфекционные заболевания.

Устранение инородного предмета происходит по тому же принципу, что и внедрение. Под местной анестезией, с помощью цистоскопа, через мочеиспускательный канал, под обязательным контролем рентген аппарата. Удаление предполагает ежедневное наблюдение за самочувствием пациента и строгий контроль лабораторных исследований.

Решение о повторной установке трубки для выведения урины принимает врач. Если причина заболевания устранена, и мочевыделительная система способна самостоятельно справиться со своей задачей, то вторичного введение стента не потребуется.

Стентирование почки и мочеточника − это хирургическое вмешательство, после которого могут возникать неприятные последствия.

Самые распространенные жалобы пациентов следующие:

  • неприятные ощущения во время мочеиспускания (боль, жжение);
  • частые ложные позывы к опорожнению;
  • кровяные примеси в моче;
  • болезненность при половом акте;
  • боли в паху, пояснице, животе.

После установки стента в мочеточник могут возникнуть осложнения:

  • развитие воспаления. Воспалительные заболевания появляются в результате недостаточно профессионально проведенного хирургического вмешательства, непринятия организмом материалов, из которых изготовлен стент, инфицирования. Проявляется такими симптомами: повышенной температурой, изменением состава мочи, болями при мочеиспускании. Лечение включает прием антибиотиков;
  • нарушения технологии стентирования. Неправильная установка конца трубки или слишком твердый материал стента приводит к образованию гематом, разрывов. Признаками некорректной операции являются боль и кровь в моче. Требуется удаление мочеточникового стента;
  • миграция конструкции. Если для процедуры используется трубочка без завитка на конце, который вводится в почку, то появляется вероятность смещения. Необходимо провести изъятие стента из мочеточника;
  • разрушение трубки. Материал может потерять целостность под влиянием мочи. Развитие осложнений исключается заменой изделия, старое необходимо удалить;
  • инкрустация (забивание). Трубка заполняется солями, которые препятствуют свободному прохождению мочи. Возникает при продолжительном ношении. Пациентам рекомендуется употреблять побольше жидкости;
  • эрозия мочеточника, свищ. Редкие явления, возникают при частых оперативных вмешательствах.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

Как ставят стент в почку — Почки

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Удаление стента из мочеточника

Удаление стента в мочеточнике – процедура, которая отличается безболезненностью и быстротой.  Производится после введения местного обезболивания. С этой целью используется специальный гель, который также улучшает скольжение трубки по органам.

Убирают стент путем введения цистоскопа в уретру, с помощью которого хирург захватывает один конец трубки и выводит его наружу.

В течение 4 дней после извлечения трубки требуется контроль мочеотделения. С этой целью пациенту необходимо ежедневно сдавать урину для проведения лабораторных исследований. После удаления стента из мочеточника больной редко испытывает чувство боли или дискомфорта, при необходимости могут выписываться обезболивающие и спазмолитические препараты.

Сколько стоит стент

Удаление стента из мочеточника осуществляется по показаниям в зависимости от причины его установки. В большинстве случаев дренажная система стоит в течение 1,5 – 3 месяцев, у беременных допускается его использование до 6 месяцев. В некоторых случаях ношение катетера показано на протяжении 12 месяцев. При длительном использовании дренажной системы необходимо раз в три месяца снимать стент и производить замену.

При невозможности выполнения мочеточником возложенных на него функций ограничения во времени использования отсутствуют – катетер можно ставить на всю жизнь.

Стент – такая трубка при помощи, которой удается восстановить нормальный отток урины при заболеваниях органов мочевыделительной системы различной этиологии. Установить и убрать стен может хирург-уролог после использования анестезии. Стоять дренаж может от нескольких недель до года в зависимости от показаний.

В некоторых случаях люди могут чувствовать болезненность и дискомфорт в районе почки, которые проявляются в результате развития обострения недуга после операции. В других случаях у человека появляется дискомфорт и затрудненность в момент мочеиспускания, в моче появляются частички крови. Если больной ведет активный образ жизни или занимается спортом, то есть опасность того, что стент поменяет местоположение.

Когда первопричина недуга устранена, и почка готова самостоятельно выполнять свои функции, нужно провести удаление стента из почки. Если удаление проведено не вовремя, есть риск повреждения тканей органа или бактериальное осложнение мочевого пузыря и протоков.

Стент в почке

Установка стента происходит в условиях операционной во время цистоскопии, под действием анестезии.

Ретроградным (восходящим) путем уролог с помощью эндоскопических приспособлений через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь вводит в устье мочеточника катетер с проводником и толкателем продвигает один конец в почечную лоханку. Другой конец остается в мочевом пузыре.

Обязательно осуществляется ультразвуковой контроль положения стента. За пациентом особенно пристально наблюдают в течение нескольких часов после установки стентирования мочеточника. Для профилактики бактериологических осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, если стент установили при экстренной патологии.

В случае планового стентирования, как правило, выполняется посев мочи на возбудителя и чувствительность к антибиотику, и тогда препарат назначается с учетом результатов анализа.

Удаление стента из почки обычно проводится под местным наркозом, причем используют обычно гель для поверхностной обработки, который поспособствует лучшему скольжению при снятии.

Алгоритм действий:

  1. Убирают стент только после того, как проводится диагностика, позволяющая выявить расположение приспособления в органе. В некоторых случаях пациентам за несколько дней до процедуры назначают антибактериальную терапию, препятствующую развитию инфекций.
  2. Стент снимают с использованием цистоскопа. Прибор вводится в канал, далее захватывается ближайший конец, и медики вытаскивают изделие.
  3. В следующие 3 дня после удаления стента пациент может испытывать те же симптомы, что проявлялись после его постановки.

Несмотря на то что установка такого изделия требует некоторых ограничений от пациента, стент в мочеточнике и почках помогает предотвратить развитие различных тяжелых заболеваний и позволяет существенно облегчить жизнь пациента.

Обычно дренаж находится в организме около трех месяцев. Дальше:

  • Удаляют его тоже под местной анестезии.
  • Идеальный вариант — анестезирующий гель, который облегчает скольжение. Сначала также проводятся процедуры диагностические, позволяющие уточнить расположение конструкции.
  • Дренаж извлекается при помощи все того же цистоскопа.
  • Он вводится в мочеиспускательный канал и там захватывают конструкцию за свободный её конец, после чего извлекают.
  • При необходимости ставится новый дренаж.
  • Далее нужна антибактериальная терапия. Первое время будут боли, но обычно они проходят через три (или меньше) дня.

Стентирование мочеточника — процедура не слишком сложная. Тем не менее, правильная его установка гарантирует жизнь без болей и комфорт.

Загрузка ...

Также вы можете посмотреть в данном видеоролике схематично как проходит сентирование почки.

Стент из мочеточника нужно удалять вовремя, по истечении 10-12 недель или по мере исчезновения необходимости. Если проигнорировать и оставить устройство на более долгий срок без удаления или замены, то происходят осложнения: окклюзия мочеточника, инфицирование путей вывода мочи или перфорация слизистых в канале. Замена или снятие трубки  делается амбулаторно под локальной анестезией.

Специалист вводит в уретральный канал цистоскоп и особый гель, который смягчит прохождение трубки по каналу. Тот конец устройства, который находится снаружи, обхватывается щипцами и потихоньку вытягивается из мочеточника. Стент, который стоит у пациента, представляет собой специальное устройство, расширяющее проток от почек до мочевого пузыря.

Если система была поставлена правильно, то и с удалением сложностей и дискомфорта не должно возникнуть. При длительном ношении важно не допустить увеличения срока замены, не реже одного раза в три месяца. После удаления необходимо тщательно следить за составом и качеством урины, регулярно сдавая её на общий анализ.

Установка мочеточникового стента2:26ЗаголовокУстановка мочеточникового стента0:16ЗаголовокМочеточниковый стент UFI0:32ЗаголовокМочеточниковый стент UFI 2

Процедура выполняется через 3-4 месяца, а при предрасположенности к образованию камней срок значительно уменьшается.

Стент в мочеточнике

Проводится под местной анестезией (обезболивающий гель) или внутривенной инъекцией, ощущения от удаления стента безболезненные даже без препаратов.

Техника включает введение проволочного проводника в мочеточник для выпрямления трубки, снимают стент инструментом (похожим на щипцы) через цистоскоп. Процедура выполняется под рентген-контролем. Затем вводится новый.

После проведения удаления боли и осложнений не наблюдается, но необходимо сдавать анализ мочи на протяжении 4 дней.

Стентирование – это щадящая операция, которая помогает при нарушении работы жизненно важных органов, потому что процесс мочеиспускания должен проходить без каких-либо затруднений.

Учитывайте, что даже самые современные стенты можно использовать не более 3-6 месяцев. Своевременное удаление дает шанс избежать образования пролежня мочеточника и возникновения восходящей инфекции в мочеполовой системе.

В течение нескольких дней после изъятия приспособления возможны болезненные ощущения. Пациент находится под внимательным наблюдением и строгим контролем лабораторных данных. Ежедневно назначаются исследования мочи. Сама процедура удаления не занимает много времени, не требует общей анестезии.

Стент в мочеточнике

Нужно ли снова устанавливать стент? Важно понять, что его предназначение в устранении непроходимости мочи, но он не может самостоятельно убрать саму причину, по которой затрудняется отток. Только комплексное обследование может пролить свет на истинную картину состояния больного и от этого будет зависеть, что потребуется в будущем – новый стент или хирургическое вмешательство.

Спустя несколько недель или месяцев после внедрения стента в почку его необходимо извлечь. Удаление происходит только после достижения поставленных целей, когда необходимость в катетере отпадает.

Выведение катетера проводится хирургом с использованием общего или местного обезболивания. Процедура по удалению стента осуществляется с помощью цистоскопа, что позволяет определить его месторасположение и снизить вероятность травмирования слизистых тканей внутренних органов. Для безболезненного выведения уретра смазывается специальным гелем и удаляется.

Стентирование — процедура, необходимая для нормализации диуреза, которая показана при сужении или закупорке просвета мочеточника. Установка катетера необходима перед проведением некоторых видов операций. Устанавливается через нижние или верхние мочевыделительные органы, а также в почечную артерию. Стен устанавливается на несколько недель. При неправильной установке может привести к некоторым неприятным последствиям.

Повышенное кровяное давление или артериальная гипертония – очень опасная патология, приводящая к тяжелым осложнениям (кровоизлиянию в мозг, инфаркту, острой сердечной недостаточности, перегрузке и атрофии почек). Существует множество форм артериальной гипертензии, большинство из них лечится медикаментозными средствами.

Однако есть формы резистентные (устойчивые) к гипотензивным препаратам. Более того, нередко причина гипертонии кроется в самих почках, ведь через них проходит и фильтруется вся кровь, а их заболевания создают сопротивление, что приводит к повышению кровяного давления.

После того как причина, спровоцировавшая патологию, из-за которой проводили стентирование, устранена, а орган может самостоятельно функционировать, проводят удаление стента из почки. Если удаляют его несвоевременно, есть вероятность того, что повредятся ткани или разовьется инфекция в мочевом пузыре и его протоках.

Проводится операция по извлечению стента под местной анестезией. В мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, который предварительно смазывают гелем, чтобы он безболезненно оказался в органе. Трубку захватывают при помощи этого прибора и выводят из уретры.

Что такое стентирование сосудов

Стент в мочеточнике

Слово стент (stent) — распорка, расширитель. В современной эндовазальной (внутрисосудистой) хирургии это замечательное изобретение буквально совершило прорыв. Сосудистые заболевания, а именно атеросклероз, настолько распространены, что их вполне справедливо считают «чумой века», уносящей больше человеческих жизней, чем рак.

Именно новые эндовазальные технологии или вмешательства на артериях с помощью зонда позволяют восстановить проходимость и ток крови в них. Через зонд в просвет артерии вводится полый цилиндр нужного диаметра, который является как бы каркасом, поддерживающим проходимость.

Современная эндоскопическая техника позволяет выполнять это вмешательство на любых артериях – сердца, мозга, конечностей, на грудной и брюшной аорте и сосудах почек.

Для чего нужен стент в мочеточнике?

Ставят стент в мочеточник при сужении его просвета, повышении артериального давления, причиной которого является рост внутрипочечного давления, и во время подготовительных процедур перед различными видами хирургического вмешательства в органы малого таза. Основной целью данной процедуры является нормализация мочеиспускания.

Основной причиной для установки стента является уролитиаз и закупорка мочеточника конкрементом. Также препятствием на пути отхождения мочи может быть сгусток крови, злокачественная и доброкачественная опухоль в мочеточнике. К нарушению диуреза и застою урины в почке может привести отек тканей мочеточника в результате воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовых органов, а также после хирургических манипуляций на них.

Уролог может рекомендовать установить стент в почку при наличии спаечных процессов в мочеточнике или при аномально узком просвете органа. Установка катетера необходима при онкозаболеваниях лимфатической системы, а также органов, которые располагаются в малом тазу вблизи мочеточников. Фиброз жировой клетчатки – еще одно показание для стентирования.

стент

Общий вид стента

Процедура стентирования проводится при использовании ударно-волновых способов дробления конкрементов в почках, что позволяет предотвратить закупорку мочеточников крупными осколками. При сложных хирургических операциях установка катетера необходима для поддержания нормального и своевременного диуреза, а также определения места локализации мочеточников.

Установка стента противопоказана при заболеваниях органов дыхания, почечной недостаточности, обширном поражении почечных сосудов, низком уровне тромбоцитов, а также при аллергических реакциях на медикаменты, которые используются в ходе стентирования.

Некачественное производство и неправильно установленный стент почечный провоцирует обратный заброс мочи из нижних мочевыделительных органов в верхние, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Данное осложнение сопровождается болями в области малого таза и поясницы, которая усиливается во время диуреза.

В среднем замена трубки производится через два месяца.

При показаниях к пожизненному стентированию прибор меняют через каждые 120 дней.

Частая смена трубки нужна для исключения окклюзий солями, инфицирования органов, повреждений слизистой мочеточника.

Максимальная длительность действия стента устанавливается производителем. Врачом учитывается возраст больного и сопутствующие факторы.

Вынимают мочевыводящую конструкцию в амбулаторных условиях за 5 минут под местным обезболиванием. Этот быстрый процесс проводят цистоскопом.

В уретру помещают гель, облегчающий прохождение прибора.

Под контролем рентгеновской аппаратуры проволочный проводник вводят как можно глубже и выпрямляют трубку.

Внешний конец расширителя захватывают и вытаскивают наружу. Дренажную систему необходимо менять каждые 3–4 мес. У людей, склонных к камнеобразованиям, трубку заменяют через 3–4 недели.

При выведении системы пациент может испытывать кратковременное жжение и терпимую боль. После удаления трубки на протяжении четырёх дней производят диагностику с целью выбора дальнейшей тактики лечения. Пациент несколько суток после изъятия расширителя ощущает дискомфорт при мочеиспускании.

Иногда стент необходимо удалить и ввести повторно. Но в основном врачи за время ношения приспособления убирают причины закупорки канала, и пациент может вернуться к привычной жизни.

Почки — важнейший орган в организме человека. Не секрет, что они часто подвергаются различным заболеваниям. Некоторые из них можно вылечить с помощью стентирования. В этой статье мы разберемся, что это такое и в каких случаях применяется.

Стент и его виды

Если мочеточник сужается, то моча не может попасть из почек в мочевой пузырь. Это происходит из-за различных заболеваний, таких как камни в почках или онкология. В подобных случаях используется стент — небольшая трубка длиной от 12 до 30 см, которая препятствует различного рода сужениям в мочеточнике и помогает выводу жидкости из организма.

Стент закрепляется с помощью витиеватого конца. В организме его необходимо носить от 3 недель до нескольких лет. Это зависит от изначальной причины установки.

Оптимальным вариантом ношения считается срок не более полугода.

Они очень хорошо сгибаются, что позволяет им принимать форму мочеточника. Стоит понимать, что в моче содержатся вещества, которые воздействуют на различные материалы. Силикон же практически не восприимчив к ней. Но он имеет существенный недостаток, который заключается в сложности установки и дальнейшей эксплуатации.

Если пациенту требуется долгое лечение, то выбирается стент, состоящий из металла. В организм он вводится в сжатом виде. После этого он расширяется и доходит до нужных размеров. У данного вида стентов практически не случается сдвигов благодаря усиленной фиксации эпителием.

Они не позволяет совершать дальнейший рост новообразованиям. Перед введением в тело пациента, такой стент немного охлаждается, что делает его эластичным и мягким. Далее он растягивается до нужного размера и нагревается. Остается лишь ввести его в организм человека.

Стентирования — хирургическая операция по установлению стента в почку, которая проводится исключительно под анестезией. Наркоз выбирает сам врач анестезиолог и это зависит от следующих факторов:

  • Возраст пациента. Если операция применяется к детям или пенсионерам, то скорее всего будет использоваться общая анестезия.
  • Состояние здоровья.
  • Беременность.

Далее определяется тип хирургического вмешательства. Существуют следующие виды стентирования:

  • Ретроградный. Трубка устанавливается в организм про помощи мочеиспускательного канала.
  • Антероградный. Хирург делает надрез, после чего вводит в организм катетер.
  • Стент в почке, устанавливаемый с помощью почечных артерий.

Последний вид применяется, когда у пациента повышается давление из-за уменьшения артерий. В подобных случаях используется стент сжатого типа. Он устанавливается в тело пациента. Далее проверяется расположение трубки. Если все встало правильно, то стент в мочеточнике расширяется при помощи высокого давления.

Известно множество патологий, которые мешают нормальному выходу мочи из почек. Их все можно разделить на несколько следующих типов:

  1. Нарушения в работе мочевыделительной системы.
  2. Повреждения в ходе различных хирургических вмешательств.
  3. Ограничения в работе тканей канала.

Первый тип — самый распространенный. А если конкретно, то проблемы с мочеточником вызваны следующими недугами:

  • Почечные камни
  • Новообразования в мочевыделительной канале и лимфоме.
  • Отечность тканей из-за продолжительных воспалений, а также инфекций.
  • Аденома простаты.
  • Кровяные сгустки после хирургических операций.

В таких случаях требуется установка стента в мочеточнике, если нет противопоказаний из списка:

  • Нарушение работы почечной артерии.
  • Закупорка и другие проблемы органов дыхания.
  • Почечная недостаточность, развитая из-за длительного отсутствия лечения сопутствующих болезней.
  • Плохая свертываемость крови.

Также противопоказанием может статься аллергия на препараты и анестезию, применяемые в ходе операции.

Если у мамы будущего ребенка развивается мочекаменная болезнь, то появляется необходимость в стентировании. С помощью него удается спасти плод от возможного выкидыша, сохранив здоровье самой женщины. После рождения ребенка он удаляется и назначается лечение антибиотиками, которые были недопустимы во время беременности.

Перед хирургическим вмешательством пациенту будет назначено провести следующие методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • МРТ;
  • цистоскопия;
  • общие анализы крови на ЗППП.

Стентирование происходит при помощи анестезии. В тело пациента вводится специальное устройство — цистоскоп. Он позволит врачам сделать выводы об устье мочеточника. Далее вставляется и закрепляется сам стент в мочеточнике, цистоскоп же выводится из тела.

Вся операция происходит под контролем с помощью монитора и рентгена. После него делается снимок, который укажет точное расположение трубки. Если все было установлено верно, то операция заканчивается. Она редко длится более получаса.

Первые несколько суток после хирургического вмешательства могут наблюдаться следующие проблемы:

  • Болевой синдром при мочеиспускании.
  • Частые позывы к походам в туалет.
  • Кровяные выделения вместе с мочой.
  • Болевой синдром в нижней части живота.

Если курс лечения идет в правильную сторону, то через несколько суток данные симптомы уйдут.

Если же стентирование было проведено с использованием некачественных материалов, неправильной установкой или врачебной ошибкой, то могут возникнуть проблемы. Поговорим о них.

Стент в мочеточнике необходим при сужениях участков протоков для вывода мочи. С его помощью можно получить правильное и достаточное движение урины из системы почек в мочевой пузырь. Если нужно, второй конец, внешний, можно вывести в резервуар. Так часто поступают при проблемах или временном блокировании органа.

Сужения мочеточниковой трубки бывает при следующих обстоятельствах:

  • проникновение и застревание инородных тел и веществ, при мочекаменной болезни;
  • процессы с воспалением;
  • хирургическое вмешательство;
  • механические повреждения.

Также устройство ставится хирургами при проведении оперативного вмешательства.

Установка мочеточникового стента

Установка стента в мочеточнике выполняется под общей анестезией пациента. Как правило, специалистами делается выбор в пользу ретроградного способа, при котором в уретру вводят цистоскоп, который даст картинку устья. В просвет специалистам приходится устанавливать стент и производить его крепление. Цистоскоп после установки убирают.

стент в почке
Установка стента в почки проводится в случае стеноза органа, который вызывает стойкое повышение АД
  • острой, требующей срочной операции;
  • хронической (хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке).
  • травмирование почечных артерий;
  • нарушения в деятельности дыхательной системы;
  • почечная недостаточность в острой и хронической стадии;
  • плохая свертываемость крови;
  • индивидуальная непереносимость анестезии.

Стентирование мочевых путей

По аналогии имплантации стента в артерии почек проводится и стентирование мочевыводящих путей – лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточника. Это выполняется в случаях удаления камня из почки, чтобы улучшить отхождение мочи и предупредить ее застой.

Также процедура показана после ультразвукового дробления камня в мочеточнике, когда оставшиеся мелкие конкременты и песок могут вызвать спазм мочеточника и почечную колику. Такая процедура нередко бывает при беременности, если у женщины мочекаменная болезнь.

Со стентом в мочеточнике женщина может полностью выносить ребенка, родить и не опасаться приступа колики, развития блока почки, который очень опасен при беременности. В дальнейшем спустя несколько недель после родов имплантат из мочеточника удаляется с помощью катетера-уретероскопа.

Процедура проводится инструментальным методом также под контролем рентгенсканера. Через мочеиспускательное отверстие вводится длинный гибкий катетер со стентом в свернутом виде, и он имплантируется в просвет мочеточника.

Совет: если у вас наступила беременность при наличии мочекаменной болезни, необходимо провести обследование у уролога и, если это необходимо, провести стентирование. Надо помнить, что увеличивающаяся матка усугубляет проблемы при патологии мочевых путей.

Современные эндовазальные и эндоскопические технологии во многих случаях позволяют обойтись без оперативного вмешательства, восстановить проходимость сосудов и других трубчатых полых органов, предупредить развитие тяжелых осложнений.

Проводится стентирование почки, чтобы нормализовать работу органа, которая была нарушена из-за воздействия почечных недугов или травмирований. В почку вводят специальный стент, который представляет собой трубку, изготовленную из гнущегося пластика. Длина ее составляет около 30-ти сантиметров. Один конец стента располагают в лоханке, а другой — в мочевом пузыре.

Стенитирование почки — метод восстановления функционирования органа, отличающийся незначительным хирургическим вмешательством.

Смещение стента

Это явление относят к разряду осложнений. Происходит подобное из-за неправильной установки или образования на его стенках каменных или солевых отложений. Поэтому очень важно соблюдать рекомендационные советы врача, устанавливающего данный прибор. Важную роль играет питье и диета.

Даже если сместился стент в мочеточнике при беременности, его все равно заменяют, чтобы он не навредил и не расцарапал тончайшие слизистые. 

medportal.net

Для чего проводится стентирование?

Стент для мочеточника — тонкая трубчатая конструкция с шириной до 0,5-0,6 см и длину до 60 см. Обычно стенты делают из полиуретана или силикона. Такое разнообразие в длине позволяет ликвидировать сужения во всем мочеточнике, начиная от почечных лоханок и до устья мочеточников.

  • обструкции мочевых путей (то есть их закупорка);
  • травмы мочевых путей;
  • рестриктивный (то есть ограничительный) процесс в канале (его тканях);
  • камни в мочеточниках, почках или пузыре;
  • отеки из-за воспаления;
  • опухоли и лимфомы мочевыводящих путей и тканей, которые их окружают;
  • сгустки крови в мочеточнике (после операций);
  • аденома;
  • после удаления камней.

Противопоказаниями же могут быть серьезные травмы мочеточника и острые воспалительные процессы в этом органе. А вот беременность противопоказанием для стентирования не является. Его могут провести будущей маме при активизации мочекаменной болезни или при остром пиелонефрите.



Источник: sklerozi.top


Добавить комментарий